Universitatea de Stat de

Medicin i Farmacie
Nicolae Testemianu
Rector, acad. Ion Ababii

Catedra Chirurgie OMF

A. Guan
Centrul Republican de
Chirurgie OMF

Metode de drenare a
sinusului maxilar
Conductor: confereniar
universitar, doctor n medicin Hu Dumitru
Studenta: Cocieru Gabriela, anul IV,
fac. Stomatologie, gr. 3405

Actualitatea temei

Sinuzita maxilar odontogen este important att

din punctul de vedere al frecvenei, ct i al
complicaiilor sistemice, loco-regionale i locale pe
care le poate dezvolta: neurologice, oftalmologice,
dentare. Astfel, este deosebit de important ca toi
practicienii care lucreaz n sfera maxilo-facial s
recunoasc simptomele sinuzitei maxilare.
Sinuzita cronic odontogen este o afeciune cu
frecven crescut, diferitele statistici gsind o
prevalen situat ntre 8-12%, adulii de peste 30 de
ani fiind cel mai frecvent afectai, existnd o distribuie
omogen pe sexe. Sinuzitele cronice ale adulilor sunt
cel mai frecvent de cauz odontogen, infeciile
dentare, constituind 5-10% din totalul sinuzitelor
semnalate. (1)

Scopul lucrrii:
Studiul de fa a fost realizat cu scopul de a analiza
eficiena tehnicilor de drenare chirurgical al sinuzitelor
maxilare odontogene, de a pune n balan avantajele i
dezavantajele acestora i de a compara rezultatele pe
termen lung a tuturor tipurilor de intervenii, pe baza
studiilor care s-au realizat la nivel naional i
internaional.

Materiale i metode
Studiul de fa s-a realizat pe un
numr de 31 de pacieni internai
n secia de Chirurgie MaxiloFacial, din cadrul CNPMU, n
perioada 1 ianuarie 31
decembrie 2009; pacieni ce au
fost diagnosticai cu afeciuni ale
sinusurilor maxilare i au fost,
ulterior tratai prin cteva metode
diferite.
Am evaluat cazurile n funcie de
sex, vrst, localizare, timpul
scurs pn la prezentarea la
medic, i cel mai important
tratamentul utilizat.

Pacienii inclui n studiul nostru au prezentat

vrste cuprinse ntre 19-67 de ani. Cele 2 sinusuri
maxilare au fost afectate aproximativ n mod egal,
totui este o inciden mai mare a sinusitei maxilare
localizat la nivelul sinusului maxilar stng,
comparativ cu cel drept.

n toate cazurile n care sinusita a fost declanat

n urma unei comunicri oro-antrale postextracionale,
n numr de 20, tratamentul de elecie a urmrit plastia
comunicrii oro-antrale i o cur parial de sinus cu
ndeprtarea mucoasei afectate din dreptul apexului
dintelui cauzal. n restul cazurilor, s-a abordat tehnica
radical chirurgical asociat cu terapia dintelui cauzal
prin rezecie apical sau extracie. Doar n 2 cazuri s-a
utilizat tratamentul conservativ.

A drena (din fr. drainer) nseamn a face s se

scurg secreiile dintr-o plag cu ajutorul unui dren de
diferit form.
i trebuie meninut faptul c tratamentul
comunicrilor se bazeaz ntotdeauna pe pricipiul
unei asanri complete a sinusului prin diferite metode
de drenare pentru a evita posibilele complicaii
(chisturi supurate, parasinuzite, celulite orbitale,
supraii retrobulbare, meningite i supuraii craniene,
stri e septicemie). Din acest motiv, plastia orificiului
de comunicare se efectueaz numai dup drenarea
eficient a sinusului.

Metode de drenaj

Drenare prin alveol

(Eliminri purulente din SM dup extr. 18)

Drenajul n sinusul maxilar prin

alveol (Alveolo-Sinuso-Stoma)

Drenajul prin peretele anterior al SM

(Vestibulo-Sinuso-Stoma)

Drenajul SM prin cateterizarea

peretelui medial a SM

Rino-sinuso-stoma

Caz clinic