BFKT 3

Kinetica
Kinetica se ocup cu studiul forelor aplicate corpului.
Fora este o mrime fizic care descrie cantitativ aciunea
dintre un sistem care acioneaz i un altul care reacioneaz.
Fora reprezint cauza care modific sau tinde s modifice
starea de repaus sau de micare a unui corp. Este un vector
care are o mrime, o direcie de aciune i un punct de
aplicare.
Fora (F) este produsul dintre masa corpului i acceleraie i se
exprim n newtoni (N).
Forele de aciune i de reaciune
Forele care acioneaz asupra unui corp, inclusiv n timpul
practicrii exerciiilor fizice, determin o reacie a esuturilor
asupra crora acioneaz.

Cauzele micrii
Pentru a avea loc micare, este necesar o
contradicie ntre 2 fore:
forele interne cele realizate de structurile
morfo-funcionale ale organismului,
i forele externe se opun celor interne.

A. Forele interne
Forele interne au ca origine un fenomen bioelectric
1. Impulsul nervos constituie prima for
intern care intervine n efectuarea
micrii, iar mecanismele care stau la baza
micrilor sunt de natur neuro-muscular,
sunt acte reflexe, formate din analizatori,
cile de transmisie ale sensibilitii, centrii
nervoi, cile motorii i placa neuromotorie.

cuplarea intre caile nervoase si muschi se face printr-o structura

numita placa motorie.
- are loc transformarea energiei nervoase in energie musculara;

2. Contracia muscular este a doua for

intern care realizeaz micarea ca o
reacie la stimulii impulsurilor nervoase
Activitatea muchiului se manifest sub
forma tonusului muscular ce-i confer
proprietatea de a se contracta. n timpul
contraciei, muchii dezvolt o for
muscular, care depinde, n primul rnd,
de numrul de fibre musculare i nu de
lungimea lor.

3. Aciunea prghiei osoase constituie a treia for care

asigur micarea. Prghiile la om sunt constituite din oase,
care intr n micare sub aciunea muchilor, fiind
influenate de trei puncte de aplicare a forelor:
articulaia reprezint sprijinul (S),( este reprezentat de axa
biomecanic a micrii sau de sprijinul pe sol sau un
aparat oarecare;)
osul reprezint punctul de rezisten (R) =este
reprezentat de greutatea corpului sau a segmentului care
se deplaseaz;
muchiul reprezint fora (F), punctul de aplicare a forei
motorii (F) sau puterea este reprezentat de inseria pe
segmentul osos al muchiului care asigur micarea.
Astfel, avem:

1) Prghii de gradul I R S F i sunt prghii de echilibru.

Exemplu:
articulaia ntre cap i coloana vertebral (n care S se
gsete n articulaia dintre atlas i osul occipital, F este
reprezentat prin muchii cefei, iar R de greutatea
craniului);
articulaiile dintre corpurile vertebrale, ca punct de
sprijin, i braele ntinse pe lng corp;
poziia vertical la nivelul articulaiei coxo-femurale
i talocrural n sprijin pe toat talpa pe sol.
Aceste prghii pot avea braele egale sau inegale.

2) Prghii de gradul II S R F sunt prghii de for.

Unica prghie de acest fel n corpul omenesc este articulaia
gleznei n poziia stnd pe vrfuri, unde S este vrful piciorului,
F este reprezentat de muchii (triceps sural) care R S F
acioneaz tendonul lui Achile, iar R acioneaz la nivelul gleznei
i este reprezentat de greutatea corpului.
3) Prghii de gradul III S F R , sunt cele mai numeroase i sunt
prghii de vitez.
Exemplu: articulaia cotului (ndoirea antebraului pe bra, n
care S este situat la nivelul articulaiei cotului i corespunde
axului de rotaie, R este reprezentat de greutatea antebraului
i a minii, iar F este reprezentat de muchii flexori ai
antebraului pe bra);
La prghiile de gradul I i II, se produce economie de
for, iar la cele de gradul III se pierde fora, dar se
produce o deplasare mare.

B. Forele externe Legile fizice ale micrii

Legile fizice care stau la baza staticii i cinematicii sunt legile

micrii, care au rezultat din analiza relaiei dintre for i micare.
Legile fizice ale micrii au fost enunate de fizicianul englez Newton.
Legea ineriei prima lege a micrii
Ineria este cea care tinde s prelungeasc i s susin o situaie dat:
Orice corp i menine, pe baza propriei mase, starea de repaus sau de micare
rectilinie uniform, atta timp ct asupra sa nu acioneaz o for care s-i
modifice aceast stare. Aceast tendin a corpului se numete inerie.
Datorit interveniei ineriei un corp aflat n repaus tinde s rmn n repaus
ineria de repaus. Un corp aflat n micare tinde s se deplaseze n
continuare ineria de micare ctigat
Cu alte cuvinte- un corp aflat n repaus rmne n repaus datorit ineriei de imobilitate;
un corp aflat n micare, continu deplasarea datorit ineriei (legea vitezei ctigate).
Astfel, forele interne trebuie s nving ineria de imobilitate la nceputul micrii i trebuie
s nving ineria de micare ctigat la terminarea micrii.

Se consider c o for poate s opreasc, s iniieze sau s

schimbe o anumit micare.
n condiiile gravitaionale, asupra corpului se exercit
continuu fore fr a se produce micare; micarea apare
numai n momentul n care se produce o dezechilibrare
ntre acestea.
Forele sunt mrimi vectoriale caracterizate prin mrime,
direcie, sens, punct de aplicare. Modificrile oricreia
dintre aceste caracteristici vor influena efectele forei.
Atunci cnd o for acioneaz asupra unui corp, va determina
o micare a acestuia n aceeai direcie cu direcia de
aciune a forei.
Dac asupra unui corp acioneaz mai multe fore, conform
regulei paralelogramului, acestea se sumeaz i dau o
for rezultant (FR).

 De exemplu, atunci cnd dou fore

acioneaz n acelai timp, dar din
dou unghiuri diferite, corpul se va
mica pe o direcie care va fi
diagonala paralelogramului, trasat
din punctual de aplicare al forelor.

n mecanica micrii se pot ntlni

urmtoarele situaii:
Dac asupra unui corp acioneaz o
singur for, micarea se va
produce n sensul forei; de exemplu,
un grup muscular poate produce
micare n sensul contraciei suficient
de puternice (fig.3.).

Dac asupra unui corp acioneaz, pe

aceeai direcie, dou fore n acelai
sens, ntr-un punct comun, acestea
vor fi echivalente cu o for unic
egal cu suma mrimilor forelor
individuale (fig.4.)

Dac asupra unui corp acioneaz

dou fore diferite, pe aceeai
direcie, dar n sensuri diferite, se va
produce micare n sensul forei mai
puternice (fig.5.)

Dac asupra unui corp acioneaz

dou fore egale, pe aceeai direcie,
dar n sensuri opuse, va rezulta o
stare de echilibru (fig.6.)

Greutatea corpului i greutatea segmentelor:

indiferent de poziia corpului, greutatea acioneaz
ntotdeauna vertical, de sus n jos, asupra centrului de
greutate al corpului sau segmentului, valoarea ei fiind
dat de volumul, lungimea, densitatea segmentului
care se deplaseaz, ntr-un cuvnt, de masa lui.
Greutatea este msura atraciei gravitaionale
pe care o exercit pmntul, prin cmpul su
gravitaional, asupra unui corp.
Greutatea (G) unui corp depinde de doi factori:
masa corpului i acceleraia gravitaional care
acioneaz asupra acestuia.
G = mxg n care m = masa corpului iar g =
acceleraia gravitaional = 9,81 m/s 2.

 Fora gravitaional, care imprim

greutatea corpului este cea mai
important for extern i acioneaz
vertical, de sus n jos, atrgnd corpul i
segmentele lui n permanen spre sol;
nvingerea acestei fore presupune un
consum mare de energie, n care forele
interne acioneaz cumulat de jos n sus

Gravitaia reprezint o for prin care

toate corpurile sunt atrase de pmnt
legea gravitaiei lui Newton.
Valoarea acestei fore se calculeaz
dup formula:
F = m 1 x m2 / r 2
n natur, toate corpurile se atrag unele
pe altele cu o for, direct
proporional cu produsul maselor
acestora i invers proporional cu
ptratul distanei dintre ele (r2).

Momentul ineriei reprezint o msur a rezistenei pe care o ofer un

segment al corpului la o schimbare n micarea sa fa de o ax (o
msur a distribuiei masei segmentului fa de o ax a micrii).
Reamintim cele 3 axe principale, perpendiculare una pe cealalt, n
jurul crora se poate mica un segment al corpului: latero-lateral,
antero-posterior, longitudinal. Momentul ineriei scade pe msur ce
masa corpului este mai apropiat de axa de micare.
Linia de gravitaie este verticala care, trecnd prin centrul de
gravitaie al corpului, se proiecteaz n interiorul bazei de susinere.
n ortostatism, linia gravitaiei trece: puin napoia vrfului suturii
coronale prin dintele axisului - prin corpurile vertebrelor cervicale
vertebra C7 anterior fa de vertebrele toracale intersecteaz
curbura lombar la nivelul L2 corpurile ultimelor vertebre lombare
vertebra S2 puin posterior fa de centrul articulaiei genunchiului
naintea articulaiei talocrurale mijlocul bazei de susinere.

Baza de susinere este aria care suport greutatea unui

corp sau a unui obiect.
La om, n ortostatism, baza de susinere are aproximativ forma
unui trapez delimitat anterior de vrful picioarelor, lateral
de marginea extern a acestora i posterior de linia
clcielor.
Unghiul de stabilitate este format de linia centrului de
gravitaie (proiecia CG al corpului pe baza de susinere) cu
dreapta care unete centrul de greutate cu marginea bazei
de susinere (fig.7.)

Rezistena mediului micrile pot fi executate n aer liber sau n

ap; astfel, segmentele corpului sau corpul trebuie s nving
rezistena opus de acestea, rezisten ce poate fi determinat
prin micorarea suprafeei de seciune i a unghiului de atac.
Fora de frecare apare, n mod deosebit, cnd corpul alunec pe
suprafaa de sprijin (schi, patinaj) i este proporional cu
greutatea corpului (G) i coeficientul de frecare (K) F = G x K.
n concluzie, toate forele externe care intervin n executarea
micrilor sunt nvinse de forele interne care trebuie s fie egale
sau superioare ca intensitate i s acioneze n direcia identic,
dar n sens invers cu forele exterioare respective (legea
repartizrii forelor).

Forele de frecare. Un corp aflat n micare este

influenat de alte corpuri cu care vine n contact,
acestea avnd tendina de a frna micarea din
cauza forei de frecare dintre corpuri. Din cauza
frecrii, micarea corpului devine uniform ncetinit
pn la oprirea acestuia. Pentru a-l menine n
micare trebuie s intervin o for exterioar
continu mai mare dect fora de frecare.
ntre aceste dou fore se stabilete un raport numit
coeficient de friciune.()
Coeficient de friciune = fora care produce
micarea/fora de frecare.

Legea acceleraiei a doua lege a micrii.

Cnd o for acioneaz asupra unui corp, pe direcia i n
sensul micrii acestuia, apare acceleraia.
Fora aplicat corpului n micare este proporional cu
rata schimbrii momentului, conform legii acceleraiei.
(momentul (G) reprezint cantitatea de micare a unui
corp la un moment dat G = m x v; n care m = masa i
v = velocitatea).
F = G/t = mxv/t = m x a
Din exprimarea algebric a legii acceleraiei F = m x a,
se poate deduce acceleraia:
a = F/m.
producnd o deplasare, fora efectueaz un lucru mecanic.
Dac pe direcia de micare se aplic o for egal i de
sens contrar cu fora care a produs micarea, corpul se
oprete se produce deceleraia.

Legea aciunii i reaciunii a treia lege a micrii

La interaciunea a dou corpuri, fora care acioneaz
asupra unui corp aciunea este egal i de sens
contrar cu fora care acioneaz asupra celuilalt corp
reaciunea.
Aceast lege este o consecin a legii ineriei i a
forei. Pentru aceast lege se consider interaciunea
dintre corpuri care nu sunt supuse nici unei alte
aciuni exterioare. Interaciunea celor dou corpuri
poate fi comun un corp se sprijin pe altul n
cmp gravitaional sau mai puin comun corpurile
sunt supuse numai aciunii forelor de gravitaie.

Forele de reaciune
Orice material, deci i orice esut
asupra cruia acioneaz o for
stresant oarecare reacioneaz
printr-o contraaciune, deci printr-o
for de reaciune, care este egal i
de sens contrar cu fora de aciune.

Elementele articulatiei
Suprafetele articulare
Cartilajul articular
Structurile intra-articulare
Prezente numai la anumite articulatii si sunt
reprezentate de :
discuri articulare
meniscuri articulare
labrumuri
ligamente

Elementele articulatiei

1. Suprafetele articulare (constituie elementele

fundamentale ale articulatiei)
-de obicei cele doua suprafete articulare sunt
congruente(una este mulajul negativ al
celelilalte)

Cartilajul articular
suprafetele articulare sunt acoperite de cartilaj articular
-cu exceptia suprafetelor articulare care participa la formarea
articulatiilor sternoclaviculara, acromioclaviculara, si
temporomandibulara care sunt acoperite de un cartilaj fibros,
celelelalte suprafete articulare sunt acoperite de cartilaj
hialin.
--Suprafata unui cartilaj articular este direct proportional cu
gradul de mobilitate al articulatiei respective
-Grosimea cartilajului articular(1-3mm in cazul articulatiilor
intercarpiene si 7-8mm in cazul articulatiei genunchiului)
variaza in functie de varsta(mai mare la tineri) si este direct
proportionala cu presiunea suportata.

-Cartilajul care acopera suprafetele articulare

convexe sunt mai groase in zona centrala, iar
cele care acopera suprafetele articulare
concave sunt mai groase la periferie.
- este o structur avascular care se hrnete din
lichidul sinovial i din osul subcondral.

-are o structura cartilaginoasa hialina,neteda,lucioasa

-contine 60-80%apa(se hraneste prin imbibitie)
-este un material vsco-elastic ce i poate modifica grosimea n
funcie de presiunea exercitat care modific repartiia apei din
structur.
-are rol de amortizor de presiune prin 2 proprietati:
compresibilitatea si elasticitatea
-nu are inervatie proprie
-lezarea lui nu este dureroasa
- este o structur neregenerabil ,nu are capacitate de regenerare,
leziunea este ireversibil,
- repara prin cicatrice conjunctiva, esut fibros, cu
pierderea proprietatilor de amortizare

Functie
Datorita proprietatilor sale mecanice(rezistenta si elasticitate) cartilajul
articular poate indeplini mai multe functii:
permite miscarea fara frecare a suprafetelor osose
distributia fortelor in articulatie
amortizarea fortelor
realizarea congruentei diferitelor suprafetel articulare
Greutatea suportata de cartilajul articular stimuleaza influxul lichidian
la nivelul acestuia.
Imobilizarea prelungita a unei articulatii exercita un efect nefast asupra
nutritiei cartilajului, ceea ce antreneaza o reducere a mobilitatii
articulare, de aici necesitatea mobilizarii precoce a pacientilor.

Structuri intra-articulare
Prezente numai la anumite articulatii si sunt reprezentate de :

discuri articulare = sunt structuri fibrocartilaginoase care se unesc la periferie cu capsula

articulara, si care divid cavitatea articulara in doua compoartimente(articulatia
temporomandibulara). Ele corecteaza incongruenta suprafetelor articulare.
meniscuri articulare sunt structuri fibrocartilaginoase in forma de potcoava de cal, situate la
periferia suprafetelor articulare(meniscurile genunchiului). Indeplinesc aceeasi functie ca si
discurile articulare.
Labrumuri este format din cartilaj fibros. Pe sectiune are forma triunghiulara si prezinta 3
fete:
-baza, fixata de cartilajul articular
-fata periferica, mai mult sau mai putin aderenta la capsula articulara
-fata articulara, vine in raport cu cealalta suprafata articulara care participa la realizarea
articulatiei si determina o crestere a ariei suprafetelor articulare ( articulatia
glenohumerala).
Ligamente intra-articulare benzi puternice de tesut conjunctiv acoperite de membrana
sinoviala(extrasinoviale)
se gasesc la nivelul articulatiei genunchiului si coxofemurala:
- ligamentele incrucisate ale genunchiului indeplinesc o functie mecanica, stabilizand
suprafetele articulare
- ligamentele capului femural nu are functie mecanica dar este insotit de vase nutritive
destinate capului femural.

Capsula articulara

- separa articulatia de elementele inconjuratoare si asigura homeostazia cavitatii

articulare.
- Este alcatuita din 2 straturi:
a) Membrana fibroasa acopera precum un manson suprafetele articulare ale
oaselor ce iau parte la articulatie; este formata din fibre de colagen si putine fibre
elastice.
-poate fi rigida(coarnele meniscurilor genunchiului) sau laxa (partea inferioara
a capsulei gelnohumerale)
-in regiunile in care membrana este subtire, pot aparea hernieri ale membranei
sinoviale printre fibrele conjunctive sub forma de chisturi
-in cazul multor articulatii, membrana fibroasa este intarita de ligamente
capsulare care au rolul de a stabiliza si limita miascarile in articulatie
-ligamentele extracapsulare indeplinesc acelasi rol ca si ligamentele capsulare.
-are vascularizatie si inervatie bogata
-are proprioceptori-algogeni,mecanoceptori

b) Membrana sinoviala
este o membrana subtire formata din tesut conjunctiv
care se intalneste la toate articualtiile mobile
-are vascularizatie si inervatie bogata
-circulatia din sinoviala asigura prin dializa plasmei
sanguine, formarea lichidului sinovial
- are proprioceptori-algogeni,mecanoceptori
-se poate reface
- secreta lichid sinovial in cantitate variabila functie
de articulatie (2-4 ml in cazul genunchiului)

Lichidul sinovial:
pH:7.4 7.6
proteine:15-25 g/l
glucoza: 66 mg/100ml
hialuronidaza: 2.5 2.7 g/l
- lichidul sinovial si membrana sinoviala asigura nutritia si lubrefierea
suprafetelor articulare favorizandu-le alunecarea
-este un lubrefiant ideal
-are rol nutritiv pentru cartilaj
-caraus al deseurilor articulare

Virsta si imobilizarea sunt cauze fiziologiceale scaderii

lubrefierii

KINETOTERAPIA SI PATOLOGIA ARTICULARA

OBIECTIVELE KINETOTERAPIEI:
-mentinerea mobilitatii articulare inca de la inceputul
procesului patologic
-posturarea de mentinere sau redresare a alinierii
segmentelor
-refacerea si mentinerea jocului articular prin
mobilizari pasive
-scaderea incarcarii pentru articulatii portante
purtare de baston,slabit

TENDONUL SI LIGAMENTUL
sunt structuri conjunctive foarte dense, rezistente
Tendonul=leaga muschiul de os
Ligamentul=leaga os de os
Rolurile functionale ale tendonului:
-organ de transmitere a fortei de contractie
-organ de modulare a contractiei brutale,=rol de amortizor
-organ de amplificare a contractiei musculare
Imobilizarea scade rezistenta tendonului
Tendoanele cu masa mica si vascularizatie redusa -nu se vindeca prin
regenerare ci prin cicatrice fibroasa=calus tendinos si prin formare de
aderente peritendinoase ce vor bloca alunecarea tendonului(aceste se rup in
timp)
Tendoanele mari si cu vascularizatie bogata pot regenera prin inmugurire
Patologia obinuit a acestor structuri este inflamatorie i post-traumatic.

ROLUL KINETOTERAPIEI IN PATOLOGIA TENDO-LIGAMENTARA

-in contracturile tendo-ligamentare care dau

limitarea mobilitatii articulare se folosesc tehnici
de intindere-(stretching)
-profilactic, miscarea creste rezistenta
tendoanelor si ligamentelor in adolescenta
-miscarea se foloseste in scopul
incalziriiarticulatiei mai ales la sportiv dar si
inaintea unui program kinetic pentru a scadea
vascozitatea lichidului snovial

CONCLUZII
ARTICULAIA poate genera deficit NMAK prin
-pierderea stabilitii i/sau a gradului de mobilitate al celor 2
segmente adiacente. Toate structurile articulare i periarticulare pot
genera aceste 2 perturbri funcionale.
- Redoare scaderea mobilitatii articulare
- ankiloz articular lipsa totala a miscarii in articulatie
- dificulti n meninerea unei posturi i/sau aliniamentului
corect corporeal,
-dificulti de mers sau n abilitatea de a executa gesturi.

Din perspectiva fiziopatologic aceste perturbri pot fi cauzate

de:
- prezena durerii,
- inflamaia esuturilor,
-pierderea integritii aparatului capsulo-ligamentar,
- pierderea congruenei suprafeelor articulare osoase,
- pierderea funciei musculare.

Redorile = limitri patologice ale mobilitii articulare.

- pot fi congenitale i de la nceput sunt de domeniul chirurgiei
corectoare.
- dobndite -fac obiectul de lucru al kinetotrapeutului.
Redorile dobndite pot fi generate de:
Leziuni tegumentare,de esut celular subcutanat (cicatrici keloide) beneficiaz de
kinetoterapie, unele dintre ele fr corectare chirurgical prealabil

Leziuni ale aponevrozelor trebuie mai nti corectate chirurgical i apoi pot
beneficia de kinetoterapie (ex. maladia Dupuytrene.)
Leziunile capsulo-ligamentare - produc redori sunt
-adesea post-traumatice i post-inflamatorii dar i alterri
de vrst, stri vasculotrofice locale reflexe
(algoneurodistrofia simpatic reflex). n aceste situaii se
poate efectua kinetoterapie la nceput pasiv apoi activ.

Leziunile sinoviale apar ca urmare a inflamaiei care genereaz:

reacie lichidian, hiperplazie a membranei, procese fibroadezive,
cicatrici fibroase, toate jennd micarea care poate fi recuperat
prin kinetoterapie.
Leziunile cartilaginoase i osoase sunt de obicei ireversibile. Consecutiv lezrii
cartilajului sufer i osul subcondral (leziuni proliferative exostoze,
osteofitoze sau distructive - osteoliza) care prin durere i deformri determin
redoare sau ankiloz.
Fracturarea capetelor osoase las sechele severe pentru mobilitatea articular
mai ales daca nu sunt corectate ortopedico-chirurgical i n perioada
instabilitii focarului de fractur kinetoterapia este contraindicat.
Leziunile musculotendinoase limiteaz micarea ntr-o articulaie prin contractura
sau retractura muscular. Procesul de retracie adaptare este o stare anatomofuncional complex care cuprinde toate structurile din jurul unei articulaii
imobilizate timp ndelungat. ntr-o prim etap se pierde elasticitatea esuturilor
dup care se diminu i celularitatea lor i se adaug organizarea edemului
difuz.

Anchilozele sunt pierderi definitive ale micrilor dintr-o articulaie

uneori fiind evoluia unor procese care au determinat redori alteori
fiind rezultatul voit terapeutic. Anchilozele pot fi fibroase cnd
solidarizarea capetelor articulare se face prin esut fibros (PR) sau
osoase cnd solidarizarea se face prin esut osos (SA).
Mobilitatea articular exagerat reprezint inversul redorilor i
este cauzat de rupturi ligamentare, elongaii tendinoase, hipotonii
musculare. Kinetoterapia acioneaz pe elementul muscular atunci
cnd poate fi tonifiat