MEDICINA MUNCII

PROF. DR. MARILENA OARGA

UMF Cluj-Napoca
Catedra Medicina Muncii
Medicina Muncii ca si jurisprudena trebuie s-i aduc
contribuia la bunstarea muncitorilor
B.Ramazzini (1633-1714)
De Morbis Artificum Diatriba
Sftuieste pe medicul chemat s ngrijeasc un bolnav din
popor s nu-i pipie pulsul de ndat ce l vede, ci mai
nti s se intereseze de profesia ce exercit.
B.Ramazzini (1633-1714)
Nu profesia este att de vtmtoare ci supramunca,
munca excesiv n condiii antiigienice.
Stefan Sfnc (1865-1897)
Aceia ce au o via uoar triesc mai mult dect aceia
care i duc viaa lor n munc grea, osteneal i grije.
Iuliu Bara (1815-1863)
Dante, cnd a descris infernul, bnuiesc c nu a
vzut o fabric de geamuri similar cu cea din
Ciobnu (Bacu), cci nu cunosc o munc mai
ncordat i mai istovitoare ca a lucrtorului
geamgiu.
Constantin Popescu Azuga (1866-1917)
Tulburrile produse la meseriai prin poziiunea
anormal a corpului sau prin osteneala prea
mare sau prin expoziiunea la o temperatur a
aerului vtmtoare sntii sau prin
necurenia aerului n care silesc pe om a tri.
Iuliu Bana (1815-1863)
 SNTATEA OCUPAIONAL

= promovarea i meninerea celui mai nalt grad de

bunstare FIZIC, MENTAL i SOCIAL a
muncitorilor de toate profesiile prin:
prevenirea perturbrilor cauzate sntii acestora de
ctre condiiile de munc;
protejarea fa de riscurile rezultate din prezena
agenilor nocivi;
plasarea i meninerea muncitorului ntr-o munc
adecvat aptitudinilor sale fiziologice i psihologice;
= adaptarea muncii la om i a
omului la munc

= omul potrivit la locul potrivit

 MEDICINA MUNCII

= specialitate medical al crui obiect l

constituie relaiile reciproce ntre sntate i
munc
 SPECIALITAI MEDICALE DE
CONEXIUNE
medicina interna
dermatologia
oftalmologia
pneumologia
neurologia
oncologia-hematologia
ORL
chirurgia-ortopedia
boli infecioase
 Relaiile ntre sntate i munc
Efectele
muncii asupra sntii
Oboseala profesional
Accidentul de munc
Boala profesional
Boala legat de profesiune
 Efectele sntii asupra muncii:

Sntatea influeneaz munca att cantitativ

ct i calitativ:
- boala influeneaz performanele fizice i
intelectuale;
- boala este factor de risc pentru accidente de
munc( ex. munca la nalime);
- boala este factor de risc pentru coparticipani;
- boala este factor de risc pentru colectivitate.
 SANATATE MUNC

Uniunea european:
- 180 mil. angajai
- 12,5 mil. accidente de munc sau
boli profesionale(7%)

= detectarea precoce a perturbrilor echilibrelor

biologice, respectiv a alterrilor minime,
asimptomatice.
= supraveghere medical activ.
 BOALA PROFESIONAL
= afeciune produs ca urmare a exercitrii unei
meserii sau profesii, cauzat de factori nocivi
fizici, chimici sau biologici, caracteristici
locului de munc precum i de suprasolicitarea
unor organe sau sisteme n procesul muncii
(se includ i bolile elevilor, studenilor sau
ucenicilor contractate n timpul efecturii
practicii profesionale).
 BOALA PROFESIONAL
Factor etiologic PRINCIPAL = NOXA de la
locul de munc, inclusiv modul
necorespunztor de organizare al muncii
(factor ergonomic);
mare diversitate: 70.000 substane, din care
doar 12.000 (20%) au fost testate pe animale;
specificitate (sulfura de carbon);
se gsesc i n natur (plumb, zgomot, CO).
 BOALA PROFESIONAL
Factori etiologici secundari (favorizani):

genetici
dobndii:obiceiuri alimentare, carene
proteice, alcoolism, tabagism, nivel de
igien individual,afeciuni preexistente;
 FACTORI DE HAZARD LA LOCUL DE MUNC
(FACTORI DE EXPUNERE PROFESIONAL)

FIZICI ERGONOMICI CHIMICI BIOLOGICI PSIHOLOGICI

Exemple: Exemple: Exemple: Exemple: Exemple:

Radiaia Compui anorganici:
electromag., Postura, - metale, Alergeni, Relaiile interumane
- neionizant Micrile repetitive, - SiO2. Bacterii, n procesul muncii
- ionizant Purtarea de greuti, Compui organici: Virusuri,
Zgomotul, Durata zilei de lucru, - solveni, Parazii.
Vibraiile, Organizarea pauzelor - detergeni,
Temperatura, etc. - rini, Stress
Umiditatea. - polimeri.

CONTROLAI NECONTROLAI

SNTATE OBOSEAL
ACCIDENTE DE MUNC
BOLI PROFESIONALE
BOLI LEGATE DE PROFESIUNE
- bugetul familiei,
- condiia social.
- scderea (pierderea)
capacitii de munc,
- scderea venitului,
- degradarea condiiei
sociale.
 MECANISME PATOGENETICE
1. Reacii iritative: iritaii mecanice sau chimice
care antreneaz reacii neurogene cu efecte
spastice sau hipersecretorii;
2. Reacii inflamatorii: specifice (b. infecioase)
sau nespecifice (silicoza, alveolite alergice,
berilioza);
 MECANISME PATOGENETICE
3. Reacii imunologice de tip I - astm br, rinite;
- tip II (citotoxic) pneumoc, sindr. Caplan;
- tip III (Ag-Ac) astm bronic, AAE;
- tip IV(citotoxic) azbestoza, berilioza.
4. Mec. cu formare de radicali liberi: compui
chimici deosebit de instabili, inductori ai
lipoperoxidrii la nivelul membranelor
celulare i inhibitori enzimatici(EPT, fibroze
chimice).
 MECANISME PATOGENETICE
5. mec. enzimatice inhibiie enzimatic
reversibil sau ireversibil( metale grele);
6. Interferene ale toxicului cu ciclul respirator:
- hipoxemie hipoxic(nlocuirea O2);
- afectarea cap. de transport (blocarea Hb);
- bloc alveolo-capilar (EPA la oxizi de azot);
- blocarea respiraiei celulare (CN-).
 MECANISME PATOGENETICE
7. Interferene cu sistemul dopaminergic
(vibraii, intox. Mn, C2S).

8. Efect mutagen prin interferene ntre

metabolitul critic al unei noxe cu acizii
nucleici.
 DIAGNOSTICUL BOLII
PROFESIONALE
Anamneza profesional
Ex. obiectiv: - poziia - ortopnee
- coco de puc
- tremor
- gr. de nutriie
- culoarea tegumentelor
- stigmate profesionale
 Ex. paraclinice:
- investigaii curente:VSH, hemoleucograma,
probe hepatice, ex. urin, etc.
- indicatori enzimatici; ALA, coproporfirine
acetilcolinesteraza;
- indicatori biochimici specifici: dozarea
toxicului i/sau metabolitul sau direct n
produse biologice (expunere intern);
- explorare funcional: ventilatorie, ECG,
EEG, EMG, ex. radiologic;
BOLILE LEGATE DE PROFESIUNE

= afeciuni cu larg rspndire n mas,

avand o etiologie multifactorial, pentru
care anumite expuneri profesionale sunt
factori favorizani (Geneva, 1983)
1. Hipertensiunea arterial esenial;
2. Boala cardiac ischemic;
3. Afeciuni respiratorii cronice nespecifice;
4. Afeciuni digestive;
5. Afeciuni osteo-musculo-articulare;
6. Nevroze i alte afeciuni psihice.
 HTA

etiologie multipl:
- factor genetic
- obezitatea
- consum excesiv de sare
- sedentarismul
- factori psihoemoionali negativi
 Factori profesionali
stresul neuro-psihic profesional
(suprasolicitare intelectual,
mare responsabilitate);
zgomot (descrcare de CA);
vibraii (activarea dopaminhidroxilazei);
metale grele: Pb, Cd (lez. renale, interf. pompa
de Na, activeaz sist renin-angiotensin i
reactivitatea vascular la stimuli vasopresori).
 CARDIOPATIA ISCHEMICA
Factori de risc:
- vrsta
- sexul
- fact. genetic (antecedentele familiale)
- fumatul, alcoolismul
- tulburri ale metabolismului lipidic i glucidic
- sedentarismul, obezitatea
- tipul de personalitate (tip A)
- HTA
 Factori de risc profesionali:
- efortul fizic excesiv;
- suprasolicitarea neuro-psihic, stress;
- anemii toxice;
- expuneri: ind. farmaceutic
(nitroglicerina) i fabricarea de explozibili
- per. de ncrcare
- per. de sevraj( mori subite)
- sulfura de carbon, CO, Cr, pesticide etc.
 BPCN
= sunt afeciuni respiratorii nespecifice,
de etiologie plurifactorial, definite prin
tuse cronic sau recurent, cu
expectoraie 3 luni succesive, timp de 2
ani consecutiv i/sau dispnee persistent
sau intermitent (n afara unor boli
cardiace sau pulmonare diagnosticabile).
 Factori profesionali:
- expuneri la pulberi minerale sau vegetale;
- expuneri la gaze iritante: oxizi de sulf, de
azot, vapori de clor sau amoniac.

Obiceiul de a fuma crete riscul prin

intensificarea activitii proteazelor i a
radicalilor liberi, cu efecte proinflamatoare
intense care depesc capacitatea adaptativ
antiradical i antiproteazic.
 AFECIUNI ALE AP. LOCOMOTOR

lombalgia; munca grea, n poziii vicioase;

sindr. algic cervico-scapular: efort fizic,
vibraii, postura incomod, microclimat
nefavorabil, posttraumatic;
 AFECTIUNI DIGESTIVE
Gastrite;
Gastro-duodenite;
Ulcer gastric sau duodenal;

Expunere: zgomot, vibraii, suprasolicitare

neuro-psihic, noxe chimice, microclimat cald.
RASPUNSURI COMPORTAMENTALE
DEVIATE
munca prea intens;
munca prea dificil;
munca n schimburi alternante;
munca monoton, stereotip (lipsa de interes pentru
munc);
situaii generatoare de insatisfacii profesionale: stri
conflictuale, necunoaterea sarcinilor de serviciu,
nerecunoaterea valorii profesionale, lipsa de
siguran a postului, lipsa de securitate a locului de
munc, promovri neacoperite de caliti
profesionale.