Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
8.12 Oct Curs Nutritie Si Alimentatie
8.12 Oct Curs Nutritie Si Alimentatie
Nutritia=totalitatea proceselor
fizico-chimice de asimilare si
dezasimilare a alimentelor in
organism prin care se asigura
mentinerea vietii , functiile fiziologice
si energia necesara in scopul
perpetuarii speciei
Istorie
Rolul nutritiei in promovarea si mentinerea sanatatii
este cunoscut de mult timp:
Hipocrate Mancarea este medicament, deci permiteti
medicamentelor sa fie mancarea voastra
Egipt si texte arabice vechi rolul alimentatiei la san
pt starea de bine a copilului.
Sec XVIII- H. Sloner supravietuire mai crescuta la
copii alimentati la san comparativ cu cei alim artificial
Sec XIX primele lucrari despre rolul dietei si nutritiei
in special la pacientii internati
O alimentaie adecvat in primii ani de via asigur o bun
stare de sntate, cretere i dezvoltare adecvat i
contribuie la formarea unor bune deprinderi alimentare
pentru restul vieii.
Aportul energetic inadecvat la copil poate fi consecina unui aport alimentar inadecvat
fie de cauz exogen (carene de ingrijire), fie de cauz endogen (tulburri
neurologice sau comportamentale, afeciuni gastrointestinale).
Energia stocat
Energia stocat reprezint energia consumat sub form de alimente,
care, dac nu este cheltuit in scurt timp, este depozitat in organismul
copilului sub form de grsimi (esut adipos) sau sub form de glicogen
(principala surs de energie pe termen scurt).
macronutrienti
A. Macronutrieni
Macronutrienii (proteine, glucide si lipide) sunt materii organice pe care omul
trebuie s ile procure din mediul inconjurtor i s le consume ca alimente in
cantiti importante (de ordinul g/zi), in vederea asigurrii aminoacizilor pentru
cretere i dezvoltare, precum i a energiei necesare proceselor fiziologice i
activitii fizice.
Proteine
Proteinele sunt macromolecule formate din unul sau mai multe lanuri de aa
cu secvene i lungimi variabile, care formeaz lanuri de peptide
Ele fac parte din structura tuturor celulelor din organism i asigur
funcionarea normal a acestora.
Sunt surse principale de aminoacizi eseniali, dar i de energie, cu rol vital
pentru cretere.
Proteinele sunt componentele cu mare coninut de azot.
Clasificare
Dup lungimea lanurilor de aminoacizi, distingem trei tipuri de proteine:
dipeptide (formate din doi aminoacizi), oligopeptide (cu 3-10 aminoacizi) i
polipeptide (cu mai mult de 10 aminoacizi).
Proteinele din sange cat i cele din celule -tampon pentru prevenirea
modificrilor pH sanguin, putand reine sau elibera ioni de hidrogen
Programul de mas:
n perioada de nou nscut, 0 1 lun = 7 mese, eventual cu
pauz nocturn;
1 4 luni = 6 mese/zi;
Peste 4 luni = 5 mese/zi la interval de 4 ore;
Formula de calcul pentru cantitatea de lichide/24 ore:
Formula Apert - Total ml/24 ore = G (g)/10 + 300 ml;
Nou nscut < 10 zile: *70 (80) x (n 1); *70: G < 3200 g *80: G
> 3200 g.
Cantitatea de lichide/zi, max. 1000 ml 200 ml/Kc/zi:
0 3 luni (trim. I) 50 -180 ml/Kc;
4 6 luni (trim. II) 130 - 50 ml/Kc;
7 9 luni (trim. III) 110 - 130 ml/Kc;
10 12 luni (trim. IV) 100 120 ml/Kc.
Lapte adaptat 150 ml/Kc/zi;
Lapte praf integral - 100 ml/Kc/zi, cu max. 700 800 ml la
sugar < 6 luni i 500 600 ml/zi > 6 luni.
Reprezentarea principiilor nutritive n raia caloric:
8 15% proteine; 30 45% lipide; 50 60% glucide;
Raia alimentar acoper necesarul caloric zilnic de:
Trim. I, 100 120 Kcal/Kc;
Trim. II, 100 110 Kcal/Kc;
Trim. III i Trim. IV, 100 Kcal/Kc.
Recomandri pentru alimentaie la categorii de vrst:
* Alimentaie natural, LM pn la 4 6 luni 1 an;
* Alimentaie mixt LM i completare formul adaptat/Lp/Lv;
* Alimentaie artificial formul adaptat/Lp/Lv;
ALIMENTATIA NATURALA
Organizaia Mondial a Sntii a
(OMS) definit alimentaia la sn drept
metoda fiziologic de a oferi
sugarului aportul optim de nutrieni
necesar pentru cretere i
dezvoltare; recomandarea actual
const n alimentaia exclusiv cu
lapte matern n primele 6 luni de
via urmat de introducerea dietei
diversificate ncepnd cu aceast
Recomandrile internaionale ale
experilor ESPGHAN privind alimentaia
artificial
(2005, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition)
Alptare exclusiv Lapte de sn, inclusiv lapte muls Sruri de rehidratare oral, picturi, Oricealt aliment solid sau lichid
sirop (vitamine, medicamente,
minerale)
Predominant la sn Lapte de sn, inclusiv lapte muls, ca Anumte lichide (ap, buturi pe baz de Orice alt aliment (mai ales lapte
surs principal de aliment ap, suc de fructe), sruri de praf, alimente solide)
rehidratare oral, picturi, sirop
(vitamine, medicamente, minerale)
Alimentaia complementar Lapte de sn, inclusiv lapte muls, i Orice alt aliment, solid sau lichid,
alimente solide sau semi-solide inclusiv lapte praf
Alimentaie la sn Lapte de sn, inclusiv lapte muls Orice alt aliment, solid sau lichid,
inclusiv lapte praf
Alimentaie la biberon Orice lichid, inclusiv lapte matern, Orice alt aliment, solid sau lichid,
sau alimente semi-solide inclusiv lapte praf
administrate prin biberon sau tetin
LM (g/l) LV
1. Glucidele totale: 70 50
lactoza 60 50
oligozaharide 10 urme
Oligozaharidele:
n laptele uman oligozaharidele sunt reprezentate n proporie
de 10%, iar cantitativ 10g/l;
n colostru oligozaharidele sunt mai bine reprezentate cantitativ
23 g/l;
n laptele de vac sunt urme pn la 0,1g/l;
oligozaharidele din laptele uman sunt reprezentate prin:
galactoz, glucoz, fucoz, N acetilglucozamin, acid sialic,
acid neuraminic.
Rolul oligozaharidelor
De ce nu vedem animale
? slbatice obeze ?
60
3. Lipidele: 40 g/l n LM i 35 g/l n Lv
coninutul n lipide al LM este variabil n timpul zilei;
coninutul este mic la iniierea suptului i crete de 4 - 5x la
finele suptului;
LM are un coninut ridicat acizi grai eseniali, nesaturai acid
oleic i acid linoleic (46% din acizii grai coninui n LM)
comparativ cu laptele de vac; formula standard are un coninut
de asemenea crescut de acid linoleic;
LM conine acizi grai nesaturai (oleic eicosatrienoic omega
9, palmitoleic omega 7, linoleic docosahexaenoic omega 6,
acid linolenic omega 3) n proporie egal cu acizii grai
saturai (palmitic, stearic);
Laptele de vac are un coninut crescut de acizi grai saturai
cu lan lung i scurt; formula pe baz de lapte de vac conine
n compoziie uleiuri vegetale, acizi grai nesaturai cu lan
mediu;
TGL, 98%; rap. Ac. grai saturai/nesaturai = 1 n LM; rap.
sat/nesat = 3 n Lv;
acizii grai nesaturai eseniali = 10 -12% din ag. totali n LM;
acizii grai eseniali aduc un aport caloric de 3,5 - 5% din totalul
caloric;
ac. grai nesaturai: oleic i palmitoleic sunt sintetizai n
organism, linoleic i linolenic indispensabili nu sunt sintetizai n
organism;
ac. linoleic precursor al ac. arahidonic cu rol n structura
neuronal i sinteza de prostaglandine;
rap. ac. linoleic/ac. oleic = 1/3,5 favorizeaz absorbia lipidelor
i calciului.
Minerale i oligoelemente
alimentaiei naturale.
Incidenele alimentaiei naturale
Hipogalactia matern sugarul este agitat, nelinitit, nu crete n greutate.
Colicile abdominale - ip i i flecteaz coapsele pe abdomen. Colicile
sunt consecina aerofagiei. Apar n primele 3 - 4 luni, cu orar fix. Consumul
de Lv de ctre mam - intolerana la proteinele Lv i pasajul fraciunilor
proteice de la mam la sugar.
Supraalimentaia;
Regurgitaiile;
Vrsturile;
Imposibilitatea de a se alimenta - cheilo-gnato-palato-schizis, suferin
neurologic sever - alimentaie prin gavaj i sond nazogastric.
Recomandri de suplimentare la LM
Vitamina D3, 400 - 1000 UI/zi;
Vitamina K1 fitomenadiona, 1 mg i.m.;
ESPGAN recomand 5 mg fier elemental/zi ntre 3 - 12 luni;
Fluor, 0,25 mg/zi.
CARE SUNT SEMNELE CE INDIC
C SUGARUL NU PRIMETE
DESTUL LAPTE?
SEMNE SIGURE
SEMNE POSIBILE Cretere n greutate
sugar care plnge frecvent nesatisfctoare
sugar nesatisfcut la sfritul
suptului sub 500 grame/lun
mese foarte frecvente greutatea mai mic dect la
mese foarte lungi natere dup 2 sptmni de
sugar care refuz snul via
sugar cu scaune tari, uscate sau sub 6 miciuni pe zi, urin
verzui galben i puternic mirositoare
sugar cu scaune rare, n cantitate Urin concentrat, n cantitate
mic mic
la stoarcerea snului nu vine nici o Feeding of early
pictur de lapte childhood,WHO,REG.REVIEV,200
snii nu i-au mrit volumul (n timpul 4
sarcinii)
lactaia nu s-a instalat (dup natere)
Strategia alptrii
Scopul strategiei:
promovarea alptrii exclusive n primele 6 luni de via i continuarea
alptrii pn la vrsta de 1 an pentru realizarea unui nalt standard de
sntate.
Direcii strategice:
1. Cadru legislativ i administrativ favorabil promovrii alptrii:
Cod internaional al substitutelor de lapte matern;
Sancionarea publicitii pentru preparate de lapte;
Susinerea financiar a promovrii alptrii prin mass media;
Contract cadru cu MF i acordarea de puncte suplimentare pentru aciuni de
promovare;
Sprijin acordat pentru nutriia mamei;
Sistem naional de raportare a statusului nutriional al sugarilor la vrsta de
3 - 6 - 9 luni i 1 an cu referire special la durata alimentaiei naturale.
2. Promovarea i susinerea alptrii n materniti i spitale de pediatrie;
3. Protecia, promovarea i meninerea alptrii la nivelul medicinei primare;
4. Instruirea personalului implicat n ngrijirea femeii gravide i a copilului mic.