ALIMENTAIA

NATURAL

Puericultur i Neonatologie
Dr. Budian Camelia

DEFINIIE
Alimentaia natural = alimentaia cu lapte matern a nounscutului i sugarului n primele 4-6 luni de via.
Laptele matern:
perfect adaptat nevoilor nutritive ale sugarului
aliment cu o mai mare valoare biologic
conine enzime, anticorpi, vitamine i sruri minerale.

Avantajele alimentaiei naturale

asigurarea unei raii echilibrate n principii

nutritive necesare unei creteri somatice
i cerebrale corecte;

adaptarea automat la nevoile sugarului;

protecia antiinfecioas i antialergic;

consolidarea legturii afective ntre mam

i copil;

Avantajele alimentaiei naturale

implicaii economice importante (gratuit i uor

disponibil);

aciune contraceptiv (amenoree de lactaie), ce

permite spaierea naterilor la un interval optim de
2 ani;

aciune anticarcinomatoas;

rol protector fa de enterocolita necrozant;

transfer pasiv al imunitii;

Avantajele alimentaiei naturale

cea mai bun profilaxie pentru:

obezitate infantil, tetanie, infecii;

marasm,

conine modulatori ai creterii (factori de cretere

epidermali i factori de cretere a nervilor);

flora intestinal a sugarului alimentat natural

este flor cu bacillus bifidus, ce produce acid
lactic i acid acetic, care scad pH-ul scaunelor;
crete rezistena la infecii, inhib dezvoltarea
B.Coli, Schigella.

Compoziia laptelui uman

n primele 5 zile - colostru

ntre ziua 6-10 laptele de tranziie (proporia de

constitueni chimici i imunologici caracteristici colostrului
se modific progresiv spre cea din laptele matur)

din ziua a 10-a laptele matur

Colostrul comparat cu laptele matur, este mai vscos,
mai bogat n proteine i sruri minerale, dar mai srac n
glucide, lipide i unele vitamine. Datorit coninutului
crescut n sruri minerale are proprieti uor laxative,
favoriznd eliminarea meconiului.

Compoziia cantitativ a laptelui

uman comparativ cu cea a laptelui
de vac
Laptele uman

Laptele de vac

Proteine (g/l)

35

Glucide (g/l)

70

50

Lipide (g/l)

40

35

Sruri minerale (g/l)

2,5

7,5

Valoare caloric (cal/l)

690

660

Compoziia calitativ a laptelui uman:

Proteinele:
cazeina:
- rezistent la cldur, precipit la pH acid;
- format din micelii ce conin calciu i
fosfor;
- raportul metionin/cistein = 1.
proteinele din lactoser: - predomin
alfa-lactalbumina (cu rol n sinteza lactazei)
i lactoferina; IgA secretor; lizozim.

Compoziia calitativ a laptelui

uman:
Glucidele:
lactoza:
- glucoza - rol energetic;
- galactoza - particip la formarea
cerebrozidelor;
oligozaharidele azotate:
- rol n stimularea florei bifidogene din
lumenul intestinal

Compoziia calitativ a laptelui

uman:
Lipidele:
- asigur 55% din raia caloric;
- raportul acizi grai saturai/acizi grai
nesaturai = 48/52 fa de 65/35 pentru
laptele de vac;
- acid linoleic = 8-10 % din totalul lipidelor.

Factorii care influeneaz secreia lactat:

a) nainte de natere:
informarea mamei asupra importanei i
tehnicii alimentaiei naturale;
stimularea
formrii mameloanelor n
ultimele luni de sarcin (prin frecare cu
un prosop aspru);
exprimarea periodic a mameloanelor eliminarea colostrului;
expunerea snilor la aer.

Factorii care influeneaz

secreia lactat:
b) La natere:
evitarea anestezicelor n cursul travaliului;
se vor evita: durerea, oboseala, anxietatea
mamei, epiziotomia de rutin.
c) Dup natere:
se va cerceta permeabilitatea esofagului
cu o sond;
punerea nou-nscutului la sn ct mai
repede dup natere.

Igiena femeii care

alpteaz

Igien corporal i vestimentar.

Igien riguroas a snilor: se vor spla
mamelonul i areola mamar cu ap i spun
nainte i dup supt, apoi se vor tampona cu un
prosop curat, evitnd astfel formarea eroziunilor
i a ragadelor i n consecin a infeciilor.
Alimentaia mamei - echilibrat, variat, bogat
n legume, salate, fructe crude.
Ingestia de lichide la discreie: ceai, ap, lapte
(500 ml/zi). Buturile alcoolice sunt interzise.
Este necesar o suplimentare caloric cu 700800 kcal/zi.

Contraindicaii ale alimentaiei

naturale:
a) temporare:
din partea mamei:
- infecii acute tratate cu antibiotice
(cloramfenicol, tetraciclin, sulfamide);
- ragade mamelonare sngernde;
- mastite;
- mameloane ombilicate.
din partea sugarului:
- hiperbilirubinemie neonatal prin inhibitori ai
conjugrii (pregnan,3-alfa,20-beta-diol).

Contraindicaii ale alimentaiei

naturale:
b) permanente:
din partea mamei:
- septicemie, nefrit, eclampsie;
- TBC activ;
- malarie;
- insuficien cardiac, insuficien renal;
- boli neoplazice, caexie, boli psihice;
- scleroza n plci;
- sarcina > 20 sptmni;
- diabet zaharat matern neechilibrat;
- tireotoxicoz;
- sifilis, dac copilul este seronegativ;
- anticoncepionale orale;
- antineoplazice, diazepam, litiu;
din partea sugarului: - galactozemie, fenilcetonurie, intoleran
congenital la lactoz.

Stabilirea raiei alimentare n

alimentaia natural

Nu exist reguli absolute de stabilire a raiei alimentare.

Schemele "liberale" de alimentaie =

= alimentaie "la cerere".

Se recomand ca nou-nscutul s fie pus la sn n prima

or de via.

Numrul meselor este de:

- 7 / zi n prima lun;
- 6 / zi n lunile 2-3;
- 5 / zi din luna a 4-a.

Stabilirea raiei alimentare n

alimentaia natural

n primele 10 zile de via - formula lui Finkelstein:

NH/24 h = n x 70 (80)
NL/24 h = (n-1) x 70 (80)

NH/24 h = necesarul hidric pe 24 h

NL/24 h = necesarul de lapte pe 24 h
n = numr zile de via
70 = coeficient care se aplic NN cu GN < 3250 g
80 = coeficient care se aplic NN cu GN > 3250 g
GN = greutatea la natere

1. Nou-nscut ; 4 zile; GN = 3000 g.

NH/24 h = 4 x 70 = 280 ml
NL/24 h = 3 x 70 = 210 ml

Numrul de mese/zi = 7
Cantitatea/mas = 210 : 7 = 30 ml lapte uman

Orarul orientativ al meselor:

ora 6:
ora 9:
ora 12:
ora 15:
ora 18:
ora 21:
ora 24:

30
30
30
30
30
30
30

ml
ml
ml
ml
ml
ml
ml

lapte
lapte
lapte
lapte
lapte
lapte
lapte

uman
uman
uman
uman
uman
uman
uman

(suge)
(suge)
(suge)
(suge)
(suge)
(suge)
(suge)

2. Nou-nscut ; 6 zile; GN = 4000 g.

NH/24 h = 6 x 80 = 480 ml
NL/24 h = 5 x 80 = 400 ml

Numrul de mese/zi = 7
Cantitatea/mas = 400 : 7 = 55-60 ml lapte uman

Orarul orientativ al meselor:

ora 6:
ora 9:
ora 12:
ora 15:
ora 18:
ora 21:
ora 24:

55-60
55-60
55-60
55-60
55-60
55-60
55-60

ml
ml
ml
ml
ml
ml
ml

lapte
lapte
lapte
lapte
lapte
lapte
lapte

uman
uman
uman
uman
uman
uman
uman

(suge)
(suge)
(suge)
(suge)
(suge)
(suge)
(suge)

Stabilirea raiei alimentare n

alimentaia natural

Dup vrsta de 10 zile - conform nevoilor

de calorii i lichide/kg/zi.
Vrsta (luni)
0-3

Necesar Necesar hidric

caloric
(ml/kg/zi)
(kcal/kg/zi)
110
180 - 160

4-6

110 - 100

160 - 140

7 -12

100 - 90

140 - 100

Sugar - 2 luni; GN = 3000 g.

Greutatea actual = 3000 + 2 x 750 = 4500 g (4,5 kg)

Necesarul caloric/zi = 110 x 4,5 = 495 kcal

Necesarul hidric/zi = 180 x 4,5 = 810 ml

Numrul de mese/zi = 6
Cantitatea/mas = 810 : 6 = 135 ml lapte uman

Orarul orientativ al meselor:

ora 6: 135 ml lapte uman
ora 9,30: 135 ml lapte uman
ora 13: 135 ml lapte uman
ora 16,30: 135 ml lapte uman
ora 20: 135 ml lapte uman
ora 23,30: 135 ml lapte uman

(suge)
(suge)
(suge)
(suge)
(suge)
(suge)