Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Grupe Sangvine
Grupe Sangvine
Sistemul ABO
In cadrul sistemului ABO, exista patru grupe sangvine: O sau I, A (II), B (III)
si AB (IV). Aceste grupe sunt determinate de prezenta sau absenta pe suprafata
hematiilor a unor molecule antigenice, denumite si aglutinogeni. Cei mai importanti
aglutinogeni sunt A, B si H. Anticorpii corespunzatori acestor antigene se numesc
aglutinine si sunt denumiti anticorpi α (Anti-A) si β (anti-B).
Aglutinogenul H este prezent pe hematiile de grup O si este precursorul
aglutinogenilor A si B (figura 1). Proprietatile antigenice ale acestor molecule sunt
determinate de structura resturilor glucidice atasate miezului proteic. Astfel, prin
adaugarea unui rest de N-acetil-galactoza la antigenul H se obtine antigenul A si prin
adaugarea unui rest de Galactoza la antigenul H se obtine antigenul B. La randul lui,
antigenul H provine dintr-un precursor denumit precursorul antigenelor ABO, prin
adaugarea unui rest de fucoza.
Asa cum se poate deduce din figura 2, regula de donare a sangelui este
urmatoarea: in sangele donatorului nu trebuie sa existe antigene (aglutinogeni) care sa
interactioneze cu anticorpii (aglutininele) primitorului. Prin urmare sangele se
doneaza in interiorul aceluiasi grup, si de la grupul O (donor universal) la toate
celelalte grupe. Persoanele cu grup AB sunt primitori universali, deoarece plasma lor
este lipsita de aglutinine. Aceasta regula este valabila in cazul transfuziei unor volume
mici de sange (pana in 500 ml). In acest caz, anticorpii din sangele donatorului nu
sunt importanti si nu pot crea neplaceri deoarece volumul de sange transfuzat fiind
mic, acestia se vor dilua foarte mult in sangele primitorului. In schimb, in cazul unor
transfuzii cu volume mari de sange, anticorpii donatorului devin importantii pentru ca
fiin in cantitate mare pot reactiona masiv cu antigenele de pe hematiile primitorului.
In aceste cazuri transfuziile se realizeaza numai in cadrul aceluiasi izogrup (acelasi
grup sangvin).
Figura 3. Daca parintii au grup O si AB copii vor avea sange de grup A sau B cu
determinism heterozigot
B
A
Figura 4. Schema imunizarii mamei cu Rh negativ in timpul unei sarcini in care fatul are Rh
poitiv (A). La nastere hematii purtand antigenul Rh ajung in sangele mamaei iar aceasta va
sintetiza anticorpi anti-Rh. La o noua sarcina (fat cu Rh pozitiv) celulele de memorie vor
sintetiza anticorpii anti-Rh care ajung in sangele fatului si determina aparitia eritroblastozei
fetale.
La primul contact al mamei cu antigenul Rh se activeazaun raspuns imun primar, lent
prin producere de limfocite B specifice fata de antigenul D. Dupa indepartarea antigenului,
limfocitele B raman circulante si active sub forma celulelor de memorie care pot supravietuii
un timp indelungat si sunt capabile sa raspunda rapid la o noua intalnire cu antigenul. La a
doua sarcina cu fat Rh pozitiv, are loc un raspuns imun rapid, mediat de celulele de memorie
care incep sa produc Ig G anti-Rh. Ig G trec bariera placentara in sangele fatului, recunosc
hematiile acestuia si se declanseaza boala.
Pentru declansarea bolii intre mama si fat trebuie sa existe compatibilitate in sistemul
ABO. Astfel daca mama are grup O si fatul are grup sangvin A sau B, aglutininele (anticorpii)
α sau β din sangele mamei impiedica trecerea eritrocitelor fetale cu antigen A sau B blocand
astfel imunizarea mamei fata de antigenul Rh (D) fetal.
Numararea hematiilor
Numarul normal de hematii este in jur de 5,5 mil/mm 3 la barbat si 4,5-5
mil/mm3 la femeie. Numarul hematiilor este necesar pentru diagnosticul anemiilor
(scaderea numarului de hematii), a policitemiei (cresterea numarului hematiilor), etc
Pentru numararea hematiilor sunt necesare camera de numarare Thoma (figura
5) si solutia Hayem.
Numararea leucocitelor
Se realizeaza similar cu numararea hematiilor. De data aceasta, se foloseste
camera de numarare Bűrker-Tűrk (figura 6) si solutie Tűrck (care hemolizeaza
celulele rosii si coloreaza in violet nucleul leucocitelor).