Sunteți pe pagina 1din 66

Politica sanitar

Curs

Era
empiric

Era
disciplinelor
fundamentale

Era
disciplinelor
clinice

Era
sntii
publice

Era
tiinei
politice
focalizat
pe sntate

1850

1900

1950

1975

2000

- axat pe
comunitate,
diagnosticul
i tratamentul
comunitii

- axat pe
populaie,
diagnosticul i
tratamentul
entitii
politicosociale ca o
totalitate

FINALITATE I FILOZOFIE

- axat pe
- axat pe
simptomabacterii sau
tologie,
boli
diagnosticul
i tratamentul
empiric al
simptomelor

- axat pe
bolnav, pe
diagnosticul
i tratamentul
individului

Evoluia tiinelor medicale pn n anul 2 000


de la era empiric la era tiinei axat pe
politica sntii publice
Era
empiric

Era
disciplinelor
fundamentale

1850

1900

Era
disciplinelor
clinice

Era
sntii
publice

1950
1975
FINALITATE I FILOZOFIE
- axat pe simptoma- - axat pe bacterii
- axat pe bolnav, pe - axat pe
tologie, diagnosticul sau boli
diagnosticul i
comunitate,
i tratamentul
tratamentul
diagnosticul i
empiric al
individului
tratamentul
simptomelor
comunitii
- cursuri ex catedra
- nvmnt autoritar

EDUCAIA
- lucrri de laborator - pregtire clinic

Era
tiinei
politice
focalizat
pe sntate
2000
- axat pe populaie,
diagnosticul i
tratamentul entitii
politico-sociale ca o
totalitate

- pregtirea clinic n -experiena social,


domeniul sntii
interpretare
publice
economico-social,
- modelare pentru
abordare economic
sarcinile
- psihologia
comunitii
procesului politic
- programul ocrotirii
sntii naionale

Era
empiric

Era
disciplinelor
fundamentale

Era
disciplinelor
clinice

Era
sntii
publice

Era
tiinei
politice
focalizat
pe sntate

1850

1900

1950

1975

2000

EDUCAIA
- cursuri ex catedra
- nvmnt autoritar

- lucrri de
laborator

- pregtire
clinic

- pregtirea
clinic n
domeniul
sntii
publice
- modelare
pentru
sarcinile
comunitii

-experiena
social,
interpretare
economicosocial,
abordare
economic
- psihologia
procesului
politic
- programul
ocrotirii
sntii
naionale

Evoluia tiinelor medicale pn n anul


2 000
de la era empiric la era tiinei axat pe
politica sntii publice
Era
Empiric

Era
disciplinelor
fundamentale

1850

1900

- evoluia istoric - fundamentarea


proceselor de
laborator i
experimentarea
unor metode noi

- necunoscute

- superficiale
- activitate
individual

Era
disciplinelor
clinice

Era
sntii
publice

1950
1975
CERCETAREA TIINIFIC
- elaborarea
- cercetarea
tehnologiei clinice colectivitii,
dezvoltarea
sistematic a
comunitii,
elaborarea unor
criterii, msuri i
tehnici de planificare

Era
tiinei
politice
focalizat
pe sntate
2000
- indicatorii economicosociali ai dezvoltrii sanitare
- indicatorii subiectivi privind
calitatea vieii, procesul
activitii inter-disciplinare
- procese interconectate

TIINE ALE COMPORTAMENTULUI


- auxiliare
- integrarea,
- interdepen-den n tiinele
- tiine sociale
delimitarea tiinelor economico-sociale i
adiacente
sociale difereniate
politice ale sntii
medicinei
- constituirea, apariia - echipe interdepar-tamentale
- necesitatea
echipelor interconstituirii unor
disciplinare
grupe specializate

Era
empiric

Era
disciplinelor
fundamentale

Era
disciplinelor
clinice

Era
sntii
publice

Era
tiinei
politice
focalizat
pe sntate

1850

1900

1950

1975

2000

CERCETAREA TIINIFIC
- evoluia
istoric

-fundamen
- elaborarea - cercetarea
- indicatorii
tarea
tehnologiei colectivitii, economico-sociali ai
proceselor de clinice
dezvoltarea
dezvoltrii sanitare
laborator i
sistematic a - indicatorii subiectivi
experimenta
comunitii,
privind calitatea
rea unor
elaborarea
vieii, procesul
metode noi
unor criterii, activitii intermsuri i
disciplinare
tehnici de
- procese
planificare
interconectate

Era
empiric

Era
disciplinelor
fundamentale

Era
disciplinelor
clinice

Era
sntii
publice

Era
tiinei
politice
focalizat
pe sntate

1850

1900

1950

1975

2000

- necunos
cute

TIINE ALE COMPORTAMENTULUI


- superficiale - auxiliare
- integrarea, - interdepen-den
- activitate
- tiine
delimitarea
n tiinele
individual sociale
tiinelor
economico-sociale
adiacente
sociale
i politice ale
medicinei
difereniate
sntii
- necesitatea - constituirea, - echipe interdeparconstituirii apariia
tamentale
unor grupe echipelor
specializate interdisciplinare

A. PROGRAME NAIONALE DE SNTATE DE EVALUARE, PROFILACTICE I CU SCOP


CURATIV FINANATE DIN BUGETUL MINISTERULUI SNTII

I. Programele naionale privind bolile transmisibile

STRUCTUR:
1. Programul naional de imunizare
Obiectiv:
Protejarea sntii populaiei mpotriva
principalelor boli care pot fi prevenite prin
vaccinare

2. Programul naional de supraveghere i control al bolilor


transmisibile (boli transmisibile prioritare, infecie HIV,
tuberculoz, infecii cu transmitere sexual)
Obiectiv:
Depistarea precoce i asigurarea diagnosticului etiologic al
bolilor transmisibile n vederea implementrii msurilor de
limitare a rspndirii acestora
Structur:
2.1. Subprogramul de supraveghere i control al bolilor
transmisibile prioritare;
2.2. Subprogramul de supraveghere i control al infeciei HIV;
2.3. Subprogramul de supraveghere i control al tuberculozei;

2.4. Subprogramul de supraveghere i control al


bolilor cu transmitere sexual.
3. Programul naional de supraveghere i
control al infeciilor nosocomiale i
monitorizare a utilizrii antibioticelor i a
antibioticorezistenei
Obiectiv:
Creterea calitii serviciilor medicale n
unitile sanitare cu paturi prin reducerea
riscului la infecie nosocomial

II. Programul naional de monitorizare a factorilor


determinani din mediul de via i munc

Obiectiv: Protejarea sntii publice prin


prevenirea mbolnvirilor asociate factorilor de
risc determinani din mediul de via i munc
Structur:
1. Subprogramul privind protejarea sntii
publice prin prevenirea mbolnvirilor asociate
factorilor de risc determinani din mediul de via
i munc;
2. Subprogramul privind protejarea sntii
publice prin prevenirea mbolnvirilor asociate
factorilor de risc alimentari i de nutriie.

III.Programul naional de hematologie i securitate transfuzional

Obiectiv:

Asigurarea cu snge i componente sanguine,


n condiii de maxim siguran i costeficien

IV. Programele naionale privind bolile netransmisibile


1. Programul naional de boli cardiovasculare
Obiective:
a) tratamentul pacienilor cu afeciuni cardiovasculare
prin:
- proceduri de cardiologie intervenional;
- proceduri de chirurgie cardiovascular;
- proceduri de chirurgie vascular;
- intervenie coronarian percutan n infarctul
miocardic acut;
b) realizarea, implementarea i managementul
Registrului naional de boli cardiovasculare.

Structur:
1.1. Subprogramul de tratament al pacienilor cu afeciuni
cardiovasculare;
1.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut.
2. Programul naional de oncologie
Obiective:
a) profilaxia cancerului de col uterin prin vaccinarea HPV a populaiei
feminine eligibile;
b) diagnosticarea n stadii incipiente a cancerului de col uterin,
cancerului mamar i cancerului colorectal;
c) tratamentul bolnavilor cu afeciuni oncologice;
d) monitorizarea evoluiei bolii la pacienii cu afeciuni oncologice;
e) realizarea, implementarea i managementul Registrului naional de
cancer.

Structur:
2.1. Subprogramul de profilaxie a cancerului de col uterin prin
vaccinarea HPV*);
2.2. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce
activ a cancerului de col uterin;
2.3. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce
activ a cancerului mamar;
2.4. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce
activ a cancerului colorectal;
2.5. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afeciuni
oncologice;
2.6. Subprogramul de monitorizare a evoluiei bolii la pacienii
cu afeciuni oncologice prin PET-CT.

3. Programul naional de sntate mintal


Obiective:
a) asigurarea accesibilitii, continuitii i calitii serviciilor
pentru persoanele cu probleme severe de sntate mintal;
b) asigurarea accesibilitii, continuitii i calitii serviciilor
pentru persoanele cu tulburri legate de consumul de
substane
psihoactive;
c)Prevenirea consumului de Droguri i asigurarea
tratamentului specific la persoanele cu toxicodependen;
d) realizarea, implementarea i managementul Registrului
naional de psihiatrie.

Structur:
3.1. Subprogramul de profilaxie n patologia psihiatric i
psihosocial;
3.2. Subprogramul de prevenire i tratament ale toxicodependenelor.
*) Se deruleaz n anul 2011.
4. Programul naional de diabet zaharat
Obiective:
a) prevenia secundar a diabetului zaharat prin depistarea precoce a
complicaiilor acestuia [inclusiv prin dozarea hemoglobinei
glicozilate (HbA 1c)];
b) tratamentul medicamentos al pacienilor cu diabet zaharat;
c) Automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratai;
d) realizarea, implementarea i managementul Registrului naional de
diabet zaharat.

5. Programul naional de transplant de organe,


esuturi i celule de origine uman
Obiective:
a) creterea numrului de donatori vii, donatori
aflai n moarte cerebral, precum i de
donatori fr activitate cardiac;
b) coordonarea activitilor de transplant;
c) Asigurarea testrii imunologice i virusologice
a potenialilor donatori, precum i a
receptorilor;

d) asigurarea supleerii fiziologice a organelor aflate n


insuficien cronic ireversibil i/sau nlocuirea
esuturilor nefuncionale prin transplant de organe,
esuturi i/sau celule;
e) evaluarea periodic a pacienilor transplantai;
f) tratamentul strii posttransplant n ambulatoriu a
pacienilor cu transplant;
g) crearea i gestionarea unei baze de date informatice
pe teritoriul Romniei privind persoanele fizice care iau dat acceptul pentru a dona celule stem
hematopoietice;
h) tratamentul infertilitii cuplului.

Structur:
5.1. Subprogramul de transplant de organe,
esuturi i celule de origine uman;
5.2. Subprogramul de transplant de celule stem
hematopoietice periferice i centrale;
5.3. Subprogramul de fertilizare in vitro i
embriotransfer.

6. Programul naional de diagnostic i tratament


cu ajutorul aparaturii de nalt performan
Obiective:
a) asigurarea investigaiilor diagnostice i a
tratamentulu chirurgical al unor afeciuni
complexe cu ajutorul dispozitivelor de nalt
performan;
b) tratamentul surditii prin proteze auditive
implantabile.

Structur:
6.1. Subprogramul de tratament chirurgical al unor
afeciuni complexe prin chirurgie minimum invaziv
asistat robotic;
6.2. Subprogramul de radiologie intervenional;
6.3. Subprogramul de utilizare a suturilor mecanice n
chirurgia general;
6.4. Subprogram de utilizare a plaselor sintetice n
chirurgia parietal abdominal deschis i laparoscopic;
6.5. Subprogramul de tratament al surditii prin proteze
auditive implantabile (implant cohlear i proteze
auditive).

7. Programul naional de boli endocrine


Obiective:
Prevenirea i depistarea precoce a afeciunilor endocrine cu impact
major asupra strii de sntate a populaiei, n scopul
scderii morbiditii prin gu datorat carenei de iod i complicaiilor
sale
8. Programul naional de diagnostic i tratament pentru boli rare
Obiective:
a) diagnosticarea precoce i prevenirea complicaiilor la bolnavii cu
unele boli rare;
b) tratamentul medicamentos al bolnavilor cu boli rare prevzute n
normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate
pentru perioada 2011-2012;
c) realizarea, implementarea i managementul Registrului naional de
boli rare.

9. Programul naional de diagnostic i tratament al


sepsisului sever*)
Obiectiv: Asigurarea tratamentului pentru bolnavii cu sepsis
sever
10. Programul naional de urgen prespitaliceasc
Obiective: Creterea accesului populaiei la servicii medicale
de urgen adecvate, indiferent de zona de reedin
11. Programul naional de monitorizare activ a bolnavilor cu
dizabiliti de ambulaie (copii i aduli)
Obiectiv: Realizarea, implementarea i managementul
Registrului naional al bolnavilor cu dizabiliti de
ambulaie (copii i aduli)

V. Programul naional de evaluare i promovare a


sntii i educaie pentru sntate
Obiectiv: mbuntirea strii de sntate a populaiei
prin promovarea unui stil de via sntos i
combaterea principalilor factori de risc
Structur:
1. Subprogramul de promovare a unui stil de via
sntos;
2. Subprogramul de prevenire i combatere a
consumului de
tutun;
3. Subprogramul de supraveghere a strii de sntate a
populaiei.

VI. Programul naional de sntate a femeii i


copilului
Obiective:
a) creterea accesului i a calitii serviciilor specifice de
sntate a reproducerii pentru prevenirea sarcinilor
nedorite, morbiditii i mortalitii materne;
b) regionalizarea ngrijirilor perinatale pentru copiii cu
greutate mic la natere sau alte patologii grave n perioada
perinatal;
c) realizarea screeningului la natere al unor afeciuni cu un
potenial invalidant i posibiliti de prevenie a
handicapului;
d) ameliorarea strii de nutriie a gravidei i a copilului;
e) depistarea precoce i prevenirea secundar a unor
complicaii la unele boli cronice ale copilului.

Structur:
1. Subprogramul pentru ameliorarea strii de nutriie a
gravidei i copilului;
2. Subprogramul de sntate a copilului;
3. Subprogramul de sntate a femeii;
*) Sumele alocate prin transferuri din bugetul
Ministerului Sntii n bugetul Fondului naional
unic de asigurri sociale de sntate se utilizeaz
pentru stingerea obligaiilor de plat neachitate pn
la data de 31 decembrie 2010.
4. Subprogramul de monitorizare i evaluare a
Programului naional de sntate a femeii i copilului.

VII. Programul naional de tratament n strintate

Obiectiv:
Asigurarea accesului la tratament n strintate
pentru bolnavii cu afeciuni care nu pot fi
tratate n ar

VIII. Programul pentru compensarea cu 90% a


preului de referin al medicamentelor

Obiectiv:
Asigurarea fondurilor necesare compensrii n
cuantum de 40% a medicamentelor acordate
pensionarilor cu venituri realizate numai din
pensii de pn la 700 lei/lun n cadrul
Programului pentru compensarea cu 90% a
preului de referin al medicamentelor

B.PROGRAME NAIONALE DE
SNTATE DE EVALUARE, PROFILACTICE I CU SCOP CURATIV, FINANATE DIN BUGETUL FONDULUI NAIONAL UNIC DE ASIGURRI
DE SNTATE.
STRUCTUR:

I. Programe naionale de sntate cu scop curativ


1. Programul naional de boli transmisibile
Obiective: a) tratamentul persoanelor cu infecie
HIV/SIDA i tratamentul postexpunere;
b) tratamentul bolnavilor cu tuberculoz.
Structur:
1.1. Subprogramul de tratament al persoanelor cu
infecie HIV/SIDA i tratamentul postexpunere;
1.2. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu
tuberculoz.

2. Programul naional de boli cardiovasculare*)


Obiectiv: Tratamentul pacienilor cu afeciuni
cardiovasculare prin:
a) proceduri de cardiologie intervenional;
b) proceduri de chirurgie cardiovascular;
c) proceduri de chirurgie vascular;
d) intervenie coronarian percutan n infarctul
miocardic acut.

Structur:
2.1. Subprogramul de tratament al pacienilor cu afeciuni
cardiovasculare;
2.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut.
3. Programul naional de oncologie
Obiective:
a) tratamentul pacienilor cu afeciuni oncologice;
b) monitorizarea evoluiei bolii la pacienii cu afeciuni oncologice.
Structur:
3.1. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afeciuni oncologice;
3.2. Subprogramul de monitorizare a evoluiei bolii la pacienii cu
afeciuni oncologice prin PET-CT.

4. Programul naional de tratament al surditii prin proteze auditive


implantabile (implant cohlear i proteze auditive)
Obiectiv: Tratamentul surditii prin proteze auditive implantabile (implant
cohlear i proteze auditive)
5. Programul naional de diabet zaharat
Obiective:
a) prevenia secundar a diabetului zaharat [prin dozarea hemoglobinei
glicozilate (HbA 1c)];
b) tratamentul medicamentos al pacienilor cu diabet zaharat;
c) automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratai.
6. Programul naional de diagnostic i tratament pentru boli rare
Obiectiv: Tratamentul medicamentos al bolnavilor cu boli rare prevzute n
normele tehnice
7. Programul naional de diagnostic i tratament al sepsisului sever*)
Obiectiv: Asigurarea tratamentului pentru bolnavii cu sepsis sever.

8. Programul naional de boli endocrine


Obiectiv: Tratamentul medicamentos al bolnavilor cu osteoporoz, gu
datorat carenei de iod i proliferri maligne
9. Programul naional de ortopedie
Obiectiv: Asigurarea tratamentului:
a) bolnavilor cu afeciuni articulare prin endoprotezare;
b) pierderilor osoase importante epifizo-metafizare de cauz tumoral sau
netumoral prin endoproteze articulare tumorale;
c) bolnavilor cu diformiti de coloan vertebral prin implant segmentar de
coloan.
10. Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine
uman
Obiective:
a) tratamentul strii posttransplant n ambulatoriu a pacienilor cu transplant;
b) tratamentul recidivei hepatitei cronice cu virus hepatitic B la pacienii cu
transplant hepatic.

11. Programul naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu


insuficien renal cronic
Obiectiv:
- asigurarea serviciilor de supleere renal, inclusiv medicamente i
materiale sanitare specifice, investigaii medicale paraclinice
specifice, transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai
prin hemodializ convenional sau hemodiafiltrare intermitent
on-line de la i la domiciliul pacienilor, transportul lunar al
medicamentelor i materialelor sanitare specifice dializei
peritoneale continue sau automate la domiciliul pacienilor.
12. Programul naional de terapie intensiv a insuficienei hepatice
Obiectiv: Tratamentul pacienilor cu insuficien hepatic prin
epurare extrahepatic

II. Programele naionale de sntate profilactice

Programul naional de depistare precoce activ a afeciunilor


oncologice
Obiectiv: Diagnosticarea n stadii incipiente a afeciunilor oncologice
Structur:
1.1. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activ a
cancerului de col uterin;
1.2. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activ a
cancerului mamar;
1.3. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activ a
cancerului colorectal.
*) Sumele alocate prin transferuri din bugetul Ministerului Sntii
n bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate
se utilizeaz pentru stingerea obligaiilor de plat neachitate pn
la data de 31 decembrie 2010.

PLAN NAIONAL DE ACIUNE


PRIVIND ALIMENTAIA I
NUTRIIA POPULATIEI

PLAN NAIONAL DE ACIUNE PRIVIND ALIMENTAIA I


NUTRIIA POPULATIEI
Prezentul Plan naional de aciune privind alimentaia i nutriia populaiei

este elaborat de Comitetul Naional pentru Alimentaie i Nutriie.

Scopul planului este s contribuie la mbuntirea strii de


sntate a populaiei, n special n grupele de populaie vulnerabile, prin
prevenirea i scderea bolilor generate de alimente i alimentaie.
Planul prevede aciuni n urmtoarele domenii:
1. Aciuni care s contribuie la asigurarea unei snti nutriionale
optimale a populaiei i prevenirea bolilor de nutriie (malnutriiilor) care
reprezint probleme de sntate public n Romnia. Se au n vedere n
special grupele de populaie cu venituri mici i perioadele critice ale vieii
(mica copilrie, sarcina, alptarea, mbatrnirea).

2. Aciuni care s asigure pentru ntreaga populaie cantiti

suficiente de alimente de bun calitate ("food security" n


terminologia FAO/OMS).
3. Aciuni pentru prevenirea mbolnvirilor prin consum de
alimente contaminate chimic, microbiologic, radioactiv sau
infestate cu parazii (food safety" n terminologia FAO/OMS).
4. Aciuni pentru educarea alimentar i nutriional a
populaiei.
5. Aciuni pentru stimularea cercetrii tiinifice n domeniul
alimentaiei, nutriiei i patologiei din cauze alimentare.

1. Aciuni pentru asigurarea unei snti nutriionale optimale a

populaiei i prevenirea bolilor de nutriie (malnutriiilor).

1.1 Ministerul Sntii va stabili "Normele alimentare fiziologice recomandate


pentru populaia trii noastre" innd seama de acumularea unor cunotine noi n
domeniul nutriiei umane, de structura demografic i ocupaional, de obiceiurile
alimentare, de condiii pedo-climatice specifice acestei zone geografice, de potenialul i
dotarea tehnic a agriculturii, zootehniei i industriei alimentare, de veniturile populaiei.
Aceste norme vor stabili necesarul de energie (calorii), de nutrieni (proteine, lipide,
glucide, elemente minerale i vitamine) i de alimente care aduc aceti nutrieni (lapte,
carne, pete, ou, cereale, legume, fructe, grsimi, etc.).
Ele vor fi utilizate la cunoaterea necesarului de produse alimentare pentru consum
la nivel individual, local, zonal i la nivel naional.
Normele se vor revizui i actualiza din 10 n 10 ani.

1.2. Se vor revizui, actualiza i completa tabelele cu compoziia

produselor alimentare, aprobate de Ministerul Sntii n anul


1979. Ele vor deveni tabele oficiale ale Romniei i vor fi utilizate la
cunoaterea valorii nutritive a produselor alimentare.

1.3. Cunoaterea nivelului i structurii alimentaiei populaiei, a


deprinderilor i comportamentului alimentar, pe zone teritoriale, pe
mediu urban, rural, pe grupe de vrst, pe ocupaie, pe colectiviti
care se alimenteaz n comun (cantine, cree, grdinie, centre de
plasament, cmine de batrni, spitale, uniti militare) n scopul
depistrii unor greeli alimentare. Pentru aceasta:

1.3.3. Se vor continua investigaiile care sunt n curs de efectuare i se

vor lua n studiu alte colectiviti.

1.3.2. Se va revizui i completa metodologia anchetelor alimentare:


stabilirea criteriilor de eantionare pentru ca loturile s fie reprezentative,
metodele folosite, organizarea unui sistem de monitorizare a alimentaiei.

1.3.3. n aciunea de cunoaterea a alimentaiei se vor implica i alte


uniti din afara Ministerului Sntii: Comisia Naional de Statistic,
Institutul Naional de Cercetri Economice, Institutul de Cercetri privind
Calitatea Vieii etc.

1.3.4. Rezultatele investigaiilor vor fi puse la dispoziia Comitetului

Naional pentru Alimentaie i Nutriie care le va analiza. Concluziile i


recomandrile care decurg din aceast analiz vor fi aduse la cunotina
Guvernului i Parlamentului i altor instituii i organisme care pot
interveni n corectarea unor deficiene.

1.4. Cunoaterea strii de nutriie a populaiei.


1.4.1.Se vor continua investigaiile efectuate pn acum la Institutele de
Sntate
Public i Direciile de Sntate Public judeene i se vor extinde la alte
grupe de populaie (de preferat la aceleai grupe la care s-au efectuat
anchete alimentare);

1.4.2. Se va continua Programul de supraveghere nutriional a copilului care va

cuprinde i monitorizarea ioduriei, pe eantioane reprezentative de copii, sub


ndrumarea i coordonarea Institutului de Ocrotire a Mamei i Copilului.

1.4.3. Se va urmri depistarea malnutriiilor, att a celor careniale, ct i a celor


prin hiperconsum alimentar, n fazele precoce de manifestare, adic nainte de
apariia semnelor evidente de boal care necesit tratamente medicamentoase,
spitalizare, concedii medicale. Se va afla numrul persoanelor cu malnutiie, a celor
susceptibili de a deveni malnutrii, mediul din care provin aceste persoane si factorii
socio-economici implicai.
Metodele de investigare vor consta n examene clinice, somatometrice,
examene de laborator (determinarea indicatorilor biochimici ai strii de nutriie).
n acest scop, trebuie mbuntit baza material a unitilor angajate n
aciune cu aparatura de laborator i reactivii necesari.

1.4.4. Rezultatele investigaiilor vor fi puse la dispoziia Comitetului Naional pentru

Alimentaie i Nutriie care le va valorifica n mod similar celor propuse la pct. 1, 3, 4.

1.5. Prevenirea i combaterea carenelor n unele oligoelemente minerale i


vitamine i a malnutriiilor prin consum alimentar exagerat sau
dezechilibrat.
innd seama de recomandrile FAO/OMS i de situaia din ara noastr, se vor
ntreprinde aciuni privind:
- Prevenirea, reducerea sau combaterea carenelor de iod, fier, calciu, vitamina
A, vitamina D, vitamine din complexul B (n special cele implicate n apariia pelagrei
i a hipovitaminozei B1);
- Prevenirea, reducerea sau combaterea obezitii, bolilor cardio-vasculare,
dislipidemiilor, diabetului, alcoolismului cronic.

1.5.1. Carena de iod

- colaborare cu Comitetul Naional pentru Eliminarea Tulburrilor prin


Deficit de Iod (CNETDI) i cu Centrul Naional pentru Eliminarea Tulburrilor
prin Deficit de Iod;
- generalizarea, n toat ara, a consumului de sare iodat conform
Hotrrii Guvernului nr. 568/5 iunie 2002 i a Hotrrii Guvernului nr.
473/01 aprilie 2004;
- asigurarea cantitilor de iodat de potasiu necesare iodrii srii;
- urmrirea circulaiei corecte a srii iodate i controlul coninutului de
iod al srii la saline i n unitile de depozitare i desfacere a srii de ctre
Direciile de Sntate Public judeene. Rezultatele analizelor vor fi
centralizate i prelucrate de Institutul de Sntate Public Bucureti;

- continuarea administrrii tabletelor de iodur de potasiu

la populaia cu risc (copii, femei gravide i care alpteaz);


- cunoaterea prevalenei i incidenei cazurilor de gu de
ctre medicii endocrinologi de la judee i informarea periodic
de ctre acetia a medicilor de familie;
- evaluarea strii de nutriie n iod pe eantioane
reprezentative de populaie folosindu-se metode de laborator
(dozare de iod n urin, dozare de hormoni etc.) sub ndrumarea
tehnic a Institutului de Endocrinologie, Institutului de Sntate
Public Bucureti i Institutului pentru ocrotirea Mamei i
Copilului.

1.5.2. Carena de fier: este larg rspndit mai ales la

copii i femei.
Se va continua depistarea i tratarea copiilor i femeilor
gravide cu anemie, sub ndrumarea i coordonarea
Institutului de Ocrotire a Mamei i Copilului.
Realizarea n ar i importul de alimente fortificate cu fier i
cu ali factori eritropetici (cupru, vitamina B12, acid folic,
vitamina B6) i de preparate farmaceutice cu fier (drajeuri,
tablete efervescente, siropuri cu fier pentru copii) i punerea
lor la dispoziia populaiei cu risc n mod gratuit sau la
preuri reduse.

1.5.3. Carena de calciu, vitamina A, vitamina D, vitamine din complexul B.

- se vor ncuraja i sprijini msurile privind creterea consumului de produse lactate,


de carne, de ou, pete, fructe i legume de ctre populaia expus carenelor de mai
sus: copii, femei gravide, familii cu venituri reduse, omeri, copii din centre de
plasament i case de copii abandonai, btrni din cmine.
- continuarea aplicrii programului "corn i lapte" n coli;
- asigurarea finanrii Programului nr. 3 de sntate a copilului i familiei al
Ministerului Sntii i monitorizarea desfurrii lui;
- promovarea alptrii copiilor pn la 6 luni i prelungirea alptrii pn la 1
an, n condiiile unei diversificri adecvate;
- colaborarea cu Comitetul Naional de Promovare a Alptrii, pentru
implementarea planului de alptare;

- Ministerul Sntii va organiza

depistarea i meninerea n eviden a


cazurilor cu manifestri de caren de calciu,
fier, vitamina A, vitamina D, vitamine din
complexul B: anemie, rahitism, spasmofilie,
osteomalacie, osteoporoz, hemeralopie
vesperal, pelagr, hipovitaminoz B1.

1.5.4. Obezitatea, bolile cardio-vasculare, dislipidemiile, diabetul, alcoolismul

cronic.
Se vor ncuraja i sprijini msuri privind:
- realizarea n ar i importuri de produse alimentare hipocalorice i cu coninut
redus, dup caz, de zahr, grsimi, sare;
- continuarea realizrii programului CINDI i a programelor de profilaxie i
combatere a bolilor cardio-vasculare, diabetului, dislipidemiilor i obezitii, elaborate
de comisiile de specialiti ale ministerului Sntii: Comisia de Boli Cardio-vasculare i
Comisia de diabet, Nutriie i Boli Metabolice;
- ncurajarea i crearea bazei materiale i a facilitilor de practicare a sportului,
drumeiei i a altor forme de activitate fizic prin care s se combat sedentarismul;
- ncurajarea producerii i consumului de buturi nealcoolice (ape minerale, ape
carbogazoase, buturi rcoritoare, sucuri naturale din fructe i legume), ca o
alternativ la consumul de buturi alcoolice.

1.5.5. ncurajarea implicrii industriei alimentare n utilizarea unor procesri

care menin sau amplific valoarea nutritiv a alimentelor.


- pstrarea n stare proaspt a alimentelor (atmosfer controlat);
- tratamente termice ultrarapide cu ambalare aseptic;
- concentrare prin osmoz invers, ultrafiltrare etc.;
- procesare minim termic i atermic;
- extinderea gamei de alimente funcionale (cu fibre, probiotice,
prebiotice, simbiotice etc.);
- extinderea gamei de produse fortificate cu vitamine, elemente
minerale, proteine de calitate superioar, aminoacizi eseniali, acizi grai
polinesaturai;

- realizarea unor alimente cu destinaie

special: pentru sugari, copii, btrni, bolnavi,


cu respectarea prevederilor Ordinului 387/251
din 2002 al Ministrului Sntii i Familiei i al
Ministrului Agriculturii, Alimentaiei i
Pdurilor privind alimentele cu destinaie
nutriional special i a Ordinului 114/147 din
2004 al Ministrului Sntii i Ministrului
Agriculturii, Pdurilor i Apelor privind
modificarea i completarea Ord. 357/251.

1.5.6. Cadre, baza material:

Ministerul Sntii va urmri ca n viitorii 5-6 ani s realizeze:


- creterea numrului de medici specialiti n diabet, nutriie i boli
de nutriie;
- dezvoltarea, n colaborare cu Ministerul Educaiei i Cercetrii, a
unor forme de nvmnt superior de scurt durat (colegii) pentru
pregtire de specialiti n nutriie i dietetic;
- nfiinarea de secii de boli de nutriie sau, dup caz, sporirea
numrului de paturi al seciilor existente din spitalele judeene. n aceste
secii vor fi internai i tratai nu numai bolnavii cu malnutriii prin abuzuri
sau dezechilibre alimentare (obezitate, dislipidemii, diabet, osteomalacie,
avitaminoza A, avitaminoza B1, caexii etc.)

2. Aciuni care s asigure pentru ntreaga

populaie cantiti suficiente de alimente de


buna calitate (food security").
n scopul eliminrii deficienelor existente n
asigurarea populaiei cu caniti suficiente de
alimente de calitate, se recomand ca Ministerul
Agriculturii, Pdurilor i Dezvoltrii Rurale, Ministerul
Economiei i Comerului, Ministerul Finaelor Publice
i patronatele din agricultur i industria alimentar
s ntreprind urmtoarele msuri:

2.1. Stimularea direct sau indirect a

productorilor agricoli s creasc numrul de


animale productoare de lapte, de carne (de
preferat carne de pasre i de bovine) i de
ou, precum i suprafeele cultivate cu floarea
soarelui, soia, legume (n cmp deschis i n
sere), pomi fructiferi, vi-de-vie pentru
struguri de mas. Stimularea cresctorilor de
animale pentru utilizarea srii iodate n hrana
acestora.

2.2. ncurajarea realizrii de produse agro-

alimentare ecologice n cadrul unui sistem de


agricultur durabil, cu respectarea
prevederilor legale privind producia,
depozitarea, procesarea, transportul i
comercializarea.

2.3. Sprijinirea iniiativelor de realizare a unor uniti mici i mijlocii pentru:

- prelucrarea laptelui, care s valorifice producia crescut de


lapte din unele zone;
- prelucrarea fructelor i legumelor sub form de marmelade,
dulceuri, gemuri, paste, sucuri, conserve sterilizate, produse deshidratate;
- brutrii i mori pentru fin de gru n mediul rural;
- prese de ulei nerafinat, semirafinat i/sau rafinat;
- creterea cantitilor de pete i a produselor din pete oferite
populaiei.

2.4. Acordarea de consultan pentru ca

unitile menionate la pct. 2.3 s respecte


cerinele de igien (food safety") impuse de
legislaia romneasc i de directivele i
reglementrile Uniunii Europene

2.5. Folosirea cu precdere a fondurilor

obinute n cadrul Programului SAPARD pentru


realizarea obiectivelor menionate la pct. 2.1,
2.2, 2.3

3. Aciuni pentru prevenirea mbolnvirilor prin consum de

alimente contaminate chimic, microbiologic, radioactiv sau


infestate cu parazii patogeni pentru om (food safety").
3.1. Extinderea sistemului de evaluare a riscului prin control n
puncte critice (Hazard Analysis Critical Control Points - HACCP).
Amendarea Ordinului Ministrului Sntii nr. 1956/1995 sau
nlocuirea lui cu un alt act normativ care s reglementeze
introducerea sistemului de control HACCP n circuitul alimentelor de la
productor pn la consumator.
Ministerul Sntii i Autoritatea Naional Sanitar-Veterinar i
pentru Sigurana Alimentelor i alte instituii abilitate vor asigura
instructaje de nsuire i aplicare a sistemului HACCP.

3.2. Cunoaterea gradului de contaminare chimic i biologic a

alimentelor prin determinri de contaminai chimici, microorganisme


patogene (bacterii, virusuri) i de parazii.
Dintre contaminanii chimici se recomand urmrirea cu precdere
a metalelor i metaloizilor cu potenial toxic i cancerigen, a reziduurilor
de pesticide, a micotoxinelor, nitroyaminelor, hidrocarburilor policiclice
aromatice, azotailor, antibioticelor, medicamentelor de uz veterinar.
Se recomand ca lista microorganismelor generatoare de toxiinfecii
alimentare i de alte maladii, s se completeze cu specii care astzi
sunt urmrite numai sporadic sau deloc: Campylobacter, Yersinia, Listeria
etc.
Se impune completarea i modernizarea dotrii tehnice a
laboratoarelor cu aparatur i reactivi.

3.3. Folosirea numai de aditivi alimentari aprobai i

numai n condiiile prevzute de Ordinul 438/295 din 2002


al Ministrului Sntii i Familiei i al Ministrului Agriculturii,
Alimentaiei i Pdurilor privind aditivii alimentari.
3.4. Se va continua i mbunti sistemul de monitorizare
a polurii chimice, radioactive, microbiologice i parazitare,
a toxiinfeciilor i intoxicaiilor alimentare i a folosirii
aditivilor de ctre instituiile i organismele abilitate
(direciile de sntate public i sanitar-veterinare judeene,
institutele de sntate public, oficiile judeene de protecia
consumatorilor etc.).

4. Aciuni pentru educarea alimentar i nutriional a populaiei.

4.1. Folosirea mass-media: emisiuni la radio i televiziune, conferine,


editarea de brouri i pliante, afie etc.
4.2. Introducerea n programele colilor a unei ore pe sptmn de
"educaie pentru sntate" care s cuprind i sfaturi pentru o alimentaie
corect din punct de vedere nutritiv i igienic.
n imposibilitatea alocrii unei ore de educaie pentru sntate, se
vafolosi ora de dirigenie.
Pentru nsuirea cunotinelor de alimentaie, cadrele didactice
implicate vor fi instructate corespunztor.

5. Stimularea cercetrii tiinifice n

domeniul alimentaiei, nutriiei, igienei


alimentelor i patologiei din cauze
alimentare.
5.1. Comitetul Naional pentru Alimentaie i
Nutriie va propune Programe i teme de
cercetare care s lrgeasc orizontul
cunotinelor i s contribuie la rezolvarea
unor situaii aprute n domeniul alimentaiei.

5.2. Se recomand nfiinarea unui Institut Naional

pentru Alimentaie i Nutriie. Astfel de institute exist n


majoritatea statelor, att bogate ct i srace.

6. Comitetul Naional pentru Alimentaie i


Nutriie va urmri ndeaproape schimbrile legate
de armonizarea legislaiei romneti cu cea a
Uniunii Europene i va folosi oportunitatea
schimbrilor legislaiei pentru introducerea unor
prevederi care s aib ca scop mbuntirea
alimentaiei i a strii de nutriie a populaiei.