Sunteți pe pagina 1din 2

ACORDUL PĂRINTELUI/TUTORELUI LEGAL

excursie/tabără/expediție

Numele și prenumele copilului: ______________________________________


Data activității: ___________________________
Numele și prenumele părintelui/tutorelui: ______________________________
Nume și prenume însoțitor: _________________________________________
Destinația: __________________________________
Locul de plecare și data: _________________________________________
Locul de sosire și data: __________________________________________
Mijloc de transport: autocar
Scopul activității: Activități recreative, îmbogățirea cunoștințelor
Îmbrăcăminte specifică/Echipament specific necesar la activitate:
Da X Nu
Programul acestei excursii cuprinde activități fizice și sportive (de
exemplu: .................) ____________________________________
Da X Nu
a) Înțeleg că există riscul de vătămare asociat activităților fizice și sportive
menționate mai sus și sunt de acord ca propriul meu copil să participe la acestea
cu excepția: _________________________________________
b) Menționez că regimul medical permanent medical permanent sau temporar al
copilului meu, inclusiv regimul de dietă, cel de medicație și/sau necesitatea
utilizării aparatelor auditive sau vizuale, este:
____________________________
c) Sunt de acord ca, în cazul unei urgențe de vătămare sau îmbolnăvire a
copilului, însoțitorul să mă înștiințeze imediat, să ia legătura cu o unitate
medicală specializată, să acționeze în numele meu și să obțină tratamentul
medical al copilului. Mă oblig să plătesc suma aferentă, în cazul administrării
unui tratament medical contra cost.
d) Sunt de acord ca propriul meu copil să se comporte civilizat și responsabil, să
respecte regulile stabilite și să accept consecințele în situația în care nu se va
comporta ca atare.
e) Accept că sunt responsabil pentru aducerea și preluarea copilului la orele și
locațiile precizate anterior. Înțeleg faptul că propriul meu copil va fi însoțit pe
toată perioada excursiei de 5 cadre didactice.
f) Sunt de acord că organizatorul nu poate fi responsabil pentru acțiunile
operatorilor de transport sau de turism care își oferă serviciile pentru această
activitate.
g) Sunt de acord și înțeleg că sunt responsabil pentru faptele copilului meu.
Absolv organizatorul de toate obligațiile și răspunderea induse de această
activitate, cu excepția celor cauzate de neglijența organizatorului/profesorului
însoțitor.
h) Am fost informat cu privire la respectarea măsurilor de distanțare, igiena
(dezinfectant), mască de protecție, așezarea în autocar, respectarea distanțării pe
timpul desfășurării tuturor activităților cât și pe timpul deplasării la obiectivele
stabilite și retur. Absolv organizatorul/profesorul însoțitor de orice vină în
privința infectării cu SARS-COV19.
i) Sunt de acord că, în cazul în care copilul meu comite o faptă gravă
(indisciplină, comportament injurios sau agresiv față de alți copii sau personalul
organizatorului) pe perioada excursiei, rămâne la latitudinea organizatorului să
îmi avertizeze copilul, eu fiind informat asupra acestui lucru în prealabil. În
acest caz voi suporta toate cheltuielile provocate de plecarea lui înainte de
finalizarea excursiei și nu voi solicita returnarea niciunei sume din partea
organizatorului. În cazul elevului minor, voi veni să îmi preiau copilul.
j) În caz de urgență, pot fi găsit, 24 de ore, la următoarele numere de telefon:
_________________________________ Date de contact suplimentare:
________________________________________________________________
k) Sunt de acord ca propriul meu copil să participe la această activitate în
condițiile stabilite de organizator.

Data: __________ Semnătura părintelor/tutorelui legal __________

Declarația elevului

Am citit acest formular și înțeleg că trebuie să mă comport politicos,


responsabil și să respect regulile stabilite de organizatorii acestei excursii, să nu
întreprind acțiuni care să pună în pericol sănătatea, să port corespunzător masca
de protecție împotriva virușilor, să respect distanțarea, securitatea și siguranța
mea sau a celorlalți participanți.

Data: __________ Semnătura elevului _______________________

S-ar putea să vă placă și