ALIMENTAIA SUGARULUI I A COPILULUI 7.1.

ALIMENTAIA SUGARULUI DIVERSIFICAT 6 - 8 LUNI Ora Felul alimentului Ora 6 200-260 ml lapte diluie 2/3 + 5 % zahr cu cafea sau cacao Ora 10 100 g suc de fructe - cu piure amestecat cu biscuii Ora 14 200-260 ml amestec glbenu de ou, carne mixat, ficel Ora 18 identic cu cea de diminea Ora 20 200-260 ml gri cu lapte, eventual amestec

7.2. COMPOZIIA LAPTELUI UMAN I A LAPTELUI DE VAC SUBSTAN LAPTE UMAN LAPTE DE VAC RAII DIETETICE RECOMANDATE Proteine gr % 1,1 -1,2 3,3 -3,5 3 4 g/kg/zi Glucide 6,9-7,2 4,7-5,2 10 12 g/kg/zi Lipide 3,3-4,0 3,2-4,2 Nestabile Cenue 0,25-0,18 0,7-0,8 Minerale Fier mg 6 mg/zi FNB Vitamina D 400 ui /zi FNB Vitamina B1 0,4 mg/kg/zi Vitamina B2 0,6 mg/kg/zi
DUP PROF DR.GEORMEANU

7.3. DIVERSIFICAREA La 6 sptmni La 5 / 4 luni La 5 / 4 luni La 4,5 luni La 5 luni La 5,5 luni La 6 luni La 5-7 luni La 7-8 luni La 9 luni La 12 luni

Suc de fructe cantitatea se crete progresiv Sup de zarzavat-iniial strecurat, cu 3-5% finos fr gluten Piure de legume Finos cu lapte, fr gluten Carne de vit i de pasre, ulei, unt n piure de legume, brnz vaci Sup de carne Glbenu de ou fiert tare, se mrete granulaia alimentelor iaurt Smntn, creme fierte, perioare, papanai, mmlig, pine Biscuii, aluaturi, sos alb, sufleuri Ou ntreg, unc presat, lapte de vac

(DUP GEORMEANU TRATAT DE PEDIATRIE)

PREPARAREA DE SUP DE MORCOVI SI A MUCILAGIULUI DE OREZ

1. SUP DE MORCOV - 22 calorii / 100 ml : = 500 de g de morcovi noi tineri, curai, se taie in ronduri subiri, se pun la 1 litru de ap, se fierb la foc de 2-3 ore . Din cnd n cnd se adaug ap sczut. o se trec apoi morcovi moi de 2-3 ori prin sit impreun n ap n care sau fiert o se adaug un vrf de cutit de sare o se mai d un clocot o Rcire brusc n ap rece, pstrare la rece, acoperit , se folosete n 24 de ore Prezint sup de morcovi 50 % , pentru 30 % se pune 300 de grame de morcovi. - se administreaz la copii care nu vars i au pstrat apetitul - se administreaz circa 1 sptmn - se administreaz o mas intreag - pn n momentul apariiei scaunului de morcovi ESTE INDICAT IN TRATAMENTUL DIETETIC AL DISPEPSIILOR la SUGAR 2. PREPARAREA MUCILAGIULUI DE OREZ -120 calorii / 100 ml = seara se aleg i se spal n 2 ape 2 linguri cu vrf, de boabe de orez. De seara pn diminea cele dou linguri boabe de orez stau la rece ntr-un litru de ap. Dimineata se fierb pn la plesnirea bobului si apoi se trece de 2 ori prin sit ( nu strecurare ) si se reface pn la 1 litru. se pun 50 de g de zahr i se d un clocot se rcete ntr-un vas cu ap rece se pstreaz la rece se folosete n 24 de ore Coine bobul de orez fiert i trecut prin sit. Prepararea este aceeai ca la decoct, cu singura deosebire c la urm toat cantitatea de orez se trece prin sita de 2 ori.. Concentraii obisnuite -3 % n luna a III-a 5 % n luna a III-VI 8 % peste luna a VI Indicaii: -pentru diluia laptelui -pentru dieta de tranziie, dup diet hidric / n tratamentul dispepsiilor 3. FIERBERE DE FIN DE OREZ - 120 calorii / 100 ml . Pentru prepararea unui litru: 2 linguri cu vrf fin de orez, se freac cu puin ap rece se adaug 1 litru de ap fierbinte si 50 de g de zahr se fierbe n clocot 20 de minute la sfrsit se adaug apa sczut, si se mai d un clocot se rcete brusc n ap rece se pstreaz la rece, se folosete 24ore

4. DECOCT DE OREZ Se prepar n concentraie de 3 %. Pentru aceasta se in 30g de orez timp de 12-24 de ore n ap rece la macerat, se fierb apoi n aceast ap 2-3 ore, apoi se strecoar prin sit deas i se completeaza cu ap fiart pn la volumul iniial. Indicaii: pentru diluii de lapte la sugari mici/luna I-II/

NECESARUL DE CALORII LA COPII - DUP KERPEL FRONIUS ODON

Prima sptmn de via Primul trimestru Trimestrul doi Trimestrul trei Trimestrul patru 1-6 ANI 6-12 ANI

40-60 kcal/kg-24 ore 100-130-kcal/kr 24 ore 100-110 kcal/kg 24 ore 90-100 kcal/kg 24 ore 80-90 kcal/kg 24 ore 80-100 kcal/kg 24 ore 60-80 kcal/kg 24 ore

PREPARATE DE LAPTE PRAF PENTRU SUGAR - NLOCUITORI DE LAPTE DE MAM

VALOARE INTEGRAL Robeby A FR ZAHAROZ Bebelac Hero Baby 1 Mildibe Morinaga BF Nutrilon Premium Similac 1 Similac Similac with Iron SMA S-26 Tutteli Robebi A PREPARATE PENTRU NRCARE Promil Robebi B Similac 2 Bebelac 2 Eulac Hero-Baby 2 Morinaga-Chil Mil Nutrilon Follow On Aptamil 2 Eulac 2 Hipp 2 Junior Milk Milumil 2 FR GLUTEN I ZAHAROZ Aptamil Hipp 1 Milumil 1 Oster Milk Oster Milk Two Pre-Aptamil Pre-Hipp Vivena Mildibe Nutrilon premium

Urmeaz preparate de l.p. reactualizate - preparate FR PROTEINE DE LAPTE DE VAC PE BAZA DE SOIA: First - Humana H N , SL, Isomil, Nursoy, Nutrilon SoyaOster-Soy, Som B, Som F HIDROLIZATE DE PROTEINE IN SCOP TERAPEUTIC: Intoleran la lapte de vac i preparate de soia - sub 6 luni Alimentum, Aptamil H A, Ma 1 Protein Hydrolizate Formula Pregomin n caz de indicaii speciale, Cosilat, Pepti-Junior, Survimed OPV HIROLIZATE DE PROTEINE N SCOP PROFILACTIC Aptamil Hipoantigen FR FENILALANIN Pku, Analog XP, Maxamaid XP, Maxamum XP-PKU-1-2-3 INTOLERAN LA LACTOZ Bebelac FL, Morinaga NL, Nutrilon Low Lactoze,

 ALTE INDICATII SPECIALE: Enrich, Ensure, Ensure HN, Ensure plus, Fresubin Liquid, Fresubin 750 MCT, Glucerna, Humana MCT, Jevyti, Nutricomp, Osmolite, PediasureSurvimed, Instant

PREPARATE ACTUALE - GRUPUL FORMULEI NAN NESTLE-H.A- formul optim GRUPUL Preparatelor - Milupa-Milumil SIMILIAC-SIMILAC cu fier- n lips de lapte de mam-n completarea acestuia, sau dup nrcare pn la 12 luni

ISOMIL pe baz de soia - n caz de alergie la lapte de vac, intoleran la lactoz, galactozemie de la 6 luni i pn la 6 ani. NUTRICIA Nutrilon low lactoze - coninut redus de lactoz MILUPA grupul conine: - MILUMIL- este indicat pn la 6 luni - APTAMIL- RRE - de la vrsta de nou-nscut, pentru nlocuirea laptelui de mam - APTAMIL 1-preparat valoros-n lips de lapte de mam PREPARATE DE LAPTE PRAF : DEFINIIE: este lapte de vac care prin diferite procedee industriale s-a scos aproape toat apa. AVANTAJE: -superioar alimentaiei cu lapte de vac -suportat bine, sugarii cresc frumos datorit cantitii mai mari de proteine -scaunele bine formate 1-2 /24 de ore, puin dure, glbui, omogene; flora intestinal abundent, de putrefacie -practic este steril -se manipuleaz mai uor i curat DEZAVANTAJELE -uneori dificil de dozat, predispune la greeli cantitative -valoarea vitaminic redus -unele manifestri de intoleran - febra laptelui praf, se ntmpl rar - constipaia-greit neleas-expresie digestiei bune - scaunele mastice : alb cenusiu, dure, frecvente-ca n dispepsii-din cauza dozarii incorecte INDICAIILE LAPTELUI PRAF 1- alimentaie mixt sau artificial a sugarului eutrofic 2- intoleran pentru lapte de vac 3- n diareea postprandial a sugarului la sn prin adugare de 5-10 gr. 4- ca adaos la laptele matern, pentru prematuri care nu progreseaz 5- n boala vrsturilor obinuite 6- realimentarea n dispepsii simple 7- la dietele micilor exudativi, alergici, strophulus, eczem CONTRAINDICAIILE : 1-la atrepsii 2-n perioada acut a toxicozei 3-la sugari cu azotemie/mai ales atrepsici/la care aportul de proteine agraveaz situaia DILUIA PE CARE DORIM S O OBINEM:

- s corespund diluiilor clasice L.V 1/2 lapte praf 6 % L.V.2/3 lapte praf 8 % L.V integral lapte praf 12,5 % Lichidul de suspensie : - n mod curent se folosesc dou MO-i FFO 3 % al doilea dizaharid - diluia de ap este preferat n primele 2 sptmni - este administrat dup criterii: cantitatea, diluie, adaugare de 5 % - cantitatea-150-200 ml/kg/zi sau 1/10 din greutate lapte praf preparat 1/100 zahar METODE DE PREPARARE : 1. Metoda maionezei pulberoase se pune n can i se adaug treptat - lichidul de suspensie la temperatura de 60-70 %-Se obine o past de adugare continu, diluia perfect ; - dup obinerea solutiei se adaug zahrul - laptele obinut nu se fierbe 2. Metoda ploii: - cana conine lichid cald/60-70C/ n care n prealabil s-a dizolvat zahrul - se arunc n ploaie pulberea DILUII: - 6-8 % n luna I - 8-10 % n luna II - 12,5 % n luna III

. PRINCIPIUL CELOR DOI HIDRAI DE CARBON Tot ce solvim se numete faz de dispersie. Faza dispers CRISTALOID (zahr) difer de cea COLOIDAL (ex.amidon). n cazul MUCILAGIULUI de orez avem de a face cu o soluie dubl mixt; - cristaloida pe faza de zahar /suprafa mic cu solventul - coloidala - pe faza de amidon /suprafa mare de contact cu solventul Principiul celor doi hidrai de carbon menioneaz c: - dac o soluie cristaloid cu o concentraie depete 8 % (dar tendina este sesizat la 5 %) n tubul digestiv, se comport ca un purgativ salin, adic aduce apa spre lumenul intestinal - o SOLUTIE COLOIDAL aflat n tubul digestiv chiar cu o concentraie de 20 % se comport ca o soluie hiperton, care permite apei s se resoarb din intestine DECI PRINCIPIUL : dac introducen 5 % zahr n lapte, automat, axiomatic trebuie pus i 2-3 % amidon, astfel nct n lumenul tubului digestiv se va comporta normoton.

. TRATAMENTUL DIETETIC N DISPEPSII 1. EVACUAREA CONINUTULUI INTESTINAL - prin splturi gastro-intestinale, dar n majoritatea cazurilor ateptarea golirii spontane a coninutului intestinal. 2. SUPRIMAREA TEMPORAR A ALIMENTAIEI: - cura de foame absolut - dieta hidric-ceai fr zahr,ap fiart i rcit n cantitate de 150-200 ml/kg/corp

- nu se depete cantitatea de 1000 ml /24 ore - n caz de vrsturi se administreaz cu linguria - la sugari peste 6 luni se poate face rehidratarea cu sup de zarzavat strecurat - se poate aduga cte o tablet de zaharin la 250 ml ap EFECTELE DIETEI HIDRICE : - pune intestinul n repaus - sustrage bacteriilor intestinale mediul de cultur - potolete setea - calmeaz vrsturile - stimuleaz diureza /aciune dezintoxicant/ - previne deshidratarea - combate hipertermia - cantitatea de urin se normalizeaz DURATA DIETEI HIDRICE este de 12-24 de ore, dar trebuie stabilit n funcie de: -vrsta sugarului -starea lui de nutriie -gravitatea mbolnvirii -n aceste condiii dieta hidric se poate scurta la 8-12 ore 3. ALIMENTAIE DE TRANZIIE : - cuprinde o serie de vegetale antidiareice bogate n celuloz i pectine/morcovi, orez, rocove, mere i banane - ele nlocuiesc dietele de foame - formeaz o mas de piston intralumunal intestinal - cea mai utilizat este supa de morcovi: cantitatea este de 150-200ml sau grame/kg/corp /si pe zi-sau 1/5 din greutatea corporal - nu depim cantitatea de 1000 grame/zi. - Orezul este folosit n diluii de 3-5 % sub form de mucilagiu - Merele se folosesc la copii mai mari sub forma de supe sau mere rase, pireu de mere dar nu n cantitate mai mare de 1000-1500 grame pe zi. 4. REALIMENTAREA - ALIMENTELE DIETETICE. Obictivul nr. I este ajungerea ct mai rapid la alimentaia normal i suficient ; durata este n general de 8-10 zile , recidivele din cauza unor greeli de alimentaie duce la terapie de menajare dei se cunoate c nfometarea cantitativa sau calitativ reprezint un pericol. Sub tratamentul cu antibiotice se poate ajunge dup 5-7 zile la raia de ntreinere , unii ns aprecieaz c este necesar un timp de 1014 zile . Trecerea se face cu alimente dietetice - care trebuie s corespund urmtoarelor criterii: a) sa fie lipsite total, sau s conina GRASIME n cantitate redus b) modificarea HIDROCARBONAILOR este una dintre condiiile principale pentru realizarea unei aciuni antidispeptice c) Proteinele s fie administrate n forma cea mai uor digestibil. ALEGEREA PREPARATULUI DIETETIC cel mai indicat este uneori anevoias. Numrul preparatelor este foarte mare, iar formele de dispepsie i toleran individual a sugarului sunt foarte diverse. Pna la urm rmne la discreia practicianului alegerea acestui preparat, care va ine cont n mod obligatoriu de monitorizarea sugarului sub sapectul evolutiv. 5. Conducerea Operativ A Realimentrii: ALEGEREA ALIMENTULUI SE FACE PRIN: - funcie de vrsta a sugarului - starea de nutriie - gravitatea mbolnvirii / gradul de deshidratare/ - experiena i preferinele medicului

- este bine ca practicianul s foloseasc preparate cu care este familiarizat i are experien anterioar - nlocuirea alimentului de tranziie cu alimentaie dietetic se face progresiv, prin scderea primului i creterea corespunztoare a secundului. - creterea cantitativ a alimentului dietetic se face zilnic sau la 2 zile, cnd regresiunea fenomenelor se mai ncet, cu aproximativ 100 de grame, repartizate la 5-6 mese /eventual la mai multe ; - creterea alimentelor se va face nu numai dup aspectul scaunelor ci i de starea general i curba ponderal. NEAPLICAREA ACESTOR SCHEME DE ALIMENTAIE N DISPEPSII ACUTE LA SUGAR, I REZUMAREA TRATAMENTULUI DOAR LA ADMINISTRAREA UNUI DEZINFECTANT INTESTINAL, DUCE APROAPE SIGUR LA UN INSUCCES PROFESIONAL. . VOLUMUL TOTAL DE LICHIDE DIN ORGANISMUL COPILULUI VRSTA 0-1 lun 1-6 luni 6-12 luni 1-9 ani 10-16 ani Prematuri GREUTATE 3-3,2 940-1500 LICHIDE % 75-80 % 65-70 % 65-60 % 55-60 % 55-59 % 80-88% LICHIDE LITRI 2,5 litri 3-3,5 litri 4-4,5 litri 9,8 litri 28 litri-47 kg SUPRAFA CORPORAL 0,2 m2 0,25 m2 0,3 m2 0,7 m2 1,4 m2

7.13. PRINCIPII DE ALIMENTAIE LA SUGAR -NOIUNI GENERALE n primele 4-5 luni alimentaie natural - dar cu prioritate n primele 3 luni diversificare la vrsta de 4-6 luni - cu pireu de cartofi - cu puin sare, sau sup de morcovi alptarea pn la 4000 gr - n intervele de trei ore -iar dup aceea la 4 ore - trebuie luat n considerare dorina sau obinuina copilului - s nu ne legm obligatoriu la un orar fix; de la 6-8 sptmni - zilnic odat sau de dou ori, ntre mese sucuri de fructe mere portocale roii morcovi piersici- ncepnd cu cte o linguri i crescnd treptat pn la 40-50 g; introducerea unui aliment nou s se fac progresiv -cu o durat de 2-3 sptmni n timpul diversificrii alimentul nou s se administreze naintea suptului fiertura s fie diluat ntr-un procent de 50 % - cu sucul n care a fost fiert-sau lapte de vac orice aliment se introduce treptat n cantiti crescnde nu se introduc mai multe alimente noi deodat adaosul de zahr este inutil n jur de 5 luni n fierturi la 100 ml se poate aduga o linguri de floarea soarelui-n loc de rnta cu grsime tot de la 5-6 luni cte 1linguri, mai trziu 5-6 lingurie ficel, carne fiart mixat, 1glbenu de ou - amestecat n fiertur dup primul act de diversificare la intervale de 1-2 sptmni diversificm i restul alimentelor se pot folosi la diversificare i preparate de -BABY-conserve-dar innd cont de data expirrii, condiii de depozitare -anotimpul-felul preparatului. DUP DIVERSIFICARE zilnic de dou ori, fierturi cu adaos necesar, o dat un preparat de lapte-caramel sau cacao cu culoare deschis - diluat cu lapte, de dou ori fructe. lapte de vac nediluat se administrea dup 8 luni -i s nu depeasc cantitatea de 666 ml.

. ALIMENTATIA LA SN A SUGARULUI Alimentaia natural din nou -ia ctigat actualitatea.n rile subdezvoltate trecerea la alimentaia artificial a produs adevrate catastrofe. n momentul de fa i n rile dezvoltate din

punct de vedere industrial se acord o atenie deosebit alimentaiei naturale,mai ales c realizeaz indiscutabil o legtur nlocuibil de mam copil. Cercetrile recente dovedesc cu claritate c niciun preparat de lapte industrial nu poate inlocui calitile laptelui de mam. Totui la sugarul alimentat la sn trebue s inem cont de anumite dificulti reale i existente. 1. Chiar i sugarul alimentat natural poate fi infometat/lips de control al cantitii de lapte de mamcontrolul dinamic al desvoltrii n greutate a sugarului,neefectuarea probei de supt/efectuat n decurs de 48-72 de ore/ 2. Cantitatea insuficient de lapte de mam-Scderea transitorie a secreiei de lapte de mam.n asemenea situaii foarte uor depunem armele fie din cauza comoditii ,fie a desinteresului manifestat de mam, dar poate interveni i cauza necuonaterii precise a technicii alimentaiei. 3. Nu este delimitat noiunea de secreie de lapte i de evacuare de lapte. Golirea incomplect a sanului ntreine un cerc vicios sau un proces diabolic care duce direct la scderea secreiei de lapte de mam. 4. Psihoza mamei sau a familiei, propaganda greit c mam nu poate alpta. 5. Reinerea mamei dela activiti profesionale sau sociale ,nu poate fi un argument care st n picioare. 6. Frica de mastit. 7. Frica de ngrare -Suedezele folosesc alimentaia natural ca cura de slbire. 8. Evocarea faptului c laptele de mam nu corespunde calitativ nu este real, decat n cazuri excepionale (vezi culoarea laptelui de mam). 9. Scderea cantitativ a secreiei de lapte de mam n general se localizeaz n a II sptman avnd urmtoarele cauze -stare de stress, necazuri,neplceri,sfaturi greite de persoane incompetente. 10. Influena medicamentelor ca -cafeina sau nicotina nu este nc cert. 11. Efect galactogog sau substana de acest gen nu exist - ceaiuri,berea,supe, i altele. A) AVANTAJALE ALIMENTAIEI NATURALE 1. Laptele matern este steril,nu este denaturat sau infectat. 2. Pe parcursul procesului de digestie rmne de consisten lichid cu albumin foarte fin dispersat. 3. n laptele matern exceptnd Vit D i fierul sunt prezente toate substanele biologice necesare unei creteri i dezvoltri normale al sugarului. 4. Sugarul alimentat la sn este mai puin expus la infecii. 5. Ginolactoza din laptele matern, contribuie la dezvoltarea normal a sistemului nervos central. 6. Alimentaia natural asigur o securitate optim i totodat o stare de linite i comoditate pentru mam. 7. Intreine activitatea sugarului i cooperarea n actul alimentaiei. 8. Asigur sugarului o senzaie-de plcere deosebit-legat de actul suptului. 9. La mamele care alpteaz involuia puerperal se produce mai rapid. B) ALIMENTAIA NATURAL ASIGUR 1-Dezvoltarea proporional i adecvat a organismului sugarului. 2-Dezvoltarea structurilor vitale i funciile acestora. 3-Dezvoltarea psiho-somatic armonioas 4-Situaia imunobiologic cea mai optim 5-Tolerana alimentar cea mai ideal i stabilitatea ei 6-Organele interesate a sugarului sunt n cea mai mic msur solicitate n cadrul procesului de digestie. C) PROBLEME LEGATE DE TECHNICA ALIMENTAIEI NATURALE. 1-n general nou-nscutul este pus la sn nu mai devreme de 12 ore i nu mai trziu de 24 de ore. 2-Experiena dovedete c la nou-nscutul matur cu vitalitate bun se poate atepta 24 de ore/mai ales la multipare. 3-Nou-nscutul cu greutate mic la natere,cu somnolen accentuat,vitalitate sczut se recomand de 12 ore. 4-Sugarul -i formeaz experiena actului de supt dup 2-3 zile n unele cazuri chiar mai multe zile. 5-La prematuri se respect intervalul de 24 de ore.

D) DINAMICA SUPTULUI. 1. La nceput la intervale de 3 ore/exemplu-6-9-12-3-6-9-/cu meniunea faptului c aceast formul nu poate fi aplicat n mod mecanic sau rigid. Accept faptul c pauza de inter-alimentaie s nu fie mai mic de 3 ore i s nu depseasc 4 ore. 2. Subponderali pot beneficia de un supt n plus la orele O 3. n cazuri bine justificate nr. supturilor poate de 8-10-24 de ore. 4. n totdeauna considerm c numrul cel mic de supturi este aceea cu care secreia de lapte,dispoziia sugarului,dezvoltarea somatic este impecabil.. 5. Se discut astzi despre alimentaie liber(self-demanded feeding schedule). Concepia nu este deloc nou, n urma cu 50-60 de ani aceast a fost o metod obinuit. Totui nu poate fi pus n discuie formarea ritmurilor biologice/ritm de somn veghe,ritmul alimentaiei etc. ca considerente fiziologice de perspectiv. 6. Durata suptului este de 5-10 minute n care sugarul suge 2/3 din raia de lapte,iar restul de 1/3 pn la 20 de minute. Peste 20 de minute nu este recomandabil ca sugarul s fie inut la sn. E. ) GREELI TECHNICE DIN PARTEA MAMELOR 1. Mama nu ofer intregul mamelon sugarului 2. Nu ndeprteaz snul de orificiul nasal a sugarului 3. Capul sugarului este atrnat n spate n timpul suptului. 4-Apropierea capului sugarului la mamelon-i nu invers,n caz contrar se formeaz un reflex de cutare care se permanentizeaz./Rooting-reflex / 5-Mama care alpteaz s nu aib alte preocupri n timpul alimentaiei. 6-n general se alpteaz dintr-un singur sn-Dac sugarul este alptat din ambele snuri este recomandabil c acestea dupterminarea alimentaiei s fie goliteF.) PRINCIPII DE ALIMENTAIE LA GRAVIDE 1-Necesarul de calorii n plus este de 20-25 % 2-Aceast diferen de calorii s nu fie complectate cu alimente greu digerabile,grele,ci cu proteine animale,vitamine,microelemente/lapte,produse lactate,carne alb,ou,fierturi,fructe,salate. 3-Gravida s nu se ngrae n mod excesiv/s reduc finoasele,i mncruri cu grsime./ 4-S se administreze vit D i Vit C n tot timpul sarcinii. 5-S nu consume toxice cu penetraie transplacentar/sedative,hipnotice,consum de alcool,nicotin/ 6-Interzis-administrare de substane teratogene/talidomida,hormoni sexuali,citostatice-/ 7-n mod obligatoriu s trateaz orice form de anemie. G.) DIFICULTI PRIVIND ALIMENTAIA NATURAL 1.Din partea mamei - Indolena mamei - Incapacitatea mamei pentru alimentaia natural /hipogalacia sau agalacia - Modificrile anatomice nefavorabile a snilor i a mamelonului - mbolnvirea mamei care pericliteaz sntatea sugarului 2.Din partea sugarului: - Sugar lene-care suge ineficient - Sugar comod ,dar care suge eficient - Sugar irascibil . CRETEREA ZILNIC A SUGARILOR ALIMENTAI LA SN Perioada-sptmni 0 - 4 zile 5 - 12 zile 13 - 20 zile 21 - 36 zile 37 - 52 zile Creterea zilnic aproximativ n gr. 30 grame 26-28 grame 20-24 grame 16-18 grame 10-15 grame

. ALIMENTAIA ARTIFICIAL CU LAPTE DE VAC

Dou condiii obligatorii: 1.Respectarea cu strictee a regulilor de igien 2.Adaptarea laptelui de vac la nevoile fiziologice a sugarului REGURILE DE IGIEN 1.Laptele s fie proaspt i s nu conin substane conservante - s fie folosit n 24 de ore 2.S nu conin germeni patogeni, numrul germenilor s fie sub limit admis 3.Coninutul de grsime s ating nivelul de 3 % COMPONENA LAPTELUI DE VAC Albumine Grsimi LAPTE DE 1,2 3,8 MAM LAPTE DE 3,5 3,0 VAC Hidrai de carbo 7,0 4,8 Sruri 0,2 0,7

VALOAREA CALORIC : Lapte de mam-70 de calorii Lapte de vac -60 de calorii innd cont de coninutul crescut a laptelui de vac n albumin ea trebuie diluat, i adugat hidrai de carbon n vederea creterii coninutului de calorii. DILUII DE LAPTE DE VAC: 1. Lapte de vac +5 % zahr +2,5% zeam de orez - se poate administra pn la 1 lun - Conine 60 de calorii. 2. Lapte de vac 2/3 +5zahr % +2 % fin -se poate administra pn la 5 luni-Valoare caloric 68 de calorii. 3. Lapte de vac +5%.zahr+2,5 % zeam de orez - la sugari de 5-6 luni 4. Lapte de vac integral - peste 6 -8 luni NUMRUL DE PRNZURI I CANTITATE DE ALIMENT LA UN PRNZ VRSTA/luni/ NUMR de prnz i cantitatea recomandat 0-1 7 x 70 ml 1 luna 6 x 110 2 luni 6 x 120 3luni 6 x 130 sau 5 x 150-160 4 luni 5 x 150-160 5 luni 5 x 170-180 6-7 luni 5 x 180-200 8-12 luni 4 x 250