Situaii speciale n resuscitare

Obiective
S nelegem cum trebuie modificate tehnicile de
resuscitare n condiii speciale de:

Hipotermie
Imersie i
submersie
Intoxicaii

Sarcin
Electrocuta
re
Anafilaxie
Astm acut
sever
Traum

Sarcina
Cauzele stopului cardiac la gravide

Hemoragie
Embolie pulmonar
Embolie cu lichid amniotic
Desprindere de placent
Eclampsie (convulsii, pierderea cunotinei)
Intoxicaie medicamentoas

Resuscitarea n sarcin

Este nevoie de dou persoane

Implicarea precoce a unui obstetrician i a unui
neonatolog

Cile aeriene

Risc crescut de regurgitare

Presiune cricoidian (manevra Sellick)
Asigurarea precoce i meninerea deschis a
cilor aeriene

Respiraia
Dificil din cauza:
Ascensionrii diafragmului i limitrii
micrilor lui
Poate fi necesar o presiune mare de
insuflaie

Circulaia

n decubit dorsal compresie pe vena cav

inferioar
Deplasarea uterului:
Semidecubit lateral stng
Intervenie chirurgical imediat n caz de
sngerare
7

Cezarian de urgen
n al 3-lea trimestru de sarcin,
dac resuscitarea nu are succes n primele 5 minute

La o vrst gestational de 20-23 sptmni,

cezariana se efectueaz n scopul resuscitrii
mamei
La o vrst gestaional > de 24-25 sptmni,
cezariana se efectueaz n scopul resuscitrii att
mamei ct i ftului

Electrocutarea

10

Electrocutarea

Electricitate (curent alternativ):

casnic
industrial
Fulgerare (curent continuu)

11

Factori care influeneaz severitatea

Tipul de curent i traseul acestuia prin corp

alternativ (AC) - mai frecvent FV
continuu (DC) - mai frecvent asistol
Tensiunea curentului
Intensitatea curentului eliberat
Zona i durata contactului

12

Leziuni provocate de curentul electric

13

Fulgerare

Depolarizarea miocardului
asistolie sau FV
Paralizia muchilor respiratori poate provoca stop
respirator
Leziuni neurologice extinse

14

Sigurana salvatorului

ntrerupei sursa de curent electric

Curentul de nalt tensiune poate:
s produc arc electric
s se rspndeasc prin sol

15

Resuscitarea
BLS i ALS precoce
Intubaie precoce dac faa/gtul prezint arsuri
Paralizia muscular poate persista
30 min dup ocurile cu voltaj ridicat

16

Criterii de internare

Stop cardiac
Pierderea strii de contien
Modificri ECG (ritmului)
Arsuri i leziuni ale esuturilor moi

17

Anafilaxie

Anafilaxie reacie de hipersensibilitate, alergic

18

Semne clinice

Angioedem edem laringean

Rush (urticarie / eritem, roeaa tegumentului)
Hipotensiune
vasodilataie i permeabilitii vasculare
Bronhoconstricie (tuse, dispnee, respiraie uiertoare)
Rinit (inflamarea mucoasei nazale), conjunctivit (prurit
ocular, lcrimare, vedere nceoat)
Dureri abdominale, vom i diaree
19

Resuscitarea

ndeprtarea agentului alergen

Eliberarea i asigurarea cilor aeriene
Oxigen cu flux mare
Transportul rapid la cea mai apropiat unitate sanitar

20

Astm acut sever

Reversibil
Decesul este evitabil
pacienii cer prea trziu ajutor medical
rspuns ntrziat al personalului medical
externare prematur

21

Tratamentul imediat (1)

Eliberarea i asigurarea cilor aeriene

Oxigen cu concentraie mare

22

Resuscitarea pacienilor astmatici

cu stop cardiac

Ventilaia pulmonar dificil

ventilaia pe balon i masc dilataie gastric
intubaie precoce
Compresiunile toracice eficace sunt dificile
Timp respirator prelungit
Se va lua n considerare masajul cardiac deschis

23

Stopul cardiac asociat traumei

Cauze:
Leziuni cerebrale grave
Hipovolemie, hipoxie
Leziuni ale organelor vitale
Pneumotoraxul sufocant (ptrunde aer n
pleur printr-o perforaie a acesteia)
Probleme medicale majore
24

Resuscitarea n caz de traum

Identificarea i tratarea leziunilor grave nainte de

instalarea stopului cardiac
Protejarea coloanei vertebrale cervicale
Hipoxie i/sau hipovolemie
Oxigen, oprirea hemoragiei, lichide

25

ntrebri
?

26

Rezumat

Un tratament corect, efectuat la timp poate preveni stopul

cardiac
Modificai tehnicile avansate de resuscitare pentru tratarea
stopului cardiac survenit n circumstane speciale

27