HEPATITA VIRAL ACUT C

ef de lucrri dr. Daniela Leca

 3%

Prevalena estimat global

(170 000 000)

Nr. pers. nou infectate / an

3 - 4 000 000

In rile n curs de dezvoltare inciden mare, n cretere

In rile dezvoltate:
cea mai rspndit infecie cr. transmis parenteral
cea mai frecvent indicaie de transplant hepatic
incidena n reducere

Particulariti n Romnia
Prevalen intermediar (4,9%) a infeciei cu
VHC
Genotipul 1 predominant (> 99% in Studiul de
Genotipare efectuat de Roche in anul 20052006)
Infecia cronic cu VHC reprezint:
64% din hepatitele cronice virale
56% din cirozele hepatice

Infecia cu VHC: istorie natural

Risc de cronicizare

7585%

Rata de progresie rapid

spre fibroz
Risc de ciroz

joas

10% n 20 ani;
20% n 30

Factori de risc pentru progresia hepatitei

cronice virale C

infecie posttransfuzional
vrst (>40 ani) la momentul infeciei
sexul masculin
consum anterior sau concomitent de alcool

alte comorbidititi:
coinfecie HIV / VHC
coinfecie VHB / VHC
obezitate

HCV
Manifestri clinice
Incubaia variaz intre 6-8 sptmni.
Evolueaz frecvent asimptomatic sau cu simptome
nespecifece: astenie, greuri, anorexie. Doar 5% din
persoanele cu infecie acut HCV sunt simptomatici. Din
punct de vedere clinic nu se poate face distincia ntre
HCV I hepatitele acute de alt etiologie.
Formele icterice sunt rare.
Hepatita fulminant apare ntr-o proporie mic din cazuri
(3%).
Valorile ALT sunt n general moderate comparativ cu cele
din hepatita cu virus B.

HEPATITA CU HCV

HCV
I. Detectarea anticorpilor
Testele utilizate sunt:
ELISA (enzyme linked immunosorbent
assays)-utilizat ca test de primo intenie,
RIBA (recombinant immunoblot assays)test de confirmare
II.Detectarea ARN HCV n ser

Dg. de laborator-hepatita ac. HCV

Tratamentul hepatitei ac. HCV

HEPATITA ACUT VIRAL E

 Principalul mod de transmitere al VHE este cel

indirect, pe cale fecal-oral, prin ingestia de ap
sau alimente contaminate.
Transmiterea interuman direct este posibil, dar
foarte rar.
Transmiterea pe cale sanguin-controversat
Transmiterea vertical este responsabil de o
mortalitate I o morbiditate deloc neglijabil la
copil.

 Epidemii importante sunt descrise n: Asia de Sud-Est,

India, Sudul Siberiei, Mexic, o parte a Africii.
Aceste epidemii au urmtoarele caractere:
Amploare mare
Frecven mai mare n cursul/ sau imediat dup perioadele
ploioase
In aceste regiuni contaminarea cu fecale a apei este masiv
Afecteaz preferenial adolescenii I adulii tineri
Mortalitate crescut la femeia gravid.
Prevalena anticorpilor n populaia general din aceste
regiuni variaz ntre 5-25%.

Manifestri clinice
Perioada de incubaie variaz ntre 15 i 75 zile cu o medie de 36
zile.
Faza prodromal poate fi foarte scurt (sau absent) sau peste 2
sptmni.
Ca i n hepatita cu virus A, manifestrile sunt variate, mai frecvent
fiind asocierea unui sindrom infecios cu alur gripal la
manifestrile digestive (dureri hepatice sau abdominale, greuri,
vrsturi). Artralgiile sunt semnalate de regul la copil
Perioada de stare. Simptomele perioadei precedente persist uneori
cteva zile n cursul fazei icterice. Exantemul a fost notat n 5% din
cazuri.

Diagnostic de laborator
IgM VHE dispar n prima parte a perioadei de convalescen;
IgG VHE persist perioade de timp nc necunoscute;
PCR deceleaz virusul n materii fecale i ser.
Evoluia este de regul benign.
Perioada de regresie a icterului este aceeai ca i n cazul HAV.
Normalizarea ALAT se produce, n medie, mai rapid dect n HAV.
Dei s-au descris forme prelungite, nu se poate vorbi de cronicizare.
Boala la gravide se caracterizeaz prin frecvena formelor
fulminante cu o rat a mortalitii de 15-25%.