ANEXA Nr.

4 la condiii
ACORDUL PRINTELUI/TUTORELUI LEGAL
excursie/tabr/expediie
Numele i prenumele elevului: ___________________________________________ Clasa: _____________
coala: COLEGIUL DE INDUSTRIE ALIMENTAR ELENA DOAMNA GALAI
Data excursiei: de la 15 .05.2017 la 18.05.2017
Numele i prenumele printelui/tutorelui: _____________________________________________________
Numele i prenumele cadrului didactic organizator al excursiei: Balanica Bogdan Octavian
Numele i prenumele cadrului didactic nsoitor: ______ Balanica Bogdan Octavian ______
____________________________________
Destinaia: Romania, Busteni, Pensiunea LIA
Locul de plecare: parcarea Mc Donalds Ora plecrii: , ntlnirea la ora
Locul de sosire: parcarea Mc Donalds Ora sosirii: 1700 - 1800
Mijlocul de transport: autocar
Numele unitii de primire i datele de contact*: Pesiunea LIA, Romania, Jud. Prahova, Busteni, Tel:
+40769620751,
Ataai itinerariul n cazul n care sunt prevzute mai multe locaii: nu sunt prevzute mai multe locaii
Scopul excursiei: excursie tematic
mbrcminte specific/Echipament specific necesar n excursie: nu e nevoie de mbrcminte sau
echipament specific
Programul acestei excursii cuprinde activiti fizice i sportive (de exemplu): nu cuprinde activiti sportive

a) neleg c exist riscul de vtmare asociat activitilor fizice i sportive menionate mai sus i sunt de
acord ca propriul meu copil s participe la acestea, cu excepia: ________________________________
b) Menionez c regimul medical permanent sau temporar al copilului meu, inclusiv regimul de diet, cel de
medicaie i/sau necesitatea utilizrii aparatelor auditive sau vizuale, este: _____________________
c) Sunt de acord ca, n cazul unei urgene de vtmare sau mbolnvire a copilului, cadrul didactic nsoitor s
m ntiineze imediat, s ia legtura cu o unitate medical specializat, s acioneze n numele meu i s
obin tratamentul medical al copilului. M oblig s pltesc suma aferent, n cazul administrrii unui
tratament medical contra cost.
d) Sunt de acord ca propriul meu copil s se comporte civilizat i responsabil, s respecte regulile stabilite i
accept consecinele n situaia n care nu se va comporta ca atare.
e) Accept c sunt responsabil pentru aducerea i preluarea copilului la orele i locaiile precizate anterior.
neleg faptul c propriul meu copil va fi nsoit pe toat perioada excursiei de un cadru didactic nsoitor.
f) Accept c rmne la latitudinea colii s modifice aspectele legate de transport, cazare i alte servicii, dup
cum consider necesar. neleg c voi fi informat asupra acestor modificri cu cel puin 24 de ore naintea
plecrii.
g) Sunt de acord c coala nu poate fi responsabil pentru aciunile operatorilor de transport sau de turism care
i ofer serviciile pentru aceast excursie.
h) Sunt de acord i neleg c sunt responsabil pentru faptele copilului meu. Absolv coala de toate obligaiile
i rspunderea ocazionate de aceast excursie, cu excepia celor cauzate de neglijena cadrelor didactice
nsoitoare.
i) neleg c deinerea i consumul de tutun, buturi alcoolice i droguri sunt interzise i am discutat acest
lucru cu copilul meu. Sunt de acord ca propriul meu copil s fie supus procedurilor disciplinare i unei
posibile anchete, dac va consuma alcool sau va deine astfel de substane psihotrope.
j) neleg faptul c elevii care nu respect regulamentul de organizare i funcionare a unitilor de nvmnt
preuniversitar i regulamentul intern al colii pot s fie exclui de coal de pe lista participanilor la astfel
de manifestri.
k) Sunt de acord c, n cazul n care copilul meu comite o fapt grav pe perioada excursiei, rmne la
latitudinea colii s mi trimit copilul acas, eu fiind informat asupra acestui lucru n prealabil. n acest
caz, voi suporta toate cheltuielile ocazionate de plecarea lui anterioar i nu voi solicita returnarea niciunei
sume din partea colii. n cazul elevului minor, voi veni s mi preiau copilul i voi suporta toate
cheltuielile ocazionate de plecarea lui anterioar anticipat, fr a solicita returnarea niciunei sume din
partea colii.
l) n caz de urgen, pot fi gsit, 24 de ore, la urmtoarele numere de telefon: _______________________
Date de contact suplimentare: ___________________________________________________________
m) Sunt de acord ca propriul meu copil s participe la aceast excursie.
_____________________________ ________________
(semntura printelui/tutorelui legal) (data)

*Se va completa numai n cazul n care excursia dureaz mai mult de o zi.