Sunteți pe pagina 1din 67

PLAN DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOAMIGDALIT ACUT Cazul Nr. I Date generale: Nume si prenume: A.R.

Vrsta: 6 ani Sex: feminin Religie: ortodoxa Nationalitate: romna Limba vorbita: limba romna naltime:1,20m Greutate: 22Kg Alergii: nu prezinta Domiciliu: Piatra Neamt Nivel de instruire: eleva n clasa I Datele spitalizarii: - data internarii: 04.11.1999 - data externarii: 14.11.1999

Conditii de viata: Copilul provine dintr-o familie buna, organizata, fara probleme socioeconomice. Locuieste cu parintii si sora lui ntr-un apartament confortabil cu 3 camere. Mama acestuia este nvatatoare, iar tatal este inginer. Vaccinari: La nou nascut: BCG - HB La 2luni: AP - tritarix (DTP - HB) La 4luni: antipolio - DTP La 6luni: AP - tritarix La 1 an: revaccinarea antipolio - DTP La 1an si 2 luni: antirujeolic - antirubeolitic La 2ani si 6 luni: DTP La 6ani: DT- BCG Motivul internarii: - respiratie dificila, datorita obstructiei nazale; - agitatie; - temperatura ridicata 39C; - cianoza;

- inapetenta; - stare generala alterata; - dureri la deglutitie. Diagnostic medical: Faringoamigdalita acuta Observare initiala: AHC - fara importanta APP - neaga maladii infectocontagioase Alergii - bolnava nu se stie alergic la medicamente Temperatura - 39C Pulsul - 85 bat / min. Somn - insuficient, 7 h din 24 h Alimentatie - echilibrata Istoricul bolii: Din discutiile avute cu mama acestuia, dar si cu pacientul am aflat ca boala a debutat n urma cu doua zile, cu febra ridicata dificila, stare de agitatie si inapetenta. S-au efectuat urmatoarele investigatii: 39C, respiratie

1. Radioscopie pulmonara - care a evidentiat imagini dispuse de o parte si de alta a coloanei vertebrale, imagini neomogene, rezultate din confluarea a numeroase opacitati macronodulare cu volum, forma si intensitati variabile. Diagnosticul 2. Analize de laborator: - examen sumar urina: - albumina - glucoza - VSH - 5 mm / h - Hb - 12,40 g % - Creatinina - 0,73 mg % - NL - 12000 / mm.c. 3. Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului. S-a stabilit urmatorul tratament medicamentos: Ampicilina flacon: 250 mg / 6 h - i.m. Oxigen umidificat Paracetamol: 1 tb / 6 h pna la scaderea febrei Fenobarbital: 1diviziune / Kg C. - i.m. Absent

Calciu Gluconic fiole: 5 ml per os Ser efedrinat 1 % intra nazal Vitamina B1, B12 1 f / zi S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoarele nevoi fundamentale: 1. Nevoia de a evita pericolele 2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului n limite normale 3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 4. Nevoia de a se alimenta si hidrata 5. Nevoia de a dormi si a se odihni 6. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre 7. Nevoia de a elimina 8. Nevoia de a comunica 9. Nevoia de a nvata 10. Nevoia de a se recreea 1. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE Problema1 - probabilitatea atingerii integrita# 959m126j 5;ii psihice si fizice

Etiologia - cresterea temperaturii peste valorile normale - tulburari hidroelectrolitice Semne/Simptome - respiratie dificila, neregulata - fata cianozata, privire fixa, miscari agitate ale membrelor Problema2 - risc de complicatii si infectii nosocomiale Etiologie - proces infectios - mediu spitalicesc Semne/Simptome - posibile complicatii si infectii nosocomiale Problema3 - anxietate Etiologie - proces inflamator Semne/Simptome - durere la deglutitie Obiective: Combaterea procesului infectios, a anxietatii. Pacientul sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale. ngrijiri cu rol propriu: - amplasez pacientul n salon n functie de starea sa, afectiunea si receptivitatea sa; - urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientului, receptivitatea sa si aplic masuri de izolare a surselor de infectie;

- ofer informatii despre evitarea frigului, umezelii si efortului fizic, care pot da complicatii; - aerisesc salonul n fiecare dimineata si seara; - pentru evitarea poluarii atmosferei din camera cu praf, ncarcatura microbiana, apllic stergerea umeda a mobilierului; - ndepartez sursele cu miros dezagreabil; - asigur o temperatura n salon cuprinsa ntre 18 - 20C, fara curenti de aer; - asigur pacientului o pozitie adecvata si interval de 3 ore n pe care o schimb la un

cursul zilei ( decubit lateral, usor ridicat ca sa

favorizeze respiratia si sa mpiedice stagnarea secretiilor; - tin sub control functiile vitale ale pacientului ( respiratie, puls, temperatura ); - respect normele de tehnica aseptica n efectuarea manevrelor de ngrijire. ngrijiri cu rol delegat: - administrez oxigen umidificat cu intermitenta; - administrez Paracetamol 1 tb / 6 h pentru scaderea febrei; - am administrat la indicatia medicului Fenobarbital Kg C.; 1 diviziune /

- am administrat Calciu Gluconic 1 fiola a 5 ml / zi per os; - Ampicilina fl. 250 mg / 6 h i.m.; - Vitamina B1, B12 1 fiola / zi. EVALUARE n urma tratamentului administrat de urgenta, pacientul si-a revenit n timp foarte scurt, ncepnd sa respire regulat, a disparut starea de agitatie si corpul a devenit moale. Pacientul a prezentat o evolutie buna, nu a dezvoltat complicatii sau infectii nosocomiale. 2. NEVOIA DE A-sI MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE Problema - hipertermie Etiologia - proces infectios Semne/Simptome tegumente fierbinti, rosii - cresterea valorii temperaturii corpului peste limitele normale Obiective: Pacientul sa-si normalizeze temperatura ct mai curnd posibil si mentinerea n limitele normale ale acesteia. Reechilibrare hidroelectrolitica. ngrijiri cu rol propriu: - transpiratii abundente, febra (39,5C ), frison,

- asigur repausul la pat n perioada febrila; - aerisesc ncaperea mai ales dimineata si seara; - masor zilnic temperatura si notez valorile obtinute n foaia de observatie; - asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigur o temperatura corespunzatoare de 18 - 20C, umiditate corespunzatoare ( plasarea unor vase cu apa pe calorifer ); - pentru combaterea frisonului ncalzesc pacientul cu una sau mai multe paturi n plus si cu sticle cu apa calda; - am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe care le-am schimbat de cte ori a fost nevoie; - calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h; - am servit pacientul cu ceaiuri ndulcite si vitaminizante pentru a compensa pierderile apei din organism; - observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza. ngrijiri cu rol delegat: - am recoltat snge pentru urmatoarele probe de laborator: Hb., Ht., VSH, NL.; - am administrat Paracetamol 1 tb / 6 ore; - Ampicilina fl 250 mg / 6 h i.m.

EVALUARE Pe parcursul spitalizarii febra s-a mentinut la valori destul de ridicate timp de 3 zile dupa care a scazut la 37C. - n prima zi: dimineata T = 38,2C seara T = 38,6C - n a doua zi: dimineata T = 37,6C seara T = 38,2C - n a treia zi: dimineata T = 37,2C seara T = 37C 3. NEVOIA DE A RESPIRA sI A AVEA O BUN CIRCULAIE Problema1 - dispnee Etiologie - proces infectios - obstructia cailor respiratorii superioare Semne/Simptome - respiratie superficiala, expir scurt Problema2 - obstructia cailor respiratorii

Etiologia - proces infectios - anotimpul rece si umed Semne/Simptome - faringe hiperemiat, secretii faringiene dese - tuse productiva Obiective: Calmarea dispneii ct mai curnd posibil. Dezobstruarea cailor respiratorii superioare si usurarea respiratiei. ngrijiri cu rol propriu: - umezirea aerului din ncapere cu apa alcoolizata; - asigur un aport suficient de lichide pe 24 h; - am masurat si notat n foaia de observatie frecventa respiratiilor; - am supravegheat caracterul, frecventa, orarul, ritmul tusei; - am aerisit frecvent n cursul zilei salonul, ferind pacientul de curenti de aer, frig, umezeala prin mbracare adecvata si nvelire cu paturi; - nvat pacientul sa faca gimnastica respiratorie, schimb pozitia la fiecare 3 ore n cursul zilei si-i mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia; - hidratez pacientul cu ceaiuri calde de tei pentru dezobstruarea cailor respiratorii superioare.

ngrijiri cu rol delegat: - Ampicilina fl 250 mg / 6 ore i.m.; - am administrat Paracetamol 1 tb / 6 ore; - am condus pacientul la serviciul de radiologie pentru un examen de specialitate; EVALUARE n prima zi: respiratia nca este dificila datorita secretiilor nazofaringiene n a doua zi: respiratia este favorabila n pozitia semiseznd n a treia zi: tusea este productiva si frecventa n a patra zi: respiratia este normala, iar eliminarea este usurata 4. NEVOIA DE A SE ALIMENTA sI HIDRATA Problema1 - dificultate de a se alimenta si hidrata Etiologia - proces infectios, febra Semne/Simptome - inapetenta - aport insuficient de lichide Problema2 - alimentatie insuficienta, att calitativ ct si cantitativ Etiologie - proces infectios

- necunoasterea unei alimentatii si hidratari corespunzatoare - hipertermie Semne/Simptome - inapetenta, scaderea n greutate - slabiciune, oboseala - alterarea starii generale Obiective: Pacientul sa se alimenteze si hidrateze corespunzator n functie de vrsta si de necesitati. ngrijiri cu rol propriu - asigur un microclimat i-ar putea afecta apetitul; - explic pacientului si apartinatorului mportanta consumului de lichide n cantitati mici si repetate pentru a se rehidrata si a favoriza fluidificarea secretiilor; - am verificat daca alimentele trimise de la bucatarie corespund cu indicatiile date de medic; - n perioada febrila, pacientul va beneficia de un regim hidro-lactozaharat constnd n ceaiuri ndulcite si vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogate n vitamine, supe de legume, brnza de vaci proaspata si dulciuri pentru refacerea aportului caloric; corespunzator: aerisesc salonul, i-au de

lnga pacient scuipatoarea, cosul de gunoi sau alti factori dezagreabili care

- odata cu scaderea febrei salon;

asigur o alimentatie diversificata si

echilibrata, stimulez apetitul pacientului prin creearea de conditii optime n

- 100 g de glucide sunt cuprinse n: 100 g zahar, 120 g orez, 200 g pine, 450 g fructe uscate, 200 g legume uscate, 500g catofi si 650 g fructe proaspete; - 100 g proteine sunt cuprinse n 300 ml lapte, 450 g carne alba, 650 g peste si 400 g brnza; - 100g lipide sunt cuprinse n aceeasi cantitate de ulei vegetal, unt, untura de porc. ngrijiri cu rol delegat - Vitaminele B1, B12 1 f. / zi - am administrat pacientului alimentatia specificata n F.O.: Vitamina C 200- 1 comprimat /zi. EVALUARE n prima zi pacientul este nca inapetent. n a doua zi pacientul este hidratat si alimentat conform etapei de boala. Dupa normalizarea temperaturii apetitul este stabilit. 5. NEVOIA DE A DORMI sI A SE ODIHNI

Problema - dificultate de a dormi si a se odihni Etiologia - febra, tuse Semne/Simptome - ore de odihna insuficiente - oboseala - insomnie Obiective: Pacientul sa doarma si sa se odihneasca satisfacator ngrijiri cu rol propriu -am asigurat orele de somn necesare vrstei, creind un care sa satisfaca somnul; - asigur un climat corespunzator prin aerisirea salonului, asigurnd o temperatura corespunzatoare de 20 - 22C si o umiditate corespunzatoare; - am asigurat lenjerie de pat si de corp curata si uscata; - asigur semiobscuritate pe durata somnului n ncapere si am nlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine; - observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi; - am explicat copilului necesitatea respectarii orelor de odihna si somn pentru refacerea organismului epuizat de boala; - ntocmesc un program de odihna corespunzator organismului. microclimat

ngrijiri cu rol delegat - am administrat medicatia prescrisa de catre medic; - dezobstruez caile respiratorii pentru o mai buna respiratie; - am administrat Fenobarbital 1 diviziune /Kg C i.m. EVALUARE n prima zi corespunzator. n a doua zi am administrat Fenobarbital iar pacientul a dormit 7 ore: somn superficial. A treia zi pacientul doarme obisnuit, adica 9 ore si se odihneste corespunzator. 6. NEVOIA DE A-sI MENINE TEGUMENTELE CURATE sI INTEGRE Problema1 - dificultate de a-si efectua igiena Etiologie - stare de febra - rezistenta scazuta a organismului Semne/Simptome - nu poate sa urmeze principiile de igiena Obiective: Pacientul sa prezinte o stare de igiena corespunzatoare pacientul este agitat si nu reusit sa se odihneasca

Problema2 - alterarea mucoasei bucale Etiologia - proces infectios - expectoartie Semne/Simptome - dehidratare - tegumente rosii - buze uscate Obiective: Pacientul sa prezinte o mucoasa bucala intacta. ngrijiri cu rol propriu - n primele doua zile efectuez toaleta pacientului pe regiuni; - n urmatoarele zile ajut bolnavul sa si faca baie sau dus n functie de starea sa generala; - pregatesc materialele pentru baie; - pregatesc cada, asigur temperatura camerei (20 - 22C) si a apei de 37 - 38C; - dupa baie l ajut sa se mbrace, sa-si faca toaleta cavitatii bucale si sa se pieptene; - constientizez pacientul si apartinatorii n legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor pentru prevenirea mbolnavirilor;

- am

inspectat

zilnic

mucoasa bucala

si n scop preventiv

am

sfatuit apartinatorii sa ajute pe copil sa faca gargara. EVALUARE Pacientul nu mai are nevoie de ajutor n efectuarea toaletei. Prezinta tegumente curate si integre, iar cavitatea bucala se afla ntr-o stare buna. 7. NEVOIA DE A ELIMINA Problema1 - deshidratare Etiologia - febra, transpiratii - aport insuficient de lichide Semn/Simptome - tegumente rosii si fierbinti - buze uscate - senzatie de sete Obiective: Copilul sa fie hidratat corespunzator. Sa nu mai prezinte semnele deshidratarii n 24 h. Problema2 - expectoratie Etiologia - proces infectios Semne/Simptome - eliminarea sputei prin caile respiratorii

Obiective: Pacientul sa expectoreze pna la epuizarea sputei. ngrijiri cu rol propriu - fac zilnic bilantul hidric, masurnd ingestia si excretia; - notez att intrarile ct si iesirile ( diureza - masurata cu exactitate si alte pierderi) pentru a urmari bilantul hidric; - pentru fiecare grad peste 37C se va calcula o pierdere suplimentara de 500 ml apa; - asigur igiena corporala riguroasa corp; - aerisesc salonul, mentin o atmosfera calda si primitoare; - ncurajez pacientul legatura cu problemele sale; - ajut pacientul sa-si mentina tegumentele curate si integre; - mentin o igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale; - asigur mbracaminte usoara si comoda, l educ cum sa tuseasca cu gura nchisa; - l nvat sa nu nghita sputa ci sa o colecteze n scuipatoare; - mnuiesc scuipatoarele cu prudenta, ma spal pe mini cu apa curata si sapun si ma dezinfectez; sa-si exprime sentimentele si gndurile n si schimb lenjeria de pat si de

- hidratez pacientul cu lichide caldute (2 l / zi) ceaiuri ndulcite, sucuri de fructe, compoturi, supa de legume; - masor zilnic diureza si observatie. ngrijiri cu rol delegat - am administrat copilului medicatia antitermica consemnata n F.O.: Paracetamol 1 tb / 6 h, Algocamin 1 f i.m. EVALUARE Copilul a prezentat transpiratii abundente pe toata perioada febrila. Pacientul nu mai prezinta semnele deshidratarii. Diureza si echilibrul hidro-electrolitic se normalizeaza. Pacientul expectoreaza si foloseste corect scuipatoarea. 8. NEVOIA DE A COMUNICA Problema - comunicare ineficace la nivel afectiv Etiologia - mediu spitalicesc - anxietate Semne/Simptome - izolare, singuratate - facies trist scaunul pe care l trec n foaia de

Obiective: Pacientul sa comunice eficient ncepnd cu a ngrijiri cu rol propriu

doua zi.

- creez un mediu de siguranta, liniste sau sa induca bolnavului o stare de confort fizic si psihic; - conving pacientul sa comunice cu echipa de ngrijire si sociabil cu ceilalti pacienti din salon; - i-au legatura cu familia si cu prietenii sfatuindu-i sa-l viziteze; - pun n valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare a pacientului, tinnd cont ca pasiunea lui este desenul, i-am oferit materiale necesare; - dau posibilitatea bolnavului sa dorintele sale; - dau posibilitatea sa i-a singur decizii; - l ajut sa-si identifice posibilitatile sale de a asculta. EVALUARE La internare bolnavul era necomunicativ, apatic, dupa care a nceput sa colaboreze cu echipa de ngrijire si cu anturajul. n cea de-a treia zi comunica eficient cu personalul. 9. NEVOIA DE A NVA si exprime nevoile, sentimentele si sa fie

Problema - cunostinte insuficiente Etiologia - lipsa informatiilor Semne/Simptome - solicita informatii Obiective: respecte. Interventii cu rol propriu - explorez nivelul de cunostinte al copilului; - identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate, interactiunile lor cu alte nevoi; - stimulez dorinta de cunoastere; - motivez importanta acumularii de noi cunostinte; - constientizez pacientul asupra propriei lui sanatatea; - organizez cunoscute: pedagogice; - verific daca pacientul a nteles corect mesajul transmis si daca si-a nsusit noile cunostinte. EVALUARE activitati educative, folosind metodele de nvatamnt principiile responsabilitati privind Pacientul sa cunoasca regimul igieno-dietetic si sa-l

expunerea,

conversatia,

demonstratia

respectnd

Pacientul a fost foarte receptiv la informatiile furnizate, a nteles importanta respectarii unui regim de viata sanatos, benefic refacerii (evitarea frigului, a umezelii, efortului fizic). 10. NEVOIA DE A SE RECREEA Problema - dificutate n a ndeplini activitatile recreative Etiologie - anxietate - stare depresiva Semne/Simptome - intoleranta la efort, slabiciune - oboseala Obiective: Pacientul sa participe zilnic la diferite activitati recreative. ngrijiri cu rol propriu - explorez ce activitati recreative i produc placere pacientului; - planific activitatile recreative mpreuna cu bolnavul; - l antrenez n diferite activitati si l ajut; - asigur un mediu corespunzator nevoilor sale; - am n vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacientul, sa nu l oboseasca si sa i creeze o stare de buna dispozitie; - notez reactiile si manifestarile acestuia cu referire directa la starea de plictiseala si de tristete;

- determin pacientul sa si exprime emotiile si sentimentele. EVALUARE Pacientul se declara multumit si se simte mult mai bine de cnd participa la activitatile recreative puse la dispozitie, activitati de care avea nevoie pentru a se destinde din starea ncordata n care se afla. EVALUARE FINAL Pacientul P.M. n vrsta de 7 ani a fost internat cu urmatoarele simptome: cianoza si agitatie, respiratie dificila, datorita obstructiei nazale, temperatura ridicata 39,5C, stare generala alterata. n sectie se precizeaza diagnosticul de farigoamigdalita acuta. Dupa cele aproximativ 10 zile de spitalizare, de tratament si

supraveghere, toate obiectivele propuse au fost ndeplinite, iar copilul este externat n stare de convalescenta. Copilul se alimenteaza si hidrateaza corespunator, are un somn linistit si odihnitor, este echilibrat, calm si ascultator. La externare i se recomanda parintilor: - o supraveghere atenta a copilului atunci cnd si efectueaza masurile de igiena; - sa evite frigul si umezeala; - sa evite efortul fizic si aglomeratia;

- sa adopte o mbracaminte adecvata sezonului; - dupa trei saptamni de la externare sa mearga la medicul de familie pentru control medical; - sa respecte indicatiile primite precum si tratamentul conform

prescriptiilor medicale: Vitamina B1, B12 1 f / zi Vitamina C 200 3 tb / zi Paracetamol 2 tb / zi. PROCES DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOAMIGDALIT ACUT Cazul Nr. II Date generale: Nume si prenume: B.R. Vrsta: 13 ani Sex: masculin Religie: ortodoxa Nationalitate: romna Limba vorbita: limba romna

Domiciliu: Piatra Neamt Nivel de instruire: elev n clasa a VII-a Datele spitalizarii: - data internarii: 7.03.2000 - data externarii: 16.03.2000 Conditii de viata: Copilul provine dintr-o familie modesta, organizata, fara probleme

socio-economice. Este singur la parintii si locuieste cu acestia ntr-un apartament confortabil cu 2 camere. Mama acestuia este casnica, iar tatal este contabil la o societate comerciala. Diagnostic medical: Faringoamigdalita acuta Durata spitalizarii: 10 zile Motivul internarii: - temperatura ridicata 39C; - inapetenta; - cefalee; - disfagie; - agitatie; - ganglioni usori mariti;

- stare generala alterata; - alterarea vocii. Observare initiala: AHC - fara importanta APP - neaga Alergii - bolnavul nu se stie alergic la medicamente Istoricul bolii: n urma discutiilor purtate cu familia, ct si pacientul am aflat ca boala a debutat n urma cu trei zile, cu febra ridicata 39C, disfagie, lipsa poftei de mncare, alterarea vocii, iar ganglionii sunt usor mariti n volum. Pe lnga aceste simptome, s-a constatat: cefalee, agitatie, inapetenta si o stare generala alterata. S-au efectuat urmatoarele investigatii: Analize de laborator: - examen sumar urina: - albumina - glucoza - VSH - 5 mm / h - Hb - 12,80 g % Absent

- Ht - 47 % - NL - 8000 / mm.c. 3. Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului hemolitic de grup A. S-a stabilit urmatorul tratament medicamentos: Penicilina G 1 fl. - 400000 U.I. / 6 h Fenobarbital: 1diviziune / Kg C. - i.m. Miofilin 1 tb 50 mg / 12 h Paracetamol: 1 tb / 6 h pna la scaderea febrei Algocamin 1 f per os Vitamina C 200 3 tb / zi Vitamina B1, B12 1 f / zi Fenosept 1 tb X 2 / zi S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoarele nevoi fundamentale: 1. Nevoia de a evita pericolele 2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului n limite normale

3. Nevoia de a se alimenta si hidrata 4. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 5. Nevoia de a elimina 6. Nevoia de a dormi si a se odihni 7. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre 8. Nevoia de a comunica 9. Nevoia de a nvata 10. Nevoia de a se recreea 1. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE Problema1 - risc de complicatii si infectii nosocomiale Etiologie - proces infectios - mediu spitalicesc Semne/Simptome - posibile complicatii si infectii nosocomiale Problema2 - agitatie Etiologia - durere ( cefalee) Semne/Simptome - tahicardie, apatie - somn agitat cu treziri frecvente

Problema3 - anxietate Etiologie - proces inflamator Semne/Simptome - durere la deglutitie datorita maririi de volum a ganglionilor Obiective: Combaterea posibilelor complicatii si infectii nosocomiale. Pacientul sa nu mai fie agitat si anxios. ngrijiri cu rol propriu: - urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientului, receptivitatea sa si aplic masuri de izolare a surselor de infectie; - aerisesc salonul n fiecare dimineata si seara si feresc pacientul de curentii de aer, frig si umezeala; - am nlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine. - am asigurat un climat care sa favorizeze somnul; - ndepartez sursele cu miros dezagreabil; - asigur o temperatura n salon cuprinsa ntre 18 - 20C, fara curenti de aer; - am linistit pacientul prin explicarea interventiilor pe care urmeaza sa le aplic; - am recomandat substante dezinfectante pentru gargarisime.

- pentru evitarea durerii i s-a recomandat repaus vocal; - asigur pacientului o pozitie adecvata si pe care o schimb la un

interval de 3 ore n cursul zilei pentru a favoriza respiratia; - tin sub control functiile vitale ale pacientului ( respiratie, puls, temperatura ); - am controlat si supravegheat modul n care si-a efectuat toaleta si iam explicat importanta unei bune igiene asupra starii de sanatate. ngrijiri cu rol delegat: - administrez Paracetamol 1 tb / 6 h pentru scaderea febrei; - am administrat Penicilina G 1 fl 400000 U.I. /6 h - am administrat la indicatia medicului Fenobarbital Kg C.; - Vitamina B1, B12 1 fiola / zi. - Vitamina C 200 3 tb / zi EVALUARE n urma tratamentului administrat, pacientul prezinta o evolutie mult mai buna, nu a dezvoltat complicatii sau infectii nosocomiale. Durerea a diminuat din intensitate, iar temperatura a scazut ajungnd la valorile normale. 1 diviziune /

2. NEVOIA DE A-sI MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE Problema - hipertermie Etiologia - proces infectios Semne/Simptome - ridicarea temperaturii peste valorile normale, (39C ), transpiratii abundente, frison, tegumente fierbinti, rosii, apatie Obiective: Pacientul sa prezinte o temperatura la valorile normale si sa o mentina la aceste valori pe toata perioada spitalizarii, ct si dupa. Sa fie reechilibrat hidroelectrolitic. ngrijiri cu rol propriu: - asigur repausul la pat n perioada febrila; - aerisesc ncaperea mai ales dimineata si seara; - masor zilnic temperatura si notez valorile obtinute n foaia de observatie; - asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigur o temperatura corespunzatoare de 18 - 20C, umiditate corespunzatoare ( plasarea unor vase cu apa pe calorifer ); - am schimbat zilnic solutia de cloramina din recipientul pentru permometre;

- pentru combaterea frisonului ncalzesc pacientul cu una sau mai multe paturi n plus si cu sticle cu apa calda; - am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe care le-am schimbat de cte ori a fost nevoie; - calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h; - am servit pacientul cu ceaiuri ndulcite si vitaminizante pentru a compensa pierderile apei din organism; - observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza. ngrijiri cu rol delegat: - am administrat medicamentele care au fost prescrise de catre medic Penicilina G 1 fl 400000 UI / 6h; - am administrat Paracetamol 1 tb / 6 ore; - Algocamin 1 f per os; - am recoltat snge pentru urmatoarele probe de laborator: Hb., Ht., VSH, NL.; EVALUARE n urnma tratamentului administrat, febra a scazut progresiv de la 39C la 36,6C. - n prima zi: dimineata T = 38,6C

seara T = 38,4C - n a doua zi: dimineata T = 37,4C seara T = 36,6C 3. NEVOIA DE A SE ALIMENTA sI HIDRATA Problema1 - dificultate de a se alimenta si hidrata Etiologia - proces infectios - hipertermie - anxietate Semne/Simptome - inapetenta - aport insuficient de lichide Problema2 - alimentatie insuficienta, att calitativ ct si cantitativ Etiologie - proces infectios - disfagie - hipertermie Semne/Simptome - scaderea n greutate - slabiciune - oboseala

- alterarea starii generale Obiective: Pacientul sa se alimenteze si hidrateze corespunzator n functie de vrsta si de necesitati. Combaterea anxietatii si disfagiei. ngrijiri cu rol propriu - asigur un microclimat i-ar putea afecta apetitul; - m-am informat asupra preferintelor alimentare; - explic pacientului mportanta consumului de lichide n cantitati mici si repetate pentru a se rehidrata; - i-am recomandat o alimentatie bazata pe alimente semilichide lichide pentru a evita durerile la deglutitie; - am verificat daca alimentele trimise de la bucatarie corespund cu indicatiile date de medic; - am asigurat pacientului o igiena atenta a minilor, ct si a cavitatii bucale nainte si dupa masa; - n perioada febrila, pacientul va beneficia de un regim hidro-lactozaharat constnd n ceaiuri ndulcite si vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogate n vitamine, supe de legume, brnza de vaci proaspata si dulciuri pentru refacerea aportului caloric; si corespunzator: aerisesc salonul, i-au de

lnga pacient scuipatoarea, cosul de gunoi sau alti factori dezagreabili care

- voi stimula apetitul pacientului prin crearea de conditii optime n salon, iar odata cu scaderea febrei, alimentatia va fi diversificata si echilibrata. ngrijiri cu rol delegat - Vitaminele B1, B12 1 f. / zi Vitamina C 200- 3 comprimat /zi. EVALUARE n primele zile pacientul s-a alimentat insuficient att calitativ, ct si cantitativ. Dupa normalizarea temperaturii, apetitul este stabilit. 4. NEVOIA DE A RESPIRA sI A AVEA O BUN CIRCULAIE Problema1 - alterarea vocii Etiologia - proces infectios Semne/Simptome - voce ragusita Problema2 - dificultate n a respira Etiologie - proces infectios - hipertermie

Semne/Simptome - respiratie superficiala. Obiective: Reluarea timbrului normal al vocii. Normalizarea respiratiei. ngrijiri cu rol propriu: - asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigurnd o temperatura de 18 - 22C, o umiditate corespunzatoare; - pentru evitarea poluarii atmosferei din camera cu microbiana, aplic stergerea umeda a mobilierului; - ofer informatii despre evitarea frigului si a umezelii; - asigur un aport suficient de lichide pe 24 h; - am masurat si notat n foaia de observatie frecventa respiratiilor; - educ pacientul pentru a folosi batista individuala de unica folosinta; - nvat pacientul sa faca gimnastica respiratorie, schimb pozitia la fiecare 3 ore n cursul zilei si-i mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia; - i-am explicat pacientului ca trebuie sa respire linistit si profund; praf, ncarcatura

- i-am explicat importanta evitarii consumului de lichide si alimente reci; - am recomandat pacientului gargara cu ceai de musetel;

- am temperatura.

supravegheat caracterul,

frecventa

respiratiei,

TA,

puls

si

ngrijiri cu rol delegat: - am administrat Penicilina G 400000 UI / 6 ore; - Miofilin 1 tb / 12 h - Fenosept 1 tb x 2 / zi EVALUARE n urma tratamentului administrat, pacientul are o respiratie normala, vocea si-a recapatat timbrul vocal, durerea s-a diminuat, iar amigdalele siau redus volumul. 5. NEVOIA DE A ELIMINA Problema1 - diaforeza Etiologia - hipertermie Semne/Simptome - transpiratii abundente Problema2 - deshidratare Etiologia - febra, transpiratii Semn/Simptome - tegumente rosii si fierbinti - senzatie de sete

Obiective: Restabilirea echilibrului hidro-electrolitic n 24 h Copilul sa fie hidratat corespunzator. ngrijiri cu rol propriu - fac zilnic bilantul hidric, masurnd ingestia si excretia; - notez att intrarile ct si iesirile ( diureza - masurata cu exactitate si alte pierderi) pentru a urmari bilantul hidric; - pentru fiecare grad peste 37C se va calcula o pierdere suplimentara de 500 ml apa; - asigur igiena corporala riguroasa corp; - aerisesc salonul, mentin o atmosfera calda si primitoare; - ncurajez pacientul legatura cu problemele sale; - ajut pacientul sa-si mentina tegumentele curate si integre; - mentin o igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale; - asigur mbracaminte usoara si comoda, l educ cum sa tuseasca cu gura nchisa; - hidratez pacientul cu lichide caldute (2 l / zi) ceaiuri ndulcite, sucuri de fructe, compoturi, supa de legume; sa-si exprime sentimentele si gndurile n si schimb lenjeria de pat si de

- am sters tegumentele de transpiratii, i-am facut baie partiala; - am schimbat lenjeria pentru a evita alterarea tegumentelor prin contactul prelungit cu transpiratia si pentru nlaturarea mirosului neplacut al acestuia; - masor zilnic diureza iar valoarea obtinuta am trecut-o n foaia de observatie. ngrijiri cu rol delegat - am administrat copilului medicatia antitermica: - Paracetamol 2 tb / 24 h, - Algocamin 1 f i.m. - Vitamina C 200 3 tb / z i EVALUARE Diaforeza s-a diminuat odata cu scaderea temperaturii corpului si

mentinerea ei crescuta. Datorita ngrijrilor prompte, tegumentele nu au fost influientate deoarece perioada de contact a acestora cu transpiratia a fost de scurta durata. Datorita unei bune hidratari, diureza este normala. 6. NEVOIA DE A DORMI sI A SE ODIHNI Problema - ore de somn insuficiente Etiologia - hipertermie

- anxietate, agitatie Semne/Simptome - somn agitat cu treziri frecvente - ochi nceranati Obiective: Pacientul sa doarma si sa se odihneasca corespunzator vrstei si starii sale de sanatate. ngrijiri cu rol propriu - asigur un climat corespunzator prin aerisirea salonului, asigurnd o temperatura corespunzatoare de 20 - 22C si o umiditate corespunzatoare; - am asigurat lenjerie de pat si de corp curata si uscata; - am explicat copilului necesitatea respectarii orelor de odihna si somn pentru refacerea organismului epuizat de boala; - asigur semiobscuritate pe durata somului n ncapere si am nlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine; - ntocmesc un program de odihna corespunzator organismului; - observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi. ngrijiri cu rol delegat - am administrat medicatia prescrisa de catre medic; - am administrat Fenobarbital 1 diviziune /Kg C i.m.

- Vitamina B1, B12 1 f /zi - Algocamin 1 f per os EVALUARE n primele zile pacientul a fost agitat si nu reusit sa se odihneasca corespunzator. n urma tratamentului prescris de medic si a ngrijirilor acordate, pacientul se odihneste pe zi ce trece tot mai bine, ajungnd la 9 ore de somn pe noapte. 7. NEVOIA DE A-sI MENINE TEGUMENTELE CURATE sI INTEGRE Problema1 - dezinteres n a-si efectua igiena Etiologie - ignoranta Semne/Simptome - tegumente umede, rosii Obiective: Pacientul sa prezinte o stare de igiena corespunzatoare, prin stimularea interesului de a-si face toaleta zilnica a tegumentelor si a cavitatii bucale. ngrijiri cu rol propriu - i explic importanta unei igiene corecte asupra starii de sanatate si pentru prevenirea mbolnavirilor; - pregatesc materialele pentru baie;

- pregatesc cada, asigur temperatura camerei (20 - 22C) si a apei de 37 - 38C; - dupa baie l ajut sa se mbrace, sa-si faca toaleta cavitatii bucale si sa se pieptene; - pentru prevenirea aparitiei escarelor, am avut grija ca lenjeria de pat si de corp sa nu prezinte cute, sa fie uscate si uniform asezate, iar pozitia pacientului sa fie schimbata la fiecare 2 ore; - am inspectat zilnic mucoasa bucala si n scop preventiv am

sfatuit apartinatorii sa ajute pe copil sa faca gargara; - am controlat si supraveghiat modul n care pacientul si efectuiaza toaleta. EVALUARE Pacientul nu mai are nevoie de ajutor n efectuarea toaletei, tegumente curate si integre, iar cavitatea bucala se afla ntr-o stare buna. Pacientul este ngrijit curat, ngrijit si prezinta o nfatisare placuta. 8. NEVOIA DE A COMUNICA Problema - comunicare ineficace la nivel afectiv Etiologia - mediu spitalicesc - anxietate Semne/Simptome - izolare, singuratate

- facies trist Obiective: Pacientul sa comunice eficient ncepnd cu prima ngrijiri cu rol propriu - creez un mediu de siguranta, liniste sau sa induca bolnavului o stare de confort fizic si psihic; - conving pacientul sa comunice cu echipa de ngrijire si sociabil cu ceilalti pacienti din salon; - i-au legatura cu familia si cu prietenii sfatuindu-i sa-l viziteze; - dau posibilitatea bolnavului sa dorintele sale; - pun n valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare a pacientului; - dau posibilitatea sa i-a singur decizii; - l nvat tehnici de afirmare de sine, de comunicare, de relaxare; - l ajut sa-si identifice posibilitatile sale de a asculta. EVALUARE La internare bolnavul era apatic, necomunicativ, iar apoi a nceput sa colaboreze cu echipa de ngrijire si cu anturajul. 9. NEVOIA DE A NVA si exprime nevoile, sentimentele si sa fie zi.

Problema - cunostinte insuficiente Etiologia - lipsa informatiilor Semne/Simptome - solicita informatii Obiective: respecte. Interventii cu rol propriu - explorez nivelul de cunostinte al copilului; - identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate; - stimulez dorinta de cunoastere; - motivez importanta acumularii de noi cunostinte; - constientizez pacientul asupra propriei lui sanatatea; - organizez cunoscute: pedagogice; - verific daca pacientul a nteles corect mesajul transmis si daca si-a nsusit noile cunostinte. EVALUARE activitati educative, folosind metodele de nvatamnt principiile responsabilitati privind Pacientul sa cunoasca regimul igieno-dietetic si sa-l

expunerea,

conversatia,

demonstratia

respectnd

Pacientul a fost foarte receptiv la informatiile puse la dispozitie de catre cadrele medicale specializate, a nteles importanta respectarii unui regim de viata sanatos, benefic refacerii. 10. NEVOIA DE A SE RECREEA Problema - dificutate n a ndeplini activitatile recreative Etiologie - anxietate - stare depresiva Semne/Simptome - intoleranta la efort, slabiciune - oboseala Obiective: Pacientul sa participe la diferite activitati recreative. ngrijiri cu rol propriu - explorez ce activitati recreative i produc placere pacientului; - planific activitatile recreative mpreuna cu bolnavul; - l antrenez n diferite activitati si l ajut; - asigur un mediu corespunzator nevoilor sale; - am n vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacientul, sa nu l oboseasca si sa i creeze o stare de buna dispozitie; - notez reactiile si manifestarile acestuia cu referire directa la starea de plictiseala si de tristete;

- determin pacientul sa si exprime emotiile si sentimentele. EVALUARE Pacientul se declara multumit si se simte mult mai bine de cnd participa la activitatile recreative puse la dispozitie de catre cadrele medicale specializate. EVALUARE FINAL Pacientul B.R. n vrsta de 13 ani a fost internat cu urmatoarele simptome: temperatura ridicata 39C, inapetenta, ganglioni usor mariti n volum, cefalee, disfagie, agitatie, alterarea vocii. n urma examinarii efectuate i sa stabilit diagnosticul de

farigoamigdalita acuta. Dupa toate ngrijirile efectuate pe parcursul spitalizarii, administrarea unui tratament corect si prompt si obuna supraveghere, obiectivele propuse au fost ndeplinite n totalitate, iar n momentul externarii copilul se afla n stare de convalescenta. n ascultator. La externare i se recomanda: - respectarea masurile de igiena cu strictete, n special igiena cavitatii bucale; momentul de fata copilul se alimenteaza si hidrateaza

corespunator, are un

somn linistit si odihnitor, este echilibrat, calm si

- evitarea alimentelor si bauturilor reci, a frigului si umezelii; - sa evite efortul fizic si aglomeratia; - sa adopte o mbracaminte adecvata sezonului; - dupa trei saptamni de la externare sa mearga la medicul de familie pentru control medical; - sa respecte indicatiile primite precum si tratamentul conform

prescriptiilor medicale: Vitamina C 200 3 tb / zi Penicilina G 1 f 400000 UI / 6 h Vitamina B1, B12 1 f / zi Fenosept 2 tb / zi. PROCES DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOAMIGDALIT ACUT Cazul Nr. III Date generale: Nume si prenume: D.S. Vrsta: 15 ani Sex: feminin

Religie: catolica Nationalitate: romna Limba vorbita: limba romna Domiciliu: Piatra Neamt Nivel de instruire: elev n clasa a IX-a Datele spitalizarii: - data internarii: 20.03.2000 - data externarii: 28.03.2000 Conditii de viata: Pacienta locuieste mpreuna cu familia si cu fratele sau n Piatra ntrun apartament confortabil cu 3 camere, iar conditiile de viata sunt destul de bune. Parintii acesteia sunt amndoi salariati la o societate comerciala, iar veniturile sunt destul de bune, negnd astfel economice. Diagnostic medical: Faringoamigdalita acuta Durata spitalizarii: 9 zile Motivul internarii: - temperatura ridicata 39,8C; - cefalee; aparitia problemelor socio-

- diaforeza; - inapetenta; - disfonie; - agitatie; - ganglioni usori mariti; - stare generala alterata. Observare initiala: AHC - neaga APP - fara importanta Alergii - bolnavul nu se stie alergic la medicamente Istoricul bolii: Din discutiile purtate cu familia, ct si cu pacienta am aflat ca boala a debutat n urma cu doua zileprin cresterea temperaturii peste valorile normale (39,8C), disfonie, agitatie, inapetenta si o stare generala alterata. S-au efectuat urmatoarele investigatii: Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului hemolitic de grup A. Analize de laborator:

- examen sumar urina: - albumina - glucoza - VSH - 6 mm / h - Hb - 12 g % - NL - 9000 / mm.c. S-a stabilit urmatorul tratament medicamentos: Penicilina G 1 fl. - 400000 U.I. / 6 h Paracetamol: 1 tb / 6 h Fenosept 1 tb X 2 / zi Miofilin 1 tb 50 mg / 12 h Algocamin 1 f per os Vitamina B1, B12 1 f / zi Vitamina C 200 3 tb / zi S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoarele nevoi fundamentale: 1. Nevoia de a evita pericolele 2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului n limite normale Absent

3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 4. Nevoia de a elimina 5. Nevoia de a se alimenta si hidrata 6. Nevoia de a dormi si a se odihni 7. Nevoia de a comunica 8. Nevoia de a nvata 9. Nevoia de a se recreea 1. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE Problema1 - risc de complicatii si infectii nosocomiale Etiologie - proces infectios - mediu spitalicesc Semne/Simptome - posibile complicatii si infectii nosocomiale Problema2 - anxietate Etiologie - proces inflamator Semne/Simptome - durere la deglutitie Problema3 - agitatie Etiologia - cefalee

Semne/Simptome - somn agitat cu treziri frecvente - apatie Obiective: Combaterea posibilelor complicatii si infectii nosocomiale. Combaterea starii de anxietate si agitatie. ngrijiri cu rol propriu: - amplasez pacienta n functie de starea sa, afectiune si receptivitate; - urmaresc receptivitatea sa; - aplic masuri de izolare a surselor de infectie; - aerisesc salonul n fiecare dimineata si seara si feresc pacientul de curentii de aer, frig si umezeala; - am nlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine, si am ndepartat sursele de miros dezagreabil; - pentru a evita poluarea atmosferei cu praf sau ncarcatura microbiana am sters mobilierul din ncapere. - asigur o temperatura n salon cuprinsa ntre 18 - 20C, fara curenti de aer; - asigur pacientei o pozitie adecvata si aparitia escarelor; pe care o schimb la un si apreciez corect potentialul infectios al pacientei,

interval de 2 ore n cursul zilei pentru a favoriza respiratia si a mpiedica

- tin sub control functiile vitale ale pacientei ( respiratie, puls, temperatura ). ngrijiri cu rol delegat: - am administrat Penicilina G 1 fl 400000 U.I. /6 h - Fenosept 3 tb / zi - Vitamina B1, B12 1 fiola / zi - Algocamin 1 f per os - administrez Paracetamol 3 tb / zi EVALUARE Pacienta are o evolutie mai buna datorita tratamentului administrat si nu a dezvoltat complicatii sau infectii nosocomiale. 2. NEVOIA DE A-sI MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE Problema - hipertermie Etiologia - proces infectios Semne/Simptome (39,8C ), diaforeza. Obiective: Pacienta sa prezinte scaderea si mentinerea temperaturii la valorile normale si sa fie reechilibrat hidroelectrolitic. - ridicarea temperaturii peste valorile normale,

ngrijiri cu rol propriu: - asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigur o temperatura corespunzatoare de 18 - 20C, umiditate corespunzatoare; - asigur repausul la pat n perioada febrila; - masor zilnic temperatura si notez valorile obtinute n foaia de observatie; - am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe care le-am schimbat de cte ori a fost nevoie; - calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h; - am mentinut tegumentele si mucoasele n stare curata, ira contactul lenjeriei umede cu pielea a fost de scurta durata; - observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza. ngrijiri cu rol delegat: - am administrat medicamentele care au fost prescrise de catre medic Penicilina G 1 fl 400000 UI / 6h; - am administrat Paracetamol 3 tb / zi; - Vitamina C 200 3tb / zi - Vitamina B1, B12 1f/zi EVALUARE

n urnma tratamentului administrat, febra a scazut progresiv de la 39,8C la 37C. - n prima zi: dimineata T = 39C seara T = 38,6C - n a doua zi: dimineata T = 37,8C seara T = 37C 3. NEVOIA DE A RESPIRA sI A AVEA O BUN CIRCULAIE Problema1 - disfonie Etiologia - proces infectios Semne/Simptome - alterarea vocii Problema2 - dispnee Etiologie - proces infectios - cresterea temperaturii peste valorile normale Semne/Simptome - respiratie superficiala. Obiective: Normalizarea respiratiei. Pacienta sa resimpta calmarea durerii n cel mai scurt timp.

ngrijiri cu rol propriu: - asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului, asigurnd o temperatura de 18 - 22C, o umiditate corespunzatoare; - ofer informatii despre evitarea frigului si a umezelii; - am masurat si notat n foaia de observatie frecventa respiratiilor; - nvat pacienta sa faca gimnastica respiratorie, schimb pozitia la fiecare 2 ore n cursul zilei si-i mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia; - i-am explicat pacientei ca trebuie sa respire linistit si profund;

- i-am explicat importanta evitarii consumului de lichide si alimente reci; - am recomandat pacientului gargara cu ceai de musetel; - am temperatura. ngrijiri cu rol delegat: - am administrat Fenosept 2 tb / zi; - Vitamina C 200 3tb / zi - Miofilin 1 tb / 12 h - Paracetamol 3 tb / zi supravegheat caracterul, frecventa respiratiei, TA, puls si

- Vitamina B1, B12 1 f/zi EVALUARE n urma tratamentului administrat, pacientul are o respiratie normala. 4. NEVOIA DE A ELIMINA Problema1 - deshidratare Etiologia - febra, transpiratii abundente - aport insuficient de lichide Semn/Simptome - tegumente fierbinti - senzatie de sete, buze uscate Problema2 - diaforeza Etiologia - hipertermie Semne/Simptome - transpiratii abundente Obiective: Pacienta sa fie hidratat corespunzator. Restabilirea echilibrului hidro-electrolitic n 24 h

ngrijiri cu rol propriu - fac zilnic bilantul hidric, masurnd ingestia si excretia;

- notez att intrarile ct si iesirile; - pentru fiecare grad peste 37C se va calcula o pierdere suplimentara de 500 ml apa; - asigur igiena corporala riguroasa corp; - aerisesc salonul si voi ajuta pacienta sa-si mentina tegumentele curate si integre; - hidratez pacienta cu lichide caldute (2 l / zi) ceaiuri ndulcite, sucuri de fructe, compoturi, supa de legume; - am sters tegumentele de transpiratii, i-am facut baie partiala; - am schimbat lenjeria pentru a evita alterarea tegumentelor prin contactul prelungit cu transpiratia si pentru nlaturarea mirosului neplacut al acestuia. ngrijiri cu rol delegat - am administrat pacientei: - Paracetamol 3 tb / 24 h, - Algocamin 1 f i.m. - Vitamina C 200 3 tb / z i EVALUARE si schimb lenjeria de pat si de

Odata cu scaderea temperaturii Tegumentele nu

s-a diminuat si diureza. perioadei febrile

au fost influientate pe timpul

datorita unei bune ngrijiri. 5. NEVOIA DE A SE ALIMENTA sI HIDRATA Problema - alimentatie insuficienta, att calitativ ct si cantitativ Etiologie - proces infectios - hipertermie Semne/Simptome - scaderea n greutate - oboseala, alterarea starii generale Obiective: Pacienta sa se alimenteze si hidrateze corespunzator n functie de vrsta si de necesitati. ngrijiri cu rol propriu - m-am informat asupra preferintelor alimentare; - explic pacientei mportanta consumului de lichide n cantitati mici si repetate pentru a se rehidrata; - am asigurat pacientei o igiena atenta a minilor, ct si a cavitatii bucale nainte si dupa masa; - am verificat daca alimentele trimise de la bucatarie corespund cu indicatiile date de medic;

- n perioada febrila, pacienta va beneficia de un regim hidro-lactozaharat constnd n ceaiuri ndulcite si vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogate n vitamine, supe de legume, brnza de vaci proaspata si dulciuri pentru refacerea aportului caloric; - voi stimula apetitul pacientei prin crearea de conditii optime n salon, iar odata cu scaderea febrei, alimentatia va fi diversificata si echilibrata. ngrijiri cu rol delegat La indicatia medicului am administrat: - Fenosept 2 tb/ zi - Vitaminele B1, B12 1 f. / zi - Vitamina C 200- 3 comprimat /zi. EVALUARE Pacienta s-a alimentat insuficient att calitativ n primele zi. Odata cu normalizarea temperaturii, apetitul pacientei a fost restabilit. 6. NEVOIA DE A DORMI sI A SE ODIHNI Problema - ore de somn insuficiente Etiologia - hipertermie - anxietate - agitatie

Semne/Simptome - somn agitat cu treziri frecvente - ochi nceranati Obiective: Pacienta sa doarma si sa se odihneasca corespunzator vrstei si starii sale de sanatate. ngrijiri cu rol propriu - asigur un climat corespunzator prin aerisirea salonului, asigurnd o temperatura corespunzatoare de 20 - 22C si o umiditate corespunzatoare; - am explicat pacientei necesitatea respectarii orelor de odihna si somn pentru refacerea organismului epuizat de boala; - asigur semiobscuritate pe durata somului n ncapere si am nlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine; - ntocmesc un program de odihna corespunzator organismului; - observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi. ngrijiri cu rol delegat - am administrat medicatia prescrisa de catre medic; - Vitamina B1, B6 1 f /zi - Algocamin 1 f per os - Vitamina C 200 3 tb / zi

EVALUARE n primele zile pacienta a fost agitata si nu reusit sa se odihneasca corespunzator. Datorita tratamentului prescris de medic si a conditiilor favorizante pacienta se odihneste destul de bine, ajungnd n a doua zi de spitalizare sa se odihneasca aproximativ 9 ore pe noapte. 7. NEVOIA DE A COMUNICA Problema - comunicare ineficace la nivel afectiv Etiologia - mediu spitalicesc Semne/Simptome - izolare, singuratate - facies trist Obiective: Pacienta sa comunice eficient cu personalul medico-sanitar, familia si anturajul. ngrijiri cu rol propriu - creez un mediu de siguranta, liniste; - conving pacienta sa comunice cu personalul si cu anturajul; - dau posibilitatea bolnavei sa dorintele sale; - i pun n valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare a pacientei; si exprime nevoile, sentimentele si

- i dau posibilitatea sa i-a singura decizii; - i-au legatura cu familia si cu prietenii sfatuindu-i sa o viziteze; - nvat tehnici de afirmare de sine, de comunicare, de relaxare; EVALUARE La internare bolnava era apatica, necomunicativa, anxioasa, dupa care a nceput sa colaboreze cu echipa de ngrijire si cu anturajul. 8. NEVOIA DE A NVA Problema - cunostinte insuficiente Etiologia - lipsa informatiilor Semne/Simptome - solicita informatii Obiective: Pacienta sa cunoasca regimul igieno-dietetic si sa-l respecte. Interventii cu rol propriu - explorez nivelul de cunostinte a pacientei; - identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate; - stimulez dorinta de cunoastere a pacientei; - constientizez sanatatea; pacienta asupra propriilor responsabilitati privind

- organizez

activitati

educative,

folosind

metodele

de

nvatamnt

cunoscute: expunerea, conversatia, demonstratia; - verific daca pacienta a nteles corect mesajul transmis si daca si-a nsusit noile cunostinte. EVALUARE Pacienta a acumulat informatiile puse la dispozitie de catre cadrele medicale specializate, a nteles importanta respectarii unui regim de viata sanatos, benefic refacerii. 9. NEVOIA DE A SE RECREEA Problema - dificutate n a ndeplini activitatile recreative Etiologie - agitatie - stare depresiva Semne/Simptome - intoleranta la efort, slabiciune - oboseala Obiective: Pacienta sa participe la activitati recreative. ngrijiri cu rol propriu - explorez ce activitati recreative i produc placere pacientei; - voi planifica mpreuna cu pacienta diferite activitati recreative; - asigur un mediu corespunzator nevoilor sale;

- o ajut sa se antreneze n diferite activitati si voi avea n vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacienta, sa nu o oboseasca si sa i creeze o stare de buna dispozitie; - notez reactiile si manifestarile acesteia cu referire directa la starea de plictiseala si de tristete; - o voi ncuraja sa-si exprime emotiile si sentimentele n legatura cu problemele care o macina. EVALUARE Pacienta se declara multumit si se simte mult mai bine de cnd participa la activitatile recreative. EVALUARE FINAL Pacientul D.S. n vrsta de 15 ani a fost internata pentru urmatoarele simptome: temperatura ridicata 39,8C, inapetenta, cefalee, diaforeza, disfonie, agitatie, ganglioni mariti de volum si stare generala laterata . n urma examinarii efectuate i sa stabilit diagnosticul de

farigoamigdalita acuta. Datorita tuturor ngrijirile efectuate pe parcursul spitalizarii, si n urma unei bune supravegheri pe parcursul efectuarii interventiilor, obiectivele propuse au fost ndeplinite n totalitate.

n momentul actual pacienta se alimenteaza si hidrateaza corespunzator, este mult mai echilibrata, mai calma, are un somn linistit si odihnitor si este receptiva la personalul din jur n orice situatie. La externare i se recomanda: - evitarea alimentelor si bauturilor reci, a frigului si umezelii; - sa adopte o mbracaminte adecvata sezonului; - respectarea masurile de igiena cu strictete, n special igiena cavitatii bucale; - sa evite efortul fizic si aglomeratia; - control periodic la medicul de familie; - sa respecte indicatiile primite precum si tratamentul conform

prescriptiilor medicale: Paracetamol 3 tb / zi Vitamina C 200 3 tb / zi Penicilina G 1 f 400000 UI / 6 h Miofilin 1 tb / 12 h Vitamina B1, B12 1 f / zi Fenosept 2 tb / zi.