Anexa 4

(1 ) ACORDUL PRINTELUI excursie

Numele i prenumele elevului:
.clasa:
coala :LICEUL TEHNOLOGIC EREMIA GRIGORESCU TG. BUJOR
Data excursiei: de la 30.04.2015 -03.05.2015
Numele i prenumele printelui/tutorelui
.
Numele i prenumele cadrului didactic organizator al excursiei: COSTANDACHE
OANA ROXANA
Numele i prenumele cadrului didactic nsoitor :BULGARU IOLANDA NARCISA,
CAZACU MARGHIOLIA, DOBRE ANA, TACU SANDITA, POPA NECULAI,
POPA FROSICA, PANAIT MARIUS, PANAIT ANDREEA, BLAGA ALINA, MIRON
NECULIA
Destinaia: Tg. Bujor - Sibiu
Locul de plecare: Tg. Bujor

Ora plecrii : 13:00

Locul de sosire : Sibiu

Ora sosirii: 16:00

Mijlocul de transport: autocar

Numele unitii de primire i datele de contact: PENSIUNEA LA VIOREL SIBIU, str.
Lector nr. 2, Sibiu, Romania, telefon 0269-211410 Receptie
Itinerar: Tg. Bujor-Tecuci Marasesti Tg. Secuiesc Sf. Gheorghe Brasov Codlea Fagaras - Sibiu i retur Sibiu Fagaras Codlea
Brasov Sf. Gheorghe Tg. Secuiesc Marasesti Tecuci Tg. Bujor
Scopul excursiei: vizitarea obiectivelor turistice din Sibiu si din
imprejurimi cu scopul de a ai mbunti cunotinele
mbrcminte specific/Echipament specific necesar n excursie:

Da
Nu
Programul acestei excursii cuprinde activiti fizice i sportive
Da
Nu
a) neleg c exist riscul de vtmare asociat activitilor fizice i sportive
menionate mai sus i sunt de acord ca propriul meu copil s participe la
acestea, cu excepia: nu
b) Menionez c regimul medical permanent sau temporar al copilului meu,
inclusiv regimul de diet, cel de medicaie i /sau necesitatea utilizrii
aparatelor auditive sau vizuale, este :

c) Sunt de acord ca, n cazul unei urgene de vtmare sau mbolnvire a

copilului, cadrul didactic nsoitor s m ntiineze imediat, s ia legtura
cu o unitate medical specializat, s acioneze n numele meu i s obin
tratamentul medical al copilului. M oblig s pltesc suma aferent, n
cazul administrrii unui tratament medical contra cost.
d) Sunt de acord ca propriul meu copil s se comporte civilizat i responsabil,
s respecte regulile stabilite i accept consecinele n situaia n care nu se
va comporta ca atare.
e) Accept c sunt responsabil pentru aducerea i preluarea copilului la orele i
locaiile precizate anterior. neleg faptul c propriul meu copil va fi nsoit
pe toat perioada excursiei de un cadru didactic nsoitor.
f) Accept s rmn la latitudinea colii s modifice aspectele legate de
transport, cazare i alte servicii, dup cum consider necesar. neleg c
voi fi informat asupra acestor modificri cu cel puin 24 ore naintea
plecrii.
g) Sunt de acord c coala nu poate fi responsabil pentru aciunile
operatorilor de transport i turism care ofer serviciile pentru excursie.
h) Sunt de acord i neleg c sunt responsabil pentru faptele copilului meu.
Absolv coala de toate obligaiile i rspunderea ocazionate de aceast
excursie, cu excepia celor cauzate de neglijena cadrelor didactice
nsoitoare.
i) neleg c deinerea i consumul de tutun, buturi alcoolice i droguri sunt
interzise i am discutat acest lucru cu copilul meu. Sunt de acord ca
propriul meu copil s fie supus procedurilor disciplinare i unei posibile
anchete, dac consum alcool sau va deine astfel de substane
psihotrope.
j) neleg faptul c elevii care nu respect regulamentul de organizare i
funcionare a unitilor de nvmnt preuniversitar i regulamentul intern
al colii pot s fie exclui de coal de pe lista participanilor la astfel de
manifestri.
k) Sunt de acord c, n cazul n care copilul meu comite o fapt grav pe
perioada excursiei, rmne la latitudinea colii s mi trimit copilul acas,
eu fiind informat asupra acestui lucru prealabil .n acest caz, voi suporta
toate cheltuielile ocazionate de plecarea lui anterioar i nu voi solicita
returnarea niciunei sume din partea colii. n cazul elevului minor, voi
veni s mi preiau copilul i voi suporta toate cheltuielile ocazionate de
plecarea lui anterioar anticipat, fr a solicita returnarea niciunei sume
din partea colii.
l) n caz de urgen, pot fi gsit , 24 de ore, la urmtoarele numere de
telefon:..
Date de contact suplimentare:..
m) Sunt de acord ca propriul meu copil s participe la aceast excursie.
(semntura printelui / tutorelui legal )
.
(data)

(2)Declaraia elevului
Am citit acest formular i neleg c trebuie s m comport politicos,
responsabil i s respect regulile stabilite de organizatorii acestei excursii,
s nu consum tutun, buturi alcoolice i droguri i s nu ntreprind aciuni
care pot s pun n pericol sntatea, securitatea i sigurana mea sau a
celorlali participani.
(semntura elevului)..
(data).