INTOXICAIILE ACUTE

DEFINIIA INTOXICAIEI


SUBSTANA TOXIC


TOXICITATEA

- definiie

- factori determinani

- factori favorizani
CLASIFICAREA INTOXICAIILOR

Accidentale

Voluntare - scop suicidal
- scop criminal

Profesionale - acute
- cronice

Alimentare
STUDIU

- Intoxicaii medicamentoase peste 50 %

- Insecticide

- Substane caustice

- Alcool etilic/metilic

- Ciuperci

- Gaze toxice

- Solveni organici

- Toxice
LA COPIL
WEISNER:
- 90 % din total - n primii 5 ani de via
- 6 - 8 % ntre 0 - 1 an
- 80 - 85 % ntre - 5 ani
- 5 - 7 % ntre 6 - 10 ani
- 2 - 3 % ntre 11 - 15 ani

DIN TOTAL
- 94 % accidentale
- 5 % voluntare
- 1 % iatrogene
CALEA DE PTRUNDERE

- Digestiv

- Respiratorie

- Cutanat

- Injectabil

CALEA DE ELIMINARE

- Renal

- Biliodigestiv

- Cutanat

- Alte ci
MECANISME DE ACIUNE

MEDICAMENTELE - toxice - doze cu mult mai mari
dect cele terapeutice
- mecanismele de aciune legate
de farmacodinamia lor

ACIZII TARI - provoac necroza de coagulare a
structurilor cu care vin n contact

BAZELE TARI - necroza de lichefiere

SALICILAII - congestie, edem, eroziuni, hemoragii
la mucoasa digestiv
- leziuni degenerative organice (rinichi
creier, etc )
CIANURILE - toxice celulare, blocheaz
respiraia celular


ALCOOLUL ETILIC - leziuni reversibile ale
SNC i tractului gastro-intestinal


ALCOOLUL METILIC - toxic celular; leziuni ale
SNC, ochiului, rinichiului


SUBST. METHEMOGLOBINIZANTE - transform
hemoglobina n methemoglobin
INSECTICIDELE


ORGANOFOSFORICE - blocheaz
colinesterazele care nu mai hidrolizeaz
acetilcolina, ea se acumuleaz acionnd
asupra SNC i a musculaturii striate


ORGANOCLORATE - toxice celulare;
se descompun la nivel celular n cloretan i
clorbenzen, acionnd asupra structurilor
cerebrele
OXIDUL DE CARBON - transform hemoglobina n
carboxihemoglobin
- transform mioglobina n
carboximioglobin, rezult hipoxia responsabil de
leziunile edematoase hemoragice de la toate organele.

CIUPERCILE - conin diferite substane toxice

COMPUI CETONICI I ANTRACHINONICI - inflamaia
acut a mucoasei digestive

MUSCARINA - tulburri nervoase centrale

BUFETONINA - reproduce toxicitatea atropinei

ALTE SUBST.TOXICE - leziuni hepatice, renale degenerative
EVOLUIA I PROGNOZA

GRAVITATEA depinde de :

- Starea sistemului nervos
- Starea de nutriie
- Starea ficatului, aparatului cardio-vascular,
rinichilor
- Natura i cantitatea toxicului
- Calea de ptrundere
- Vrsta persoanei
- Reactivitatea organismului
- Diagnosticarea precoce
STABILIREA DIAGNOSTICULUI

Precoce, dup criteriile :

1. Simptome grave, aprute brusc, la o
persoan sntoas

2. Interogarea bolnavului contient

3. Interogarea anturajului

4. Examinarea clinic

5. Examinarea locului accidentului

6. Examinarea buzunarelor victimei

7. Recoltarea de probe
PRINCIPII GENERALE N TRATAMENTUL
DE URGEN

A. Scoaterea intoxicatului din mediul toxic

B. ndeprtarea toxicului :
- tegumente
- mucoase
- aparat respirator
- tub digestiv

C. Neutralizarea toxicului : - antidot

D. Calmarea durerilor

E. Respiraia artificial

F. Crearea accesului la o ven
PROVOCAREA DE VRSTURI

AVANTAJ E - metoda cea mai rapid
- poate fi aplicat imediat, n orice loc

INDICAII - intoxicai
- contieni
- uor somnoleni
- cu reflexul de vom pstrat

CONTRAINDICAII
- ingestia de corozive
- stri comatoase
- cardiaci
- vrstnici i hipertensivi
- emfizematoi
- gravide

CONTRAINDICAII RELATIVE
- intoxicai cu derivate de petrol
- intoxicai care au avut convulsii n antecedente
SPLTURA GASTRIC

INDICAII - n primele 4 ore
- subiecii contieni, uor somnoleni, cu
reflexele de deglutiie i vom pstrate
- subiecii care au prezentat vrsturi dar
nu suntem siguri c stomacul s-a golit
complet

CONTAINDICAII - ingestia de corozive
- intoxicaii cu convulsii
- boli cardiovasculare
- aritmii
- sarcin
- boli ale SNC
- laringospasm
- com, somnolen
MATERIALE NECESARE

TEHNICA: subiecii - contieni
- semiconstieni
- somnoleni
- comatoi

LICHIDE DE SPLTUR
- ap potabil, 1 l + 1 lg sare
- suspensie de crbune:
4 - 6 lg + 1 l ap
CRBUNELE - substan absorbant care inactiveaz
numeroase substane organice
i anorganice


PURGATIVE - dup golirea stomacului - unul dintre:
- sulfat de sodiu 30 gr la 200 ml ap
- sulfat de magneziu 30 gr la 200 ml ap
- ulei de ricin 30 - 120 ml (fenol)

- avantaje - ndeprtarea toxicului ingerat
- ndeprtarea produilor rezultai din
metabolizarea toxicului absorbit i
excretat prin bil / mucoasa intestinal
NDEPRTAREA TOXICULUI DE PE
TEGUMENTE I MUCOASE


SALVATORUL - mnui i ochelari de protecie

TEGUMENTE
- ndeprtarea mbrcmintei mbibate cu toxic
- splarea (inclusiv prul i unghiile) cu ap i
spun, 15 minute

CONTRAINDICAII - folosirea de substane abrazive
( soluii de continuitate)
- substane uleioase, grase
- antidoturi

SACUL CONJ UNCTIVAL
- ndeprtarea pleoapei de glob
- jet cu presiune mic de ap potabil 10 - 20 minute

CONTRAINDICAII - antidoturi chimice, anestezice
NEUTRALIZAREA TOXICULUI


ANTIDOT: substan care neutralizeaz sau inactiveaz,
prin mecanisme fizice, chimice sau fizico -
chimice, una sau mai multe substane toxice

Administrarea oral pentru toxicele din tubul digestiv

Administrarea parenteral pentru toxicele din umori i
esuturi


CRBUNELE ACTIVAT:
- 10 - 20 gr per os, cnd nu se face spltur gastric
- 1 lingur la 250 ml ap , suspensie, pentru
spltur gastric
ANTIDOT UNIVERSAL
a. oxid de magneziu - o parte
crbune activat - dou pri (Marin i Popescu)
b. oxid de zinc - o parte
acid tanic - o parte
crbune activat - dou pri (Mogo)

MAGNEZIA USTA - oxid de magneziu - 40 gr la 1 litru ap
- acizi corozivi

SOLUIE ACIZI SLABI - suc de fructe - citronade - 200 -
300 ml
- soluie acid acetic 1% - 200-300 ml
- baze caustice
BICARBONAT DE SODIU - 5 % n ap , pentru spltur gastric
- intoxicaii cu sulfat feros

CONTRAINDICAII - acizi tari

SRURI SOLUBILE DE CALCIU
- acid oxalic
acid fluorhidric i fluoruri

SULFAT DE SODIU I MAGNEZIU - 30 gr n 200 ml ap
- sruri de bariu

CLORURA DE SODIU
- bromuri

ALCOOL ETILIC - 0,75 ml/kgcorp din soluia 50%
- alcool metilic
LAPTELE - 250-300 ml
- metale grele unii alcaloizi

CONTRAINDICAII - intoxicaii cu substane liposolubile:
- solveni organici
- petrol
- benzin
- fosfor
- unii compui organo-clorai

ALBUUL DE OU - 10 albuuri
- metale grele i unii alcaloizi
AMIDONUL - 80 gr la 1 litru ap
- iod
DIMERCAPTOPROPANOLUL (sulfactin, dicaptol, demerol, BAL)
- arsenic i compuii lui, mercur i alte metale grele

CALCIU - DISODIU - EDETAT (edetamin, chelaton, mosatil, EDTA)
- plumb, fier, cupru, nichel, crom, magneziu, cadmiu

TETRACEMATUL DICOBALTIC - (EDTA-DICOBALTIC, kelocyanor)
- acid cianhidric

DEFEROXAMINA ( desferal ) - 1-2 gr pe zi intragastric, per
os, perfuzie
- fier excedentar

PENICILAMIDA - (cuprimine, cupremil)
- cupru, mercur, plumb, aur.

OBIDOXIMA - (toxogonin, pirangyt)
- derivai organofosforici
ATROPINA - 1-4 mlgr (fiole) i.v
- compui organofosforici parasimpaticomimetice

NALORFINA - (nalorphin, sethidrone)
- morfin

SULFAT DE PROTAMIN
- heparin

VITAMINA k (fitomenadion)
- derivai de cumarin i indandion

VITAMINA C (acid ascorbic)
- methemoglobinizante
TIONINA ( helthion, katalysin)
- methemoglobinizante

ALBASTRU DE METILEN
- methemoglobinizante

NITRITUL DE SODIU
- acid cianhidric i cianuri

HIPOSULFITUL DE SODIU (tiosulfat de sodiu)
- acid cianhidric i cianuri

PIRIDOXINA (vitamina B6)
- izoniazid

GLUCONATUL DE CALCIU
- acid oxalic i oxalai
acid fluorhidric i fluoruri
LACTAT DE CALCIU
- subst. care deprim funcia de conducere a
esutului excitoconductor al inimii
IMIPRAMIN
CHINIDIN
NIVACHIN
SALICILAI
AMINE CARDIOTROPE


SER FIZIOLOGIC
- bromuri


OXIGEN
- oxid de carbon
CALMAREA DURERILOR
n funcie de caz i dotarea trusei de urgen
1. Intoxicat fr deprimare nervoas central :
- Hidromorfon
- Mialgin
- Fortral
2. Subiect cu deprimare nervoas central
- Algocalmin
- Piafen

RESPIRAIA ARTIFICIAL
- n insuficiena respiratorie acut

CONTRAINDICAII - respiraia gur la gur n intoxicaii
cu cianuri, organofosforice

CREAREA ACCESULUI LA O VEN
- TA sub 100
- pericol de prbuire a TA

INTOXICAIA CU OXID DE CARBON

ACCIDENTAL , uneori colectiv

CO - rezult din arderi incomplete
- afinitate pentru hemoglobina mai mare de 200-250
ori ca oxigenul
- rezult CARBOXIHEMOGLOBINA (COHb)
- rezult ANOXIA
- rezult leziuni (ireversibile) la S.N.C.


SIMPTOMATOLOGIA

INTOXICAII UOARE - COHb - 20 %
- cefalee frontal
- vasodilataie cutanat
- tegumente cireii
- ameeli
- vjiituri n urechi






COHb 30 40%
- Cefalee bitemporal
- Mers ebrios
- Pulsaia tmplelor
- Ameeli
- Astenie
- Greuri, vrsturi
- Tulburri de vedere
- Tulburri de coordonare
- Stare confuzional
COHb 40-50 %
- HTA
- Ataxie ( micri necoordonate )
- Reflexe abolite
- Polipnee
- Respiraie CHEYNE-STOKES
COHb 50-60 %
- Stare comatoas
- Convulsii
- Depresie cardio-respiratorie
- Posibil exitus
COHb - peste 60 %
- Insuficiena respiratorie acut
- Exitus

PRIMUL AJUTOR

1.Scoaterea din mediul toxic
2. Respiraia artificial
3. Oxigenoterapie
- sond - formele fr stare comatoas
- hiperbar - formele cu stare comatoas profund
Crete procentul de supravieuire pn la 95 %
4. Tratament simptomatic i de susinere
INTOXICAIA CU ACIZI COROZIVI

INGESTIE: - dureri violente
- sialoree
- disfagie
- arsuri n gur
- vrsturi sangvinolente

INHALARE DE VAPORI:
- strnut
- tuse
- coriz
- hipersecreie
- arsur nazo-faringian
retrosternal
- senzaia de sufocare, spasm laringian
- dispnee
- cianoz
CONTACT CU PIELEA : - leziuni ulcerative

CONTACT CU OCHIUL : - distrugerea corneei

Fenomene toxice generale
- leziuni hepato-renale
- stare de oc
- tulburri hidro-electrolitice
TRATAMENT

INGESTIA - reflexul de deglutiie pstrat
a. se administreaz ap, lapte 2-3 litri pentru
diluarea acidului

CONTRAINDICAII - spltur gastric
- emez
b. antidot - oxid de magneziu 30-40 gr/litru de ap
c. calmarea durerilor

INHALARE
a. oxigen umidificat cu soluie bicarbonat
b. antispastice

CONTACT CU TEGUMENTELE
a. scoaterea mbrcmintei contaminate
b. splarea cu ap potabil 15 minute
ap salin 1 linguri/ litru de ap


CONTACTUL CU OCHIUL
Spltura sacului conjunctival cu:
- ser fiziologic cldu
- ap distilat
- ap potabil 15 minute
INTOXICAIA CU BAZE COROZIVE


TABLOU CLINIC:
- Arsuri ntinse buco-faringiene, gastrice
- Dureri violente
- Sialoree
- Vrsturi
- Diaree
- Edem laringian
- Perforaie esofagian ( mediastinit )
- Colaps circulator

TRATAMENT DE URGEN

AP - 2 litri pentru 30 grame substan caustic

ANTIDOT - acid acetic diluat 5 %
- suc de lmie diluat cu ap 300 ml

DECONTAMINAREA TEGUMENTELOR OCHILOR

ANALGEZICE I SEDATIVE

Contraindicaie - spltur gastric i emez

INTOXICAIA CU INSECTICIDE ORGANOFOSFORICE

TOXICITATE MIC
- dipterex
- chlorthion
- malation
TOXICITATE MODERAT
- Diazinon
TOXICITATE MARE
- Metilparation
- Paration
- Paraoxon
- Thimet
- Systox
Dau intoxicaii accidentale:
- consum de fructe stropite
- contact cu pielea
- inhalare de vapori
TABLOU CLINIC

1. SINDROM NICOTINIC
- Astenie
- Crampe musculare
- Convulsii tonico-clonice

2. SINDROM MUSCARINIC
- Greuri, vrsturi, diaree, epigastralgii
- Transpiraii profuze
- Lcrimare
- Sialoree
- Mioz
- Hipersecreie bronic
- Spasm laringian, bronhospasm
- Hipotensiune arterial
SINDROM CENTRAL NERVOS

- Cefalee
- Anxietate
- Ameeli
- Agitaie
- Tulburri de contien
- Depresie respiratorie
- Convulsii
- Com
TRATAMENT DE URGEN

Salvatorul lucreaz cu mnui

ANTIDOT - ATROPINA : contracareaz exclusiv sindr.
muscarinic

DUP ATROPINIZARE - se d antidot specific
Toxogonin
Contration
Protopam sau
Pirangyt

ELIMINAREA TOXICULUI
Spltur gastric
ndeprtarea hainelor ( cu mnui )
Splarea ntregului corp cu ap i spun
Instilaii oculare, splturi cu ap bicarbonat 2%

Contraindicaii - administarea de lapte
narcotice
INTOXICAII CU INSECTICIDE ORGANOCLORURATE

- Aldrin
- Clordan
- DDT
- Dieldrin
- Endrin
- HCH
- Heptaclor
- Izodrin
- Lindan
- Gamexan
SUNT FOLOSITE - n gospodrie ca insecticide

SIMPTOMATOLOGIE
- Tulburri digestive
- Tulburri nervoase
DDT
Cefalee
Fibrilaii musculare
Confuzie
Convulsii
Com
Parestezii
Paralizia centrilor bulbari
Insuficiena respiratorie
HCH
Hiperexcitabilitate
Nelinite
Spasme musculare
Ataxie
Convulsii
Com
Deprimarea centrilor nervoi
Insuficiena respiratorie
LINDAN
Hiperexcitabilitate
Spasme musculare
Convulsii
Cianoz
Insuficiena respiratorie
Insuficiena circulatorie

HEPTACLOR idem
midriaz

TRATAMENT DE URGEN

NU EXIST ANTIDOT
- PROVOCAREA DE VRSTURI
- SPLTUR GASTRIC: ap cu crbune
- PURGATIV SALIN
- DECONTAMINARE CUTANAT
atenie la protecia salvatorului
- ANTICONVULSIOVANTE

Contraindicaii
- lapte, albu , laxative uleioase
- simpaticomimetice ( adrenalin ...)

INTOXICAII CU CIUPERCI

CIUPERCI CU PERIOAD DE INCUBAIE SCURT

1. Clitocybes, Inocybes - muscarin

Provoac sindrom colinergic (15 min -3 ore)
- Hipersudoraie
- Hipersalivaie
- Hipersecreie nazo-bronic
- Mioz
- Colici abdominale, diaree
- Vasodilataie
- Hipotensiune arterial
- Uneori mai d euforie, tremurturi, parestezii

Cazuri grave - moarte prin insuficien respiratorie, com

2. Amanita muscaria, Pantherina bufetonin
Provoac sindrom atropinic ( 2 ore )
MUSCARINA
Dureri abdominale,
Transpiraii
BUFETONINA
Furnicturi
Agitaie
Incoeren
Furie
Halucinaii
Convulsii
Com
Midriaz
Ataxie

TRATAMENT
Provocare de vrsturi
Spltur gastric
Purgativ salin (dac nu are diaree)

SINDROM COLINERGIC : atropina
SINDROM ATROPINIC : clorpromazin hidrocloric
SINDROM HALUCINATORIU : clorpromazin hidrocloric
CIUPERCI CU PERIOAD LUNG DE INCUBAIE

AMANITA PHALLOIDES
VERNA
VIROSA
CAPENSIS

Fenomenele apar la 5 - 12 - 24 ore de la ingestie

Tulburri gastrointestinale
- Greuri , vrsturi
- Dureri abdominale
- Diaree coleriform
- Deshidratare
- Colaps hipovolemic
- Hemoragii
- Hepatit citolitic
- Insuficien renal
Tulburri neurologice
- Diplopie
- Adinamie
- Convulsii
- 48 - 72 ore com evoluie fatal

TRATAMENT

NU EXIST ANTIDOT
- Spltura gastric - ineficient

- Soluii perfuzabile glucozate i clorurate

- Antispastice

- Transport la spital
INTOXICAII CU METHEMOGLOBINIZANTE


METHEMONOBLOBINA = HEMOGLOBIN OXIDAT

SUBSTANE methemoglobinizante
Nitrii, nitrai
Hidrogen arseniat
Nitrobenzen
Aminobenzen (anilin)
Sulfamide
Chinin

NITRIII, NITRAII :
Medicamente
Legume (nitrai)
Ap de fntn poluat (nitrii)
SIMPTOMATOLOGIE - cianoza este semn dominant
a. nitriii (Na, K) - dureri abdominale
- cefalee
- ameeli
- cianoz
- tahicardie
- hipotensiune arterial
- oc
b. nitraii (Na, K) - gastrit acut
- enterit acut
- semne nervoase
c. medicamentele: se adaug
- tulburri digestive (greuri, vrsturi)
- nervoase (dispnee, depresie respiratorie,
somnolen, delir, com)
TRATAMENTUL DE URGENT

1. Ingestie
- provocare de vrsturi,
- spltur gastric (crbune)
- purgativ salin (sulfat de sodiu 30 gr + ap)
2. Contact (anilin): - decontaminare cutanat
3. Inhalare: - scoaterea din mediu ; oxigen

ANTIDOT - albastru de metilen 1 mg/kgcorp i.v lent

TRATAMENT PROFILACTIC
- Evitarea apei de fntn
- Pstrarea/conservarea alimentelor
- Excluderea medicamentelor/substanelor
methemoglobinizante din uzul copilului
INTOXICAIA CU ALCOOL ETILIC

SIMPTOMATOLOGIE

1. Intoxicaia uoar
- Inhibiia diminuat
- Acuitatea vizual sczut
- Incoordonare muscular
- Timp de reacie neuromuscular diminuat

2.Intoxicaia medie
- Cele de mai sus se accentueaz
- Diplopie
- Sensibilitate sczut
- Tulburri de vorbire
- Semne de hipoglicemie
3. Intoxicaia sever
- com
- respiraie superficial
- anestezie
- insuficiena respiratorie
- insuficiena circulatorie
- pericol de aspiraie traheobronic


FAZELE INTOXICAIEI ACUTE

1. EXCITAIE: alcoolemia 1-2 la mie ,,beia alcoolic,,
- Logoree
- Agitaie psihomotorie
- Tendin la agresivitate
- Volubilitate
- Facies congestiv
2. INCOORDONARE: alcoolemia 2-3 la mie
- Tulburri de coordonare i echilibru
- Tulburri de vorbire
- Tulburri de ritm cardiac
- Diminuarea senzoriului


3. COMA ETILIC : alcoolemia 3-5 la mie
- Hipotonie
- Areflexie
- Relaxare sfincterian
- Midriaz
- Facies vultuos/paloare cadaveric
- Depresia centrilor respiratori
TRATAMENT DE URGEN

a. Intoxicaia uoar i medie
Provocare de vrsturi
Spltur gastric: ap + bicarbonat 5 %
Contraindicat n com
Cafea concentrat n reprize
b. Intoxicaia sever
Transport la spital cu supravegherea funciilor
vitale i reanimare cardio-respiratorie, la nevoie

IMPORTANT - recoltarea de snge pentru alcoolemie: pt.
dezinfecia tegumentului nu se folosete alcool
-Tulburri digestive
- Tulburri nervoase
- cefalee
- vertij
- slbiciune
- agitaie
- convulsii
- mialgii
- com

- Tulburri oculo-vizuale
Cecitate - orbire
Midriaz
- Tulburri respiratorii
- Respiraie superficial
- Insuficiena respiratorie

- Tulburri cardiop-vasculare
- Tahicardie
- Hipotensiune arterial
- oc

- Tulburri renale
- Oligurie
- Anurie

METANOL - SIMPTOMATOLOGIE
TRATAMENTUL DE URGEN

PROVOCAREA DE VRSTURI

SPLTUR GASTRIC - ap, ap + bicarbonat 5%

ANTIDOT - alcool etilic 50% - 0,75 ml/kg, dup
golirea stomacului, per os (dac reflexul deglutiiei e
prezent) sau pe sond

BICARBONAT DE SODIU - 5-10 gr per os

TRANSPORT LA SPITAL
INTOXICAIA CU ACETON

SIMPTOMATOLOGIA
a. Ingestia
- greuri
- vrsturi
- dureri abdominale
- narcoz
- leziuni hepatice, renale

b. Inhalarea
- ameeli
- narcoz
- hipotermie
- com
- insuficien respiratorie
- insuficien circulatorie

TRATAMENT

- Spltur gastric

- Regim hipolipidic ( n ingestie )

- Oxigen

- Internare, dup caz

- Tratament simptomatic i de susinere a funciilor
vitale

INTOXICAIA CU ACID CIANHIDRIC I CIANURI

SIMPTOMATOLOGIE

a. Forme supraacute: inhalare de vapori de acid cianhidric
- paralizia centrilor bulbari
- dispnee asfixic
- pierderea cunotinei
- convulsii
- stop cardio-respirator
- deces (secunde - minute)
b. Forme acute: inhalare de mai puini vapori sau
ingestie de cianur de potasiu
- vertij
- scderea acuitii vizuale
- polipnee
- greuri
- anxietate
- laringospasm
- midriaz
- gust, halen de migdale amare
- paralizie respiratorie

c. Forme subacute: ingestia de cianur de sodiu
- cianoz
- com
- prbuirea funciilor vitale
TRATANMENT DE URGEN

ANTIDOT
- nitrit de amil: inhalare, o fiol la 5 minute
- nitrit de sodiu 3 %, 10 ml i.v foarte lent
- tiosulfat de sodiu 20 %, 3-5 ml /min., i.v

N CAZ DE INGESTIE
- provocare de vrsturi
- spltur gastric cu tiosulfat de sodiu 5 %
INTOXICAIA CU BARBITURICE

SUNT DEPRIMANTE ALE S.N.C.

SEMNE CLINICE
a. Ingestie doze moderate : ,, beia barbituric ,,
- slbiciune muscular
- dificultate n vorbire
- agitaie
b. Ingestie doze mari
- pierderea cunotinei
- bradipnee
- cianoz
- hipotonie
- hipotensiune arterial
- hipotermie
c. Forme grave
com
insuficiena respiratorie, circulatorie
mioz

TRATAMENT

1. Contieni, reflexe pstrate
- Provocare de vrsturi
- Spltur gastric : ap, ap + crbune +
puin sare
- Purgativ salin : sulfat de sodiu 30 gr + 200 ml
ap
- Ingerare de cantiti mari de lichide
- Transport la spital cu susinerea funciilor
vitale
2. Comatoi,
- Permeabilizarea CRS
- Pipa GUEDEL
- Transport la spital
- Atropin 0,5 - 1 mgr i.v


Contraindicaii
- provocare de vrsturi, spltur gastric
- excitante ale SNC, nclzirea cu sticle cu ap cald
INTOXICAIA CU BENZODIAZEPINE

SIMPTOMATOLOGIE
- Somnolen, stare ebrioas
- Tahicardie
- Hipotensiune arterial
- Tremurturi
- Cefalee
- Convulsii
- Com

ASOCIATE CU ALCOOL :
- Colaps
- I.R.A.

TRATANMENT DE URGEN
- Spltur gastric : ap + crbune + sare
- Purgativ salin : sulfat de sodiu 30 gr + 200 ml ap
- Transport la spital cu supravegherea funciilor
vitale
INTOXICAII CU OPIACEE

SIMPTOMATOLOGIE
Tulburri neuropsihice :
- Euforie - somnolen
- Com cu mioz
- Depresie respiratorie - I.R.A.
- Cianoz
- Colaps
- Fenomene vagomimetice - bradicardie
- vrsturi

TRATAMENT

ANTIDOT
- Nalorphine sau Lethidrone - 2 fiole i.v
- Spltur gastric : ap, permanganat K 1 %
- Purgativ salin
INTOXICAII CU COCAIN


SIMPTOMATOLOGIE

Tulburri psihice:
- Agitaie psihomotorie
- Halucinaii
- Erotism
- Congestia feei
- Agresivitate ,,beia cocainic,,
- Tremurturi ale minilor
Hipersimpaticotonie:
- Tahicardie
- Hipertensiune arterial
- Midriaz
- Transpiraii
- Febr

Anestezice:
- Alergie cutanat
- Sincop


TRATAMENT
- ingestie - spltur gastric
- crbune
- purgativ salin: 30 gr + 200 ml ap
- internare