ANEXA nr.

1 ACORDUL PĂRINTELUI / TUTORELUI LEGAL DE PARTICIPARE A COPILULUI

LA EXCURSIE / TABĂRĂ / EXPEDIȚIE
1. Numele și prenumele elevului_________________________________________________________
2. Unitatea de învățământ: _______________________________________________.
3. Clasa: _________ 4. Data / Perioada excursiei: de la _______ la ______.
5. Numele și prenumele părintelui / tutorelui______________________________________________
6. Numele și prenumele cadrului didactic organizator:__________________________________.
7. Destinaţia: __________________________________________.
8. Locul de plecare: ___________________________. 9. Ora plecării: ______________
10. Locul de sosire: ____________________________________________. 11. Ora sosirii: _______.
12. Îmbrăcăminte specifică / echipament specific necesar în excursie (se completează de organizatorul
excursiei): __________________________________________________________________
⧠ Nu
13. Programul acestei excursii cuprinde activităţi fizice şi sportive (se completează de organizatorul excursiei):
___________________________________________________________________________
⧠ Nu
a) Menționez că regimul medical permanent sau temporar al copilului meu, inclusiv regimul de dietă, cel de
medicaţie şi/sau necesitatea utilizării aparatelor auditive sau vizuale este:
_________________________________________________________________________________
b) Sunt de acord ca, în cazul unei urgenţe medicale, cadrul didactic însoţitor să mă înștiințeze imediat și să ia
toate măsurile necesare pentru asigurarea condițiilor medicale optime.
c) Accept că organizatorul poate modifica aspectele legate de transport, cazare şi alte servicii în funcție de
schimbările obiective survenite. Înţeleg că voi fi informat asupra acestor modificări.
d) Sunt de acord că şcoala nu poate fi responsabilă pentru acţiunile operatorilor de transport sau de turism care
îşi oferă serviciile pentru această excursie/ tabără / expediție.
e) În caz de urgenţă pot fi găsit la următoarele numere de telefon:
_________________________________________________________________________________________
_
14.Sunt de acord ca propriul meu copil să participe la această excursie/tabără/expediție și, în situația
nerespectării regulamentului, acesta poate fi sancționat conform regulamentului de organizare și funcționare al
unității de învățământ și al organizatorilor.
⧠ Nu
15. Sunt de acord cu utilizarea datelor personale (fotografii,filmulete) si prelucrarea acestora in scopul
promovarii activitatii efectuate.
⧠ Nu

16. (În ultimele 14 zile) Copilul nu a prezentat simptome specifice unei afectiuni cu potential infectios (febră,
tuse, dureri de cap, dureri de gât, dificultăți de respirație, diaree, vărsături, rinoree, etc).
17. Copilul nu a fost diagnosticat cu COVID-19
18. Copilul nu a venit în contact cu o persoană testată pozitiv pentru această afecțiune.
19.Nu voi aduce copilul în orice activitate care implica alti copii (excursii, tabere, etc.) dacă prezintă
simptome specifice unei afecțiuni cu potențial infecțios (febră, tuse, dureri de cap, dureri de gât, dificultăți de
respirație, diaree, vărsături, rinoree, etc).

(Semnătura părintelui/tutorelui legal) (Data)

_______________________________ _____________