Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
STOMATOLOGIC
Publicaie oficial
A ASOCIAIEI STOMATOLOGILOR DIN
REPUBLICA MOLDOVA
i a universitii de stat de medicin i
farmacie
Nicolae Testemianu
Nr. 1 (26) / 2013
CHIINU 2013
ACTUALITATEA TEMEI
Endodontia contemporana este considerate o ramura a stomatologiei cu
una din cele mai dinamice evolutii.Tehnologiile avansate si
progresul acestora,incluzand realizarile in domeniul introducerii
materialelor,instrumantarii,farmacoterapiei,metodele
diagnosticului computerizat,tehnicilor de obturare,utilizarii eficace
a ultrasunetului,lazerului,ozonului au determinat plasarea acestei
ramuri la un nou nivel .Prin relevanta si complexitatea sa,problema
diagnosticului si tratamentului formelor cornice ale pulpiteieste
una din principalele (probleme) in stomatologia
terapeutica.Cauzele inaltei incidente a pulpitei cronice pot fi
multiple:procentul mare de carie dentara in randul
populatiei,adresarea intarziata ,teama patologica fata de
interventia stomatologica etc.Obturarea canalului radicular
reprezinta o etapa importanta a tratamentului
endodontic,asigurand umplerea cavitatii acestuia si a ramificarilor
adiacente cu materiale ermetice in scopul izolarii parodontiului de
cavitatea dentara,tratamentul focarelor periapicale a inflamatiilor
cronice si crearea barierei biologice naturale. Plombarea canalelor
radiculare previne atat patrunderea exsudatului periapical in
canalul radicular cat si a lichidelor tisulare canalare in tesuturile
periapicale.sigilarea canalului previne infectarea secundara si
creeaza un mediu biologic favorabil pentru vindecarea tesuturilor
paradontale.In ciuda succesului considerabil a endodontiei in
ultimii ani,in urma tratamentului endodontic efectuat in mai mult
de 40% de cazuri se atesta o microinfiltrare (microscurgere) a
lichidului tisular intre materialul obturator si peretele canalului
radicular(..,2005;.,2005).
-trebuie sa-si pastreze orientarea; -sa fie largit un nr sufficient de marimi (nu mai putin de marimea
30-35); -sa se termine cu constrictia apicala; -sa nu aiba praguri pe pereti; -sa nu contina dentina
infectata(largire pana la aparitia unui rumegus albicios).
La prelucrarea canalului radicular este interzis de a largi orificiu apical.Prelucrarea excesiva in
cadrul zonei apicale induce brusc un proces inflamator a tesuturilor periodontiului cu formarea
ulterioara a lacunelor si resorbtiei apicale,care duc la randul sau la inflamarea ulterioara
persistenta si cronica a tesuturilor date.La prelucrarea partii apicale aparitia sangelui semnaleaza
largirea orificiului apical si se considera o complicatie in urma determinarii gresite a lungimii de
lucru.(,2003)
Crown down
Step back
MATERIALELE FOLOSITE IN
TIMPUL LUCRARII PRACTICE
Materiale si instrumente utilizate:
Dintele extras, prelucrat in sol de perhidrol 33%;
Intrumente pentru largirea partii coronare a canalului
r a d i c u l a r : Fr e z e s f e r i c a d i a m a n t a t a p e n t r u p i e s a
mecanica;
Instrumente pentru prelucrarea mecanica a canalului
r a d i c u l a r : K- r e a m e r e s i K- fi l e d e m a r i m e a N r.
15,20,25,30,35 dupa ISO.
Instrumente si materiale pentru prelucrarea
m e d i c a m e n t o a s a a c a n a l u l u i r a d i c u l a r : A c M i l l e r, b u l e t e
de vata, solutie hipoclorit denatriu de 3%, apa distilata.
Instrumente si materiale pentru uscarea canalului
r a d i c u l a r : A c M i l l e r, b u l e t e d e v a t a , c o n u r i d e h a r t i e .
Instrumente si materiale pentru obturarea canalului
radicular: Lentullo asamblat la piesa mecanica, sticluta
si spatula pentru malaxare, rigla endodontica, foarfece,
spreadere de marimea 20,25,30 dupa ISO, conuri de
gutaperca, material de obturatie pe baza de Oxid de
Zinc-Eugenol
PRELUCRAREA INSTRUMENTALA SI
MEDICAMENTOASA A CANALULUI RADICULAR
Largirea orificiului de intrare in canalul
radicular s-a efectuat cu o freaza sferica
diamantata asamblata la piesa mecanica.
Prelucrarea intrumentala a canalului radicular
s-a efectuat prin metoda step-back cu Kreamere si K si H-file de marimea Nr 15, 20,
25, 30, 35 dupa ISO.
Dupa fiecare etapa de prelucare
instrumentala, canalul am prelucrat canalul
radicular cu ajutorul unei mese de vata,
infasurata pe un ac radicular si imbibata cu
sol. De hipoclorit de natriu de 3%
ADOPTAREA MASTER-CONULUI
Noi am taiat cu foarfece 2 mm din conul de gutaperca pentru a micsora
cunicitatea acestuia, adoptand respectiv conul in treimea apicala.
ADOPTAREA MASTER-CONULUI
Proba repetata a conului in canalul radicular- conul de gutaperca
ajunde pana la apex si nu depaseste limitele acestuia.
CONDENSAREA MASTER-CONULUI CU
SPREADERUL DE CEA MAI MARE MARIME
C ON C L U Z I I
La finalizarea lucrului noi am ajuns la concluzia ca soarta dintelui nu va depinde de
sealerul utilizat din grupul enuntat anterior.Fiecare sealer isi are avantajele si
dezavantajele.Nu putem sa ne pronuntam care din ele este mai bun iar care mai
rau.Pentru obtinerea rezultatelor scontate in tratamentul endodontic trebuie sa
folosimacea metoda de obturare canalara care este mai optimal in cazul clinic
dat,luand in consideratie toate avantajele si dezavantajele sealerului ,cat si
pretul.Metoda condensarii laterale poate fi folosit pentru obturarea canalelor de diferite
forme.Pe parcursul a mai multor ani aceasta metoda a demonstra eficacitate clinica
sporita,usurinta in utilizare,si siguranta .Chiar si acum cand exista sisteme noi de
obturare a canalelor radiculare putem folosi condensarea lateral ceea ce demonstreaza
inca o data ca tot noul ce se introduce reiese din clasica.
Ca concluzie la tot ce s-a enuntat anterior pentru cercertarea noastra a fost aleasa
metoda condensarii laterale si sigilarii canalului pana la varf.A fost efectuat examenul
complex si tratamentul a 20 de pacienti cu diferite forme a pulpitelor cornice.In
decursul a cateva zile dintele poate fi sensibil,fapt de care trebuie preintampinat
pacientul.Discomfortul este cauzat de refularea materialului obturator
periapical.Excesul cimentului radicular de regula se reabsorb timp de cateva
luni.Durerea cauzata inflamarii temporare a tesuturilor periapicale poate fi diminuata cu
ajutorul analgezicelor.Daca dintele plombat este dureros la presiune,dar intensitatea
durerilor treptat scade in urmatoarele 6-14 zile,aceasta se considera acceptabil.Daca
insa dintele doare tot mai mult si un timp mai indelungat decat 2 saptamani,e necesara
cosultatia repetata a medicului.
BIBLIOGRAFIE
1.B uchanan LS CD ROM- Endodontics. Conception.2002.
2. Ingle J.I., Bakland L.D. Endodontics. Philadelphia, 1994,
410 p.
(92-219).
3. Nicolau G., Nicolaiciuc V., Nstase C.. Bazele endodontiei
practice.
Vector, 2008. p 18
4. Tronstad L. Clinical Endodontics A textbook Thieme
Stutgard, New York, 1991.-P. 238.
5. WaltonR.E., Torabinejad M. Principles and Practice of
Endodontics.
2-nd Edition, 1996.-547 p.
6. . . . .
2002.
13
7. . . .
2007, . 11, 18
8. . . . .
2002, . 17
9. . , . ., . .
. (, , ).
2008, . 17
10. , , . .
2004, 12
11. . . .
.
2009. . 15
12. . ., . ., . . .
. -. 2005. 18
13. ., ., .
. . .; . . . . . . -: . , 2007, . 20
14. .., .., .. /.-.
/. .: .2003. -88.
15. . ., . . : ,
, . , . 2004. . 7
16. . . .
. 9
17. . ., . . . 2000, . 16
18. . ., . . . .: ,- 2008.
19. . . . . 2007. 16
20. ., ., . . , , . 16
21. . . . -. 2008. .14