INFECIA HIV/SIDA

INFECIA HIV/SIDA
HIV particulariti
1. afectarea sistemului imunitar
2. afectare SNC
3. aciune oncogen
4. variabilitate genetic mare
INFECIA HIV/SIDA
Structura HIV
nucleocapsid
genom ARN
p 18
p 24
nveli lipidic, traversat de gp 120, ancorat de
gp 41 din membrana intern
INFECIA HIV/SIDA
Caracteristici HIV
rezisten mic la condiii de mediu extern
distrus de substanele dezinfectante uzuale
(clorigene, aldehide, alcooli, etc.)
rezistent la RUV
INFECIA HIV/SIDA
Diagnosticul infeciei HIV
testare Ac anti-HIV (depistare EIA, confirmare
Western-Blot)
determinare antigenemie p 24 (EIA,
imunocaptare)
detectare genom HIV (PCR, hibridizare in situ)
cultivare HIV (culturi de limfocite cercetare)
Procesul epidemiologic al inf. HIV/SIDA
Sursa de infecie
persoane infectate HIV
bolnavi (SIDA)
Procesul epidemiologic al inf. HIV/SIDA
Produse biologice
gradul de risc pentru transmiterea infeciei
variaz n funcie de ncrctura viral:
snge, sperm, secreie cervical, secreie
vaginal
saliv, LCR, lichid pleural, lichid sinovial, etc.
urin, materii fecale, lacrimi, etc

Procesul epidemiologic al inf. HIV/SIDA
Transmiterea infeciei
sexual
parenteral
accidental ocupaional (personal medico-sanitar)
perinatal
alte modaliti
Procesul epidemiologic al inf. HIV/SIDA
Receptivitate
general
grupe cu risc
heterosexuali, homosexuali (parteneri multipli, act sexual
neprotejat, promiscuitate sexual)
consumatori de droguri cu administrare i.v.
politransfuzai (nainte de securizarea sngelui trasnfuzat)
nou-nscui cu mame infectate
cofactori
anumite obiceiuri: (tatuaj, body pearcing,consum de droguri i.v.
fr respectarea regulilor de asepsie, antisepsie)
infecii concomitente cu HIV i virus herpetic 8 (aciune
sinergic)

INFECIA HIV/SIDA
Forme de manifestare ale procesului
epidemiologic
evoluie pandemic (datorit rspndirii
geografice extinse)
modele epidemiologice:
model I
model II
model III
model IV
INFECIA HIV/SIDA
Modelul I SUA, Canada, Europa de Vest,
Australia, Noua Zeeland
debutul epidemiei n anii 80
apogeul epidemiei n anii 90
la ora actual situaia epidemiologic
stabilizat
epidemia a afectat iniial grupele cu risc
(homosexuali, prostituate)
INFECIA HIV/SIDA
Modelul II Africa, America de Sud, zona Caraibelor
zona cea mai afectat zona subsaharian
epidemia a debutat n anii 80 (dovezi i pentru
cazuri din anii 70)
infecia nu s-a limitat la grupe cu risc
afectare predilect a femeilor tinere (20-25 ani)
modalitatea de transmitere preponderent
transmitere perinatal
INFECIA HIV/SIDA
Modelul III Asia
prevalen relativ mic a infeciei (raportat la
populaie)
transmitere sexual i destul de frecvent
transmitere ntre narcomani (parenteral)
INFECIA HIV/SIDA
Modelul IV Europa de Est i parial Europa
Central
epidemie cu debut la sfritul anilor 80 i
nceputul anilor 90
epidemie n derulare, numr de cazuri n
cretere
la nceputul epidemiei au predominat cazurile
pediatrice
crete numrul de aduli afectai


INFECIA HIV/SIDA
Situaia infeciei HIV/SIDA n Romnia
evoluie bimodal
iniial afectare predilect a copiilor
ulterior crete gradul de afectare al adulilor
primul vrf epidemic
la copii
transmitere preponderent nosocomial (neglijen n
activitatea medical)
al doilea val
afectare aduli
crete numrul adolescenilor i al gravidelor infectate
tendin de egalizare a raportului brbai: femei
INFECIA HIV/SIDA
Impactul infeciei HIV/SIDA
medical
crete morbiditatea
crete mortalitatea
socio-economic
modific aspectul piramidei vieii
reduce sperana de via
genereaz cheltuieli mari (tratament, ngrijiri
medicale, regim de via, absenteism, etc.)
genereaz discriminri educaionale, ocupaionale,
etc.
INFECIA HIV/SIDA
Prevenia
a. prevenirea transmiterii sexuale
educaie pentru sntate
formarea de cupluri stabile
act sexual protejat
supravegherea i tratamentul bolnavilor cu alte
BTS (majore sau minore)
INFECIA HIV/SIDA
b. Prevenirea transmiterii parenterale
securizarea sngelui transfuzat i a produselor de snge
securizarea transplantului de esuturi, organe
utilizarea instrumentelor i materialelor sanitare de
unic folosin
sterilizarea corect a instrumentarului medical
sterilizarea corect a instrumentarului paramedical sau
nemedical folosit pentru manevre invazive (tatuaj,
pearcing, circumcizie, administrare de droguri i.v.,
manichiur, pedichiur, etc.)
aplicarea precauiunilor universale n unitile sanitare

INFECIA HIV/SIDA
c. Prevenirea transmiterii mam-copil
screening-ul gravidelor
tratamentul corect al mamei/gravidei
seropozitive
aplicarea metodelor de planificare familial, n
cazul partenerilor seropozitivi

INFECIA HIV/SIDA
Vaccinare vaccinuri candidate (experimentale)
vaccin cu virus integral inactivat
vaccin cu virus viu atenuat
vaccin recombinant
vaccin produs din peptide sintetice

INFECIA HIV/SIDA
Dificulti n obinerea de vaccin mpotriva
infeciei cu HIV
anticorpii anti-HIV nu sunt neutralizani
(protectivi)
singurul animal permisiv pentru boala
experimental este cimpanzeul
variabilitatea genetic a HIV
capacitatea HIV de a eluda mecanismele de
aprare specific
INFECIA HIV/SIDA
Deziderate pe care ar trebui s le ndeplineasc vaccinul
anti-HIV:
s asigure concomitent imunitate celular i umoral
s acopere variabilitatea genetic a HIV
s influeneze cel puin una din fazele ciclului de
replicare al HIV
s acioneze nainte de agravarea imunosupresiei
s asigure protecie fa de infecia primar
s asigure protecie de lung durat
s nu interfereze cu alte vaccinuri
s fie accesibil din punct de vedere financiar
INFECIA HIV/SIDA

Msuri de combatere
internri n funcie de patologie
clarificare diagnostic
declarare nominal
decontaminarea
ancheta epidemiologic
supraveghere contaci (clinic, serologic)
protejare contaci
educaie pentru sntate (protejare contaci, evitarea
transmiterii infeciei)
consiliere