Trat amentul maloc luz iil or transv er sal e

Cupr ins:

1) Justificarea pentru posibilitatea de tratament precoce

2) Factorii ce trebuie luati in consideratie la alegerea planului de

tratament

3) Tratamentul profilactic al malocluziilor transversale

4)Tratamentul ortodontic propriu zis al malocluziilor transversale

 Justif icar ea p en tr u tr at amen tu l pr ecoce:

o ocluzie ncruciat n perioada dentitiei

temporare se crede c se transfera ca o
ocluzie incrucisata in dentitia permanenta

amnarea tratamentului rezulta intr-un

tratament prelungit ulterior, cu un grad de
complexitate major
 Netratarea la timp poate
duce la:
laterodeviere
permanenta a
mandibulei

asimetrie
dereglari ale ATM
craniofaciala

dereglari ale dereglari severe

intergritatii de fonatie si
arcadelor dentare estetice
 Fa ct or ii n e ce sa ri a fi lu ati in con sid e ra tie la e la b ora re a p lan u lui d e tra ta men t:

Forma ocluziei incrucisate(laterodevierea

mandibulei, laterognatie uni,bilaterala)

Tipul cross bite-ului(anterior/posterior,

bucal/lingual)

Factorul etiologic

Durata instalarii procesului patologic

Virsta pacientului

Gradul de severitate, de exprimare a

anomaliei
 Tra ta men tu l p ro filactic a l a n oma liilo r tra n sver sale:

Tratamentul timpuriu al malocluziilor transversale reies

din etiologia aparitiei acestor dereglari: lupta cu
obiceiurile vicioase ca suptul degetelor s.a, combaterea
respiratiei orale, extractia dintilor temporari ce au
intirziat in schimbul fiziologic al dintilor, slefuirea
selectiva a cuspizilor molarilor deciduali si a caninilor,
care fac dificila miscarea transversala a mandibulei
 Tra ta men tu l p ro filactic a l a n oma liilo r tra n sver sale:

O caracteristica specifica a tratamentului malocluziilor

transversale este faptul ca acesta din urma trebuie
efectuat la orice virsta si in toate formele de ocluzie
incrucisata, cu scopul imbunatatirii functiilor de
masticatie,fonatie, respiratie, deglutitie, vorbire,
precum si ameliorarea aspectului facial cit si crearea
conditiilor optime pentru protezarea rationala in cazul
defectului prezent in arcada dentara
Tratamentul ortodontic de expansiune maxilara se
obtine lent pe parcursul unei perioade de la 3 luni la 1
-2 ani.
In ortodontie se folosesc metode de largire sau expansiune
rapida si lenta a maxilarelor. In ambele cazuri, forta activa este
indreptata asupra dintilor. Dar, iarasi, expansiunea sau dilatarea
maxilarului in sens transversal trebuie efectuata nu numai prin
schimbarea pantei de inclinare a dintilor,a modelarii anatomice a
maxilarelor, dar si prim stimularea suturii palatine mediane.
 Tra ta me ntu l pro p riu- zis or to do n tic a l a no ma liilo r tra nsve r sa le:

Slefuirea selectiva a dintilor- se utilizeaza pentru lichidarea

contactelor premature ce provoaca instalarea ocluziei
incrucisate. Astfel se elimina devierea functionala mandibulei,
ceea ce permite ca ea sa-si ocupe pozitia sa fiziologica. De
obicei contraindicat in dentitia permanenta. Se utilizeaza pentru
a reduce severitatea ocluziei incrucisate prin lichidarea
contactelor premature interferente in zona caninilor.

 Tra ta me ntu l pro p riu- zis or to do n tic a l a no ma liilo r tra nsve r sa le:

RPE-rapid palatal expander, aparat fix metallic sudat la benzi din

sirma ce continua pina la nivelul primilor molari si premolari,avind si
sarma linguala ce face conexiune intre benzi. Acest dispozitiv
provoaca o stimulare rapida a suturii mediosagitale prin activarea
zilnica a sa cu rotatie= 0.25mm de expansiune
de 0.2-0.5mm pe zi, astfel marind latime cu pina la 10 mm. Contraindicatia utilizarii acestor aparate sunt cazurile in care sunt impli

Tra ta me ntu l pro p riu- zis or to do n tic a l a no ma liilo r tra nsve r sa le:

Dilatatourl maxilar Haas

Un dispozitiv fix metalic care contine in sine fire acrilice linguale grele
care aplica o presiune atit pe dinti cit si pe palat in timpul dilatarii de
maxilar.
Metoda lenta de dilatare a palatului
Aparatele Quad Helix si cele cu arc in forma de W,se folosesc de obicei in
formele scheletale de cross bite.
Se caracterizeaza printr-o stabilitate majora la nivel de sutura
mediosagitala, si o sansa minima de recidiva fata de metoda de dilatare
rapida a maxilarului

Aparatul este solidarizat cu niste benzi ce trec spre primii molari, precum si
cu brate linguale ce trec spre primii premolari.
2
Din aparatele functionale cel mai des se foloseste regulatorul de functie
Frenckel.Tratamentul cu acest aparat cel mai bine e de efectuat in
etapele precoce de diagnosticare a ocluziei incrucisate. Regulatorul
Franckel este alcatuit in asa fel, ca scuturile laterale sa adere la dintii si
alveola dentara a mandibulei, dar nu si a maxilei
Cu ajutorul lui se reconstruieste reflexul miopatic, se schimba tonusul
muschilor,normalizeaza pozitia condilului mandibular in ATM.
Aparate ortodontice fixe- Una din optiunile frecvente in tratamentul
ortodontic al ocluziei incrucisate in prezent este utilizarea bracket-urilor. Ele
prezinta niste aparate speciale fixate pe dinti,unite intre ele, ce permit
mutarea in pozitia dorita a dintilor in arcada dentara. Acesta este una din
cele mai bune metode de tratament a cross-bite ului la copii, deoarce paralel
se atinge si tratarea inghesuirilor dentare.
 Tratamentul chirurgical
comporta numeroase tehnici si metode datorita
multitudinii de forme anatomo-clinice, ca si a marii
varietati de factori etiologici.

laterognatia prin scurtarea

exces de dezvoltare segmentului
unilaterala hipertrofiat

Hipertrofia condilectomie
condiliana (DufourmenteL)

hipertrofii
unilaterale a
osteotomii sau
ramului mandibular
a unghiului sau a ostectomii
corpului mandibulei
Masca facial Delaire, care stimuleaz dezvoltarea sagital
la nivelul suturii medio-palatine
i inhib creterea mandibulei