Studiul ocluzologiei

Anatomie Micrile mandibulare Contactele dento-dentare Articulatoare Ocluzia n medicina dentar restaurativ Terapia ocluzal

PRINCIPII DE ANALIZ A MODELELOR DE STUDIU I DIAGNOSTIC N PROTETICA DENTAR

Modele Documentare

(ghips dur sau acrilat special autopolimerizabil)

stabilirea diagnosticului de ocluzie i a planului de tratament pre- i proprotetic; are caracter didactic-pedagogic; document medico-legal; valoare stiinific; mijioc de educare sanitar a pacienilor.

De studiu (ghips obinuit )

!!! Dup efectuarea tratamentelor preprotetice

examinarea formei arcadelor dentare i a dinilor restani; - analiza topografic a spaiilor edentate; - aprecierea relaiilor intermaxilare (montarea n articulator); - analiza la paralelograf - executarea protezelor pariale provizorii cu rol fizionomic i de testare a unei noi dimensiuni verticale de ocluzie i de protecie a bonturilor vitale; - executarea lingurii individuale pentru amprentarea final a cmpului protetic edentat parial; - confecionarea ablonului de ocluzie pentru determinarea relaiilor intermaxilare.
-

Clasificarea produselor de gips cu uz stomtologic

Specificaia ADA
Tip I Tip II Ipsos, amprentare Ipsos, model preliminar Gips dentar (dental stone) Gips dentar cu rezisten crescut

Tip III
Tip IV

Terminologie tradiional Ipsos de amprentare Ipsos de laborator Gips clasa I

Gips clasa II sau gips mbuntit

 Tip I se utilizeaz rar Tip II modele a cror rezistent nu este important Tip III modele pe care se vor confeciona proteze Tip IV modele care reproduc dini pe care sunt preparate caviti, pentru coroane i puni, inlay i onlay

Soclul
Rol - permite o manipulare i depozitare uoar - evidenierea corect a poziiei dinilor nlimea soclului de 2 cm Soclare Conformatoare

Analiza modelelor de studiu

1.Forma arcadelor dentare

Normal: parabol

semielips

Forma arcadelor dentare

semicerc la ambele arcade temporare;

Anormal: n "V" - regiunea frontal ngustat; n "" - arcad frontal n semicerc, dar ngustat n regiunea premolarilor; n "U' - zonele laterale ale arcadelor sunt paralele; n trapez - zonele laterale divergente spre distal; n "M" - dinii frontali rotai,

2.Dezvoltarea arcadelor
Simetria Limea Lungimea

Se apreciaz simetria fa de linia median Maxilar: rafeul palatin cnd este bine exprimat; centrul celei de-a doua perechi de rugi palatine; spina nazal posterioar;

Linia median
!!! NU se utilizeaz Linia interincisiv papila incisiv frenul buzei superioare

Linia median

Mandibul Reperul e dat de frenul lingual care are inserie constant

2.Dezvoltarea arcadelor
Limea arcadelor dentare: n sens transversal
Normale ngustate Lrgite

Lungimea arcadelor dentare: n sens sagital

normale scurtate alungite.

Pentru msurtori de precizie simetroscop+compas

3.Bolta palatin
Se apreciaz :
nlimea : plat, medie, adnc. aspectul suturii sagitale i a rugilor palatine; prezena i mrimea, localizarea i forma torusului palatin;

3.Apelul dinilor
Se examineaz fiecare dinte, de la 1.8 la 2.8, apoi de la 3.8. la 4.8. prezena sau absena dintelui; integritatea coronar; carie (localizarea); obturaie (localizare, corect, incorect); poziia dintelui (ectopic, versat, rotat n ax, infrapoziie, suprapoziie); uzura dentar fiziologica i patologic: localizare i intensitate existena contactului cu dinii vecini (punct, linie, suprafaa); absena contactului cu dinii vecini (trema, diastema, edentaia) migrarile dentare: orizontale (basculare, translaie), verticale ( extruzia, egresiunea) estimarea lucrarilor protetice existente (adaptare marginal, raport cu cresta edentat, morfologia suprafeei ocluzale).

5. Examinarea spaiilor edentate

gradul de atrofie a crestelor edentate; direcia crestei (orizontal, concav, ascendent sau descendent spre distal); nlime; lime; profil pe seciune (triunghiular, trapezoidal, parabolic); dimensiunea n sens mezio-distal; distana fa de dinii antagoniti sau de creasta antagonist.

n edentaiile pariale terminale se examineaz zonele biostatice : tuberozitaile maxilare (retentive, neretentive, neutre, procidente) tuberculii piriformi (forma, direcia, inseria ligamentului pterigo-mandibular).

6.Examenul ocluzal static

Cu hrtie de articulaie marcm stopurile ocluzale din
intercuspidare maxim (hrtie albastr) i din cea de relaie centric (hrtie roie) avnd ca reper nregistrarea clinic a relaiei intermaxilare.

Se apreciaz stopurile ocluzale calitativ i cantitativ n IM i RC, stabilindu-se diagnosticul de ocluzie

point centric, long centric ocluzie habitual.

6. Examenul ocluzal static

Repere
Grupul incisiv Canin dreapta
stnga

Molar - dreapta
stnga

Plan sagital
Incisiv
psalidodont: incisivii superiori acoper faa vestibular a incisivilor inferiori, dinii inferiori sprijininduse la nivelul platoului infracingular pe suprafaa palatinal a antagonitilor, cu o treapt sagital de 1-2 mm; - raport labiodont sau cap la cap: incisivii superiori sunt n raport cap la cap cu incisivii inferiori. Caninii inferiori prin marginea liber vin n raport cu spaiul dintre incisivul lateral i caninul superior. Molari - cheia de ocluzie a lui ANGLE: cuspidul meziovestibular al molarului prim superior contacteaz sanul de descrcare mezial de pe faa vestibular a omologului inferior. (Raport neutral)
- raport

Plan sagital
Se apreciaz curba sagital de ocluzie (von SPEE - BALKWILL) . Rigl pe vrful marginii libere a caninului inferior i pe vrful cuspidului disto-vestibular al molarului II inferior. Adncimea maxim de 1-3 mm la nivelul molarului I inferior. n conditii patologice, curba sagital poate fi:
dreapt; inversat; neregulat.

Plan sagital Relaii anormale

Incisiv - prezena unei trepte sagitale mai mare de 2 mm, inocluzie sagital (overjet); Se apreciaz n mm. - angrenarea invers (1 sau 2 incisivi) - ocluzie invers frontal (toi incisivii) cu sau fr treapt sagital negativ Caninii relaii de distalizare sau de mezializare exprimate n mm sau n jumtate de cuspid sau un cuspid Molari - relaii de distalizare sau de mezializare exprimate n mm sau n jumtate de cuspid sau un cuspid

Clasificarea Angle

Clasa I;

Clasa II;

Clasa III

Cl. Angle: a - Clasa a II/1; b - Clasa a II/2

Clasa II diviziunea 2 ANGLE

Clasa II diviziunea 1 ANGLE

Plan transversal
Incisiv - linia interincisiv inferioar corespunde cu cea superioar, se va compara i cu linia median intermaxilar. Canin contact ntre faa palatinal a caninului superior i feele vestibulare ale a caninului i premolarului 1 inferior. Molar cuspizii vesibulari ai molarilor superiori circumscriu pe cuspizii vestibulari ai molarilor inferiori

Plan transversal
Curba transversal de ocluzie MONSONWILSON Rigla pe cuspizii V i L ai molarilor I inf i prelungim cele doua linii spre medial. Se unesc cuspizii vestibulari ai dinilor aminti. mpreun cu liniile trasate anterior -> un triunghi cu baza superior care n morfologia primar are o nlime de 5 mm.

Plan transversal Relaii anormale

Incisiv - linia interincisiv deviat la dreapta sau la stnga cu ...mm migrri dentare- linia interincisiv de pe fiecare arcad nu coincide cu linia median; laterodevieri ale mandibulei - linia median inferioar nu coincide cu linia median superioar (se apreciaz clinic) Canin - treapt transversal de ...mm - angrenaj invers Molar ocluzia ncruciat (cusp vestibulari inf circumscriu cusp vestibulari superiori) - ocluzia lingualizat (cuspizii palatinali superiori circumscriu cuspizii vestibulari inferiori)

Plan vertical
Incisiv - acoperirea incisivilor inferiori de ctre cei superiori cu 1/3 din nlimea feei vestibulare - raport cap la cap Canin acoperire 1/3 Molar raport de cuspid - fos/ambrazur - fiecare dinte are doi antagonisti, cu excepia incisivilor centrali inferiori i a molarilor de minte superiori.

Plan vertical Relaii anormale

Incisiv Supraacoperire , 2/3 ,1/1(total)= ocluzie adnc : ocluzia adnc n acoperi (prodenie i proalveolie). ocluzie adnc acoperit (proalveolie i retrodenie). ocluzie prbuit (absena dinilor din zonele de sprijin) Ocluzie deschis- inocluzie vertical- open bite anterioar sau posterioar Canin - acoperire mai mare de 1/3 sau - ocluzie deschis Molar ocluzie deschis - contact cuspid-cuspid - contact cuspid-versant - ocluzie prbuit

Antagonism singular

PLANUL DE OCLUZIE