S1402 Profesor: Fachira Andrei Scopul: nsuirea tehnicilor de amprentare i a materialelor utilizate in amprentarea cimpului protetic. Obiective: Amprentarea. Tehnicile de amprentare. Materialele utilizate si cerintele ndeplinite . Amprenta - copia negativ a elementelor componente ale cmpului protetic, inregistreaz suprafeele de sprijin pentru baza protezei si suprafeele de contact la nivelul marginilor sale. Amprentarea - etapa clinic al carei scop const n nregistrarea si transferul catre laboratorul de tehnic dentar a unui set de date care s permit realizarea tratamentului stabilit. Din punct de vedere al scopului urmrit amprentele se mpart n: Documentare Auxiliare De baz Amprentele documentare - sunt realizate la pregtirea proprotetic a cavitii bucale n vederea realizrii modelului documentar. Amprentele auxiliare pentru realizarea modelului de diagnostic sau a modelului auxiliar necesar la confecionarea diferitor lucrri ortopedo- protetice. Amprentele de baz sunt obinute dup efectuarea interveniilor de pregtire special a dinilor sau prilor moi ale cmpului protetic, pentru confecionarea modelului de lucru i realizarea lucrrii protetice. Se mpart n: 1. Amprente anatomice sunt realizate cu ajutorul lingurilor individuale sau standarte fr a ine cont de starea funcional a esuturilor moi ale cmpului protetic (sunt folosite la confecionarea modelelor documentare, de studiu, de diagnostic i a protezelor dentare fixe, mobilizabile cu suport muco-osos sau dento-parodontal) 2. Amprente funcionale sunt realizate numai cu ajutorul lingurilor individuale i prin folosirea unor teste funcionale speciale , care permit nregistrarea strii funcionale a fibromucoasei cmpului protetic (sunt indicate la realizarea protezxelor totale, ct i a celor parial mobilizabile cu suport muco-osos). Lingurile pentru amprentare sunt dispozitive speciale i reprezint suportul rezistent pe care se depune materialul de amprentare i se preseaz pe cimpul protetic. Dupa dimensiuni i form sunt diferite, caracteristice pentru maxila i mandibula. Exist doua tipuri de linguri: - standart i - individuale. Lingura pentru realizarea ampremtei de pe maxil este compus din baz, care acoper versantul vestibular al apofizei alveolare, arcada dentar i bolta palatin. Anterior la centrul buzei se afla mnerul lingurii care permite manevrarea n timpul introducerii i ndeprtrii amprentei de pe cmpul protetic. Totodata mnerul corespunde liniei mediane a feei prezint i un element de reper pentru aezarea simetric a lingurii cu materialul de amprentare pe cmpul protetic. Lingurile amprentare mandibulare se deosebesc de cele pentru maxil prin rscroirea bazei la crearea locului pentru limb i prezena marginei orale care acoper versantul oral al apofizei alveolare. Lingurile standart sau lingurile universale, sunt produse industrial cu dimensiuni variate, din materiale metalice si nemetalice, pot fi cu elemente retentive pentru masele amprentare, reprezentate ca regul de perforaii sau de nervuri, i fara elemente retentive. Acestea se fabric atit pentru fiecare maxilar cit si pentru realizarea concomitenta a amprentei de pe ambele maxilare n poziia de ocluzie centric, fiiind fenestrate pentru dinii antagoniti. Lingurile individuale sunt confecionate din materiale termoplastice (acrilate auto- i termopolimerizabile) pentru fiecare caz n parte, pot fi confecionate i industrial din acrilate adaptndu-le prin lefuire la dimensiunile cmpului protetic individual. Pentru realizarea unei amprente este necesar de a alege corect lingura amprentara ca s corespund dup form i dimensiunile cmpului protetic. Alegerea lingurii se efectueaz prin proba ei pe cmpul protetic i trebuuie s corespund urmtoarelor cerine: 1. S acopere suprafaa cmpului protetic n ntregime, 2. Marginile lingurii s ajung n apropierea zonei de reflexie a mucoasei, 3. ntre suprafaa linguriii i suprafaa cmpului protetic s fie un spaiu de 3-5 mm, necesar pentru obinerea unei grosimi uniforme a materialului de amprent. n dependen de tehnica realizrii amprentei, pot fi:
I. Amprente realizate ntr-un timp
II. Amprente realizate n doi timpi III. Amprente de corectare IV. Amprente n inel de cupru V. Amprente n ocluzie VI. Amprente pariale VII. Amprente totale. Amprenta realizat ntr-un timp este obinut prin depunerea materialului amprentar n lingura de amprentare i presarea lui direct pe cmpul protetic . Aceast tehnic poate fi utilizat i la aplicarea a dou materiale amprentare de diferit consisten: unul vscos i altul fluid. n acest scop ambele materiale sunt preparate concomitent, dupa aceea materialul vscos se depune n lingura amprentar, iar cel lichid luat ntr-o sering se injecteaz mprejurul dinilor preparai fiind concomitent nglobat n materialul vscos. Amprenta executat n doi timpi este obinut prin realizarea unei amprente ntr- un timp: dup ce este ndeprtat de pe cmpul protetic, este acoperit de un material fluid, lingura fiind reintrodus n cavitatea bucal, o alt variant, n primul timp prevede acoperirea dintilor preparai cu o past fluid, apoi n timpul doi aplicarea lingurii cu un material de amprentare vscos. Amprenta de corectare este considerat ca o modificare a metodei de amprentaree n doi timpi i n cazul creia se aplic materiale amprentare de aceeai provienien chimic. Amprenta cu inel de cupru pentru realizarea acesteia sunt folosite inele de cupru sub forma de tuburi cu o grosime de 0,2 mm, care se adapteaza cervical, transversal i axial la nivelul bontului dintelui preparat. Adaptarea transversal rezerv un spaiu de 0,02- 0,03 mm, pentru materialul de amprentare, iar cea cervical repet forma coletului. Materialul de amprentare se introduce n inel care este presat pe bontul dentar preparat, dup ce peste acest inel se realizeaza o supraamprent. Amprenta n ocluzie este executat folosind lingura amprentar special, care permite obtinerea imaginilor ambelor arcade denatre n poziie de ocluzie central. Asemenea amprent poate fi la fel obinut n doi timpi, dup obinerea primei amprente pe ea se aplic un strat subtire de material amprentar fluid, se reintroduce n cavitatea bucal i se menine sub aciunea presiunii ocluzale. Amprenta parial nregistreaz elementele cmpului protetic de pe sectorul dat al unei arcade dentare, pe cnd cea total va fi obinut de pe ntreaga arcad n timpul amprentrii este necesar de a respecta ordinea: 1) Alegerea lingurii amprentare; 2) Prepararea materialului amprentar i depunerea lui n lingur; 3) Introducerea lingurii n cavitatea bucal i presarea materialului amprentar pe cmpul protetic i prelucrarea marginilor; 4) ndeprtarea amprentei de pe cmpul protetic; 5) Analiza amprentei. Amprenta final trebuie s corespund urmtoarelor cerine: Trebuie s redea n ntregime suprafaa cmpului protretic Materialul amprentar s fie repartizat uniform pe toata suprafaa cmpului protetic anul dento-gingival s fie amprentat suficient pe toat circumferina bontului dentar, la prepararea special a dinilor-stlpi prezentat de praguri, anuri s fie redate fidel Materialul amprentar s fie fixat stabil n lingura amprentar Suprafaa amprentei s fie fr goluri sai lipsuri determinate de existena bulelor de aer sau lipsuri ale materialului amprentar. Neplcerile din timpul preparrii: De obicei, amprentrile decurg far probleme. Materialele de amprent au gust si miros placut iar timpul de priz este relativ scurt. In unele situatii pot aprea anumite reacii minore. acumularea unei cantitati mai mari de saliva greutate in respiraie mai ales dac pacienii nu pot respira bine pe nas senzatii de great cand amprenta este mai extins !!!Aceste senzatii sunt de intensitate redusa, apar rar, dureaz un timp relativ scurt si nu pericliteaz cu absolut nimic sntatea pacientilor. I.I.Postolachi i Gh. Brsa clasific dup starea fizic la finalul prizei toate materialele amprentare n doua grupe: Materiale elastice Materiale dure. Pentru realizarea obiectivelor impuse de manevra amprentrii, materialele de amprenta trebuie sa indeplineasca o serie de calitti fizice si chimice. Aceasta duce la o mare varietate de materiale destinate amprentrii edentatiei totale.
Calitile si condtiile pe care trebuie sa le indeplineasc un
material de amprentare sunt: - s inregistreze fidel toate detaliile campului protetic, indiferent de valoarea lui protetic. - s devin plastic la o temperatur de maxim 45* C, suportat de cavitatea orala. - timpul de plasticitate s permit in 2-5 min. realizarea manoperelor utilizate de medic. - sa fie usor de procurat, sa fie usor de preparat pentru o vscozitate potrivita, cu un echipament tehnologic simplu, sa fie usor de manevrat. - sa fie fluid inainte de priz, s poat fi indepartat usor din cavitatea oral, s devin nedeformabil cand se indeparteaz de pe campul protetic, s adere la port-amprenta, s fie stabil volumetric si dimensional in conditiile de cabinet si laborator. - s nu fie influenat calitatea chimic sau fizic de umiditatea cavitatii orale. - s aiba aspect, miros, arom si gust placut. - s nu fie toxice sau iritante pentru tesuturile din cavitatea oral. - a nu necesite o prelucrare specific imediat dupa amprentare si s poat fi depozitat si transportat far a necesita precautii necesare. - s nu deformeze sau s deterioreze materialele din care se confectioneaz modelele. - s fie cu un pret de cost redus pentru o calitate bun a materialului. - s poat fi dezinfectat faraa pierde calitatile finale. Aceste calitati ideale nu pot fi indeplinite in totalitate de nici un material de amprentare. Firmele producatoare caut sa produc materiale de amprenta cu caracteristici diverse, dar pentru amprentare ne intereseazcalitatile fizice si chimice legate de structura si comportamentul materialului, sau de modul de utilizare. Materialele amprenare elastice n acest grup sunt incluse materiale cu o compoziie diferit, dar avnd nsuiri asemntoare, nregistreaz toate detaliile cmpului protetic datorit plasticitii i vscozitii lor, dup ntrire. La aciunea unor presiuni asupra lor se deformeaz dar dup ncetarea presiunii revin la forma iniial, amprentele nu se fractureaz. Materialele date dup ntriore nu sunt lipicioase, nu ader de esuturile cmpului protetic ct i de portamprente, de aceea la realizarea lor se aplic linguri cu retenie (perforate). Materialele elastice sunt reprezentate de: Hidrocoloizi reversibili i ireversibile; Elastomeri de sintez (siliconice, polisulfide, polieterice) Materiale amprentare dure: Sunt reperezenate de materiale termoplastice care dup ntrire devin dure, iar dup realizarea modelului pot fi utilizate din nou. Exemple: Stomaplast-2, Ortocor, Dentafoli, Reprodent Se produc sub form de batoane cilindrice i plci, care n prealabil se plastific n bi de ap la temperatura de 55- 60C, n condiiile cavitii bucale aceste materiale se ntresc CONCLUZIE: 1. Amprenta reprezinta copia negativ i fidel a cimpului protetic, 2. Pentru realizarea unei amprente perfecte este necesar de a alege o lingura amprentara corect standart sau individual, aplicarea materialului n amprent i introducerea i presarea acestuia n cavitatea bucal, indepartarea amprentei si analiza acesteia. 3. O amprenta va corespunde turturor cerintelor doar n cazul n care sau respectat etapele principale. Calitatea amprentei reprezint un factor important de care depinde precizia protezelor dentare i succesul restaurrii protetice Bibliografie: 1. Protetica dentar- Ilarion Postolache 2. http://www.infodentis.com/lucrari-dentare-fixe-eta pe-clinice/amprenta-dentara-tehnici.php 3. https://www.google.com/search? q=lingura+amprentara+pentru+maxila&biw=1366 &bih=638&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0 ahUKEwiRs9e81bXQAhVBKywKHQo7CpEQ_AUIBigB #tbm=isch&q=lingura+amprentara+individuale&i mgrc=_ Multumesc pentru atenie !!!!!