DIZENTERIA

BACTERIANA
Conf dr Miftode

DIZENTERIA
BACTERIAN
Dizenteria se caracterizeaz prin
emisia frecvent de materii fecale cu
mucus i snge n cantitate mic i
prin prezena tenesmelor i a
durerilor abdominale.

Manifestri clinice
Perioada de incubaie variaz de la 6 ore la 9 zile
(de regul <72 ore).
Debutul se manifest prin febr, urmat de
instalarea diareei: cantitate mic de materii
fecale (m.f.) cu snge i mucus.
Pacienii prezint dureri abdominale, tenesme i
dureri la defecaie.
Manifestrile extraintestinale sunt: astenie,
cefalee, meningism, uneori convulsii.

Complicaii
Sindromul hemolitic-uremic,
Colita pseudomembranoas,
Artrita reactiv (10%) la 2 - 5 sptmni dup
episodul de dizenterie,
Prolaps rectal,
Sindrom Reiter (artrit, uretrit i conjuntivit),
Megacolon toxic,
Enteropatia cu pierdere de proteine.

Diagnostic diferenial
(1)
I. Procese infecioase specifice:
Dizenteria amoebian, dizenteria cu Bilharzia,
febra tifoid, febra enteral (Salmonella
choleraesuis, paratyphi), yersinioza, giardiaza,
trichineloza, tuberculoza intestinal.
II. Proctite:
Chlamidial, herpetic (virus herpes simplex),
gonococic i cauzat de Treponema palidum.

Dg. diferenial (2)

III. Alte sindroame:

Enterocolita necrozant
Enterita necrotic
Enterocolita pseudomembranoas (Clostridium difficile)
Diverticulita
Tiflita

IV. Intoxicaia cu metale grele (As, Sn, Fe, Cd, Hg, Pb)
V. Sindroame fr o cauz infecioas cunoscut:
Colita ulcerativ idiopatic
Boala Chron
Colita ischemic
Enterita de iradiere.

Dg. diferenial (3)

VI. Cauze endocrine neinfecioase:
Carcinom medular de tiroid,
Tumori carcinoide,
Alte tumori benigne sau maligne asociate cu
creterea seric a prostaglandinelor,
peptidelor intestinale vasoactive,
Sindromul Zollinger-Elison,
tireotoxicoza.

Dg. diferenial (4)

VII. Tulburri de absorbie la nivelul
intestinului subire: sprue tropical, deficite
enzimatice, ncrcare salin.
VIII. Diaree cronic neinflamatorie i
neinfecioas: sindroame de deficiene
congenitale (deficit de dizaharidaze, enteropatia
la gluten, alcaloza hipercloremic familial), alergii
alimentare (lapte).
IX. Tumori, polipoza.

TRATAMENT
Regimul igieno dietetic include:
supe srate,
utilizarea dietei BRAT (banane, orez, mere
rase, pine prjit) i
evitarea preparatelor de lapte (dat fiind
posibilitatea instalrii unui deficit tranzitor de
lactoz).

Tratament

FQ (cipro 1g/zi/po,
nor 800 mg/zi,
levo 500 mg/zi) 1-3 zile,
TMP-SMX 320 mg-1600 mg/zi, 3 zile