ACCIDENTE DE CIRCULAIE

Principalul factor etiologic al politraumatismelor

Cel mai frecvent

20-40 ani oferi
< 20 >50 pietoni

Vinovia
90 % - factorul uman
60 % - oferii

FACTORI FAVORIZANI

Consumul de alcool
Consumul de droguri
Viteza mare
Experiena insuficient la volan
Hiporeflectivitatea:
Oboseala
Diverse stri psiho-emoionale

bravada la tineri
Starea carosabilului
Defecte la sistemul de frnare, direcie sau iluminare
Indisciplina pietonilor

ALTE CAUZE

Mrimea i tipul mainii

Poziia victimei n main

Tipul impactului:

Frontal
Lateral
Posterior
Rostogolire

Utilizarea mijloacelor de siguran

Centuri
Air-bag-uri

MECANISMELE DE PRODUCERE
A LEZIUNILOR

CIOCNIRE IMPACT

DECELERAIE

ACCELERAIE PROIECTARE

OPRIRE BRUSC

MODELE LEZIONALE

n funcie de:
Locul ocupat n main
Folosirea sau nu a mijloacelor de protecie
Tipul de impact

Apar cu frecven mai mare anumite leziuni

(modele lezionale)

LOVIRE FRONTAL OFER FR

MIJLOACE DE PROTECIE

Lovire de: volan, parbriz, oglind retrovizoare:

Lovire de volan:

Leziuni craniene
Fracturi oase faciale
Plgi scalp, fa
Fracturi bra sau antebra
Fracturi de stern
Fracturi costale
Contuzii pulmonare
Contuzie sau ruptur cardiac
Rupturi splin, ficat
Rupturi de intestin

Lovire de bordul mainii:

Fracturi de bazin
Fracturi de old
Fracturi de femur

Prin deceleraie:
Fractur coloan cervical
Contuzii cerebrale

IMPACT LATERAL

Plgi ale scalpului

Plgi ale feei

Fractur coloan cervical

Fracturi costale

Contuzii pulmonare

Ruptur de splin

Ruptur de ficat

Ruptur de rinichi stng

Fractur de pelvis

PASAGERUL DIN FA IMPACT

FRONTAL

Bilan lezional diferit prin absena volanului i a pedalelor de frn

i ambreiaj:

Fracturi craniene
Fracturi faciale
Fracturi pelvine
Fracturi de clavicul

Bilanul lezional se dubleaz dac n spate

se afl un pasager fr centur

IMPACT LATERAL

Leziuni la nivelul scalpului

Leziuni la nivelul feei

Leziuni la nivelul gtului

Leziuni la nivelul toracelui

Leziuni rinichi drept

Leziuni lob drept hepatic

MIJLOACE DE PROTECIE

Scad mortalitate i morbiditatea

Apar leziuni legate de mijloacele de protecie

VICTIMA - PIETON
MECANISME:
SIMPLE
ASOCIATE

MECANISME SIMPLE

Impact direct:
Escoriaii la locul de contact
Plgi
Alte leziuni

Proiectare: leziuni grave pe partea opus contactului

Prin clcare leziuni grave pe toat suprafaa corpului

Comprimare (strivire) leziuni similare clcrii

MECANISME ASOCIATE

Lovire cdere

Lovire cdere clcare

asociaz leziuni ca n mec. simple

TRATAMENT

PROFILACTIC

CURATIV

TRATAMENT PROFILACTIC

Medicul sftuiete sau interzice pe anumite perioade s conduc

autovehiculul:
Persoane cu boli psihice grave
Diminuarea capacitii de conducere
Scderea ateniei i concentrrii
Modificri de comportament
Tulburri de percepie a culorilor

TRATAMENT CURATIV
PRIMUL AJUTOR:

Degajarea victimei:
Cu blndee
Fr micri brute
Fr miscri de flexie sau extensie
corect: bloc cranio-cervical

Poziia pe sol decubit dorsal

Inventarierea leziunilor

Asisten de urgen cardio-respiratorie

Hemostaz provizorie

Imobilizarea fracturilor

ASISTENA DE URGEN N
CALAMITI (DEZASTRE)
FACTORI:
Lezarea sau mbolnvirea fiinelor umane
Distrugerea i / sau contaminarea mediului
Solicitarea copleitoare a resurselor locale
ntreruperea funcionrii normale a mecanismelor
societii
Ridic probleme de asisten de urgen de mas
Depasesc uneori teritoriul unei ri

CLASIFICARE
DUP ETIOLOGIE:

Naturale:

Unundaii
Cutremure
Uragane
Tornade

Ecologice:

Prbusiri de avioane
Prbusiri de blocuri
Incedii
Deraieri de trenuri
Deversare n mediu de:

Subst. Chimice
Subst. Radioactive
Subst. Biologice

Conflicte:
Rzboaie
Ciocniri de strad
terorism

CLASIFICARE

DUP NUMRUL VICTIMELOR:

Cu victime multiple (4 40 victime)

Dezastre propriu-zise sute sau mii de victime

ORGANIZAREA AJUTORULUI
MEDICAL (N AFARA RAZBOAIELOR)
Spitalele s aibe planuri de asisten pentru eventualele dezastre ce pot
apare n teritoriu
Tratarea victimelor de toate:

Echipele s fie complexe:

Culturile
Religiile
Naionalitile
Ras
Vrst
sex
Chirurg
Internist
Pediatru
Infecionist
Epidemiolog
Etc

Stabilirea de legturi cu alte formaiuni din teritoriu uneori i formaiuni

internaionale

ETAPELE ASISTENEI DE URGEN

Anunarea evenimentului:

Staii de salvare
Spitale de urgen
Uniti sanitare din teritoriu
Organele de ordine

telefon
Radio
Televiziune
Etc.

Degajarea victimelor:
Presupune existena de echipe mixte (medicale + pompieri +
organe de ordine) care sunt instruite (SMURD)

Nu se degajeaz un accidentat dac nu avem un numr

suficient de ajutoare

Asigurarea permeabilitii cilor aeriene

Poziie corect a corpului n timpul degajrii

ETAPELE ASISTENEI DE URGEN

Triajul accidentailor:

Scoaterea victimelor din focar

Examen clinic complet
Bilan lezional
Scoruri
Ierarhizarea tratamentului

Ierarhizarea urgenelor

Primul ajutor medical:

Asigurarea respiraiei
Asigurarea circulaiei
Masaj cardiac extern
Masaj cardiac intern
Defibrilaie

Hemostaza
Imobilizarea fracturilor
Calmarea durerii (analgetice)
Protecie mpotriva frigului
Cai venoase (2)

ETAPELE ASISTENEI DE URGEN

Transportul primar:

n condiii ct mai bune:

Improvizat
Auto
Aero
Naval

n ordinea prioritilor

Conform indicaiilor echipei medicale

Sub supravegherea unui membru al echipei

Dup asigurarea funciilor vitale

LA SPITAL

CA LA POLITRAUMATIZAT

TRANSPORTUL SECUNDAR

Este un act reglat adaptat fiecrui caz n parte

Supus de 3 cauze:
Chirurgical (explorri, intervenii complexe)
Medical
Umane dificulti de limb

Se face cu anunarea spitalului destinatar

Se comunic date complete despre bolnav

Asigurarea unui transport adecvat

LEZIUNI COMBINATE

Se caracterizeaz prin polimorfism traumatic generat de armele

nucleare la care se poate aduga traumatisme produse prin arme
de foc

Efectele armei nucleare:

Energie:
Mecanic 50 % unda de soc
Luminoas 35 % lumin + cldur
Nuclear 15 % radiaii ionizante

LEZIUNI CONSECUTIVE AGRESIUNII

MECANICE

Explozia:
Caldur
Lumin

Unda de oc

Unda de oc vitez supersonic indiferent de.....

produce:

leziuni de organe interne:

SNC

Leziuni

Gravitatea

prin lovire

leziunilor n funcie de:

distan
poziia individului
mediul de propagare

Organe abdominale
analizatori

LEZIUNI CONSECUTIVE AGRESIUNII

LUMINOASE
Mare cantitate de caldur i lumin
Explozia de la Hiroshima 7 mil. Kcal.

Leziuni:

Lumin:
Raze infrarosii
Raze ultraviolete

Aprinderea:
Haine
Obiecte din jur

Intereseaz tegumentele neprotejate

Proporional cu puterea exploziei
Cele superficiale afecteaz:

Tegumentele
Mucoasele
Cornee conjunctiv

LEZIUNI CONSECUTIVE ACIUNII RADICE

Radiaia:
iniial raze + neutroni (1/3 ) acioneaz 10-15

sec. de la explozie
Rezidual:
Eliberare treptat (luni, ani)
Cderi radioactive de la mare nlime
Acoper suprafee foarte mari

BOALA DE IRADIERE
FACTORI:
Distana de la epicentrul exploziei
Cantitatea de radiaii recepionat
Vrst
Tare organice

CANTITATEA DE RADIAII:
> 3000 R leziuni ireversibile SNC
3000 800 R tulburri gastrointestinale
800 200 R tulburri hematologice
< 200 R tulburri urinare

IRADIEREA

Extern:
Depuneri radioactive pe tegumente
Apar dup 48 h de la expunere

Intern:
Inhalarea sau ingestia prafului radioactiv
Leziuni grave ale organelor interne

PERIOADE EVOLUTIVE

Iniial predomin:
Semnele neurologice
Semne gastrointestinale
Semne hematologice

Laten:
Semne hematologice
Infecii

Stare:
Agresiune microbian
Trombopenie
anemie

TRATAMENT

PROFILACTIC:
Evitarea razboaielor
Limitarea exploziilor atomice dirijate
Centre nucleare ct mai sigure

CURATIV:
Dezactivare splare cu ap
n spital:
Rezolvare leziunilor traumatice
Reechilibrare electrolitic
Vitamino-terapia
Trat. simptomatic