VACCINURI DE

NECESITATE
EPIDEMIOLOGIC

ASIST. DR. ALINA MANOLE

 VACCINUL ANTI-
HEPATIT VIRAL A
INDICAII
1. persoane care prezint risc crescut de a face
boala sau de a dezvolta forme grave de boal:
- personalul medical de laborator care
lucreaz cu tulpini de VHA
- personalul din secii de pediatrie,
gastroenterologie
- pacieni cu afeciuni hepatice cronice
- hemofilici
- homosexuali
 INDICAII
2. persoane care locuiesc n zone endemice imunizri
sistematice la anumite grupe de vrst

3. persoane neimunizate care cltoresc n zone

endemice

4. personalul din sectoarele de aprovizionare cu

alimente

5. persoanele din zone calamitate (inundaii,

cutremure, rzboaie)

6. personalul din salubritate

 CONTRAINDICAII
- boli acute febrile

- reacii anafilactice la una din componentele

vaccinului

- imunosupresai ( cei HIV pozitivi necesit doze

suplimentare)

- sarcina
Doza: 0,5ml copil; 1 ml adult

Tehnica administrrii:
- preparat din agent inactivat
- i.m.
- regiunea deltoidian (la copilul sub 3 ani se
poate la nivelul coapsei)
- 2 doze la interval de 6-18 luni
- protecie de lung durat (20 ani pe baza
studiilor)
REACII ADVERSE

LOCALE: durere, eritem, tumefiere

GENERALE: febr, astenie, cefalee, mialgii,

artralgii, greuri, vrsturi, inapeten
durat sub 24 ore

creteri discrete ale transaminazelor serice

uneori
VACCINUL ANTI-
TETANOS
1. La gravide

- primiparele la 7 luni i jumtate de sarcin

primesc 1 doz de ATPA (0,5 ml) i.m.

- revaccinare la sarcinile urmtoare - numai

dac au trecut mai mult de 10 ani de la ultima
administrare

- gravidele nevaccinate, incomplet vaccinate

sau cu antecedente vaccinale nesigure 2 doze
ATPA i.m. la o lun interval
2. De urgen - plgi cu risc tetanigen major:
- mucturi de animale suficient de profunde pt. a crea
condiii de anaerobioz
- plgi nepate cu achii, spini, cuie, corn de vit
- plgi cu retenie de corpi strini n esuturi
- plgi anfractuoase cu zdrobiri de esuturi
- plgi cu esuturi devitalizate
- plgi murdrite cu pmnt (indiferent de gradul
ntinderii leziunii)
- ulcere varicoase cronice infectate
- degerturi, arsuri de gradul II-III
- avort empiric, natere n condiii neigienice
- fracturi deschise
 SE VACCINEAZ DIFERENIAT

1. Persoanele vaccinate i revaccinate anti-tetanos n

antecedente:

- o doz de ATPA (DT sau dT) ca revaccinare de

urgen

- se asociaz ser anti-tetanic la persoanele cu

politraumatisme grave cu pierderi masive de snge,
oc hemoragic, fracturi deschise multiple, infecie
HIV (3.000-15.000 UAI) Ig specific
 SE VACCINEAZ DIFERENIAT
2. Persoanele nevaccinate, incomplet vaccinate sau cu
antecedente vaccinale nesigure:

- se administreaz n condiii de spital ser anti-tetanic

(3.000-15.000 UAI) sau Ig specific (200-500 UAI)

+
- vaccinare accelerat cu 3 doze ATPA i.m., la 14 zile
interval i revaccinare dup 1 an
SE VACCINEAZ DIFERENIAT

3. Grupuri de persoane la care anchetele

seroepidemiologice au evideniat titruri
neprotective de Ac anti-toxoid tetanic

- primovaccinare 2 doze ATPA la 30 zile

interval
- revaccinarea I la 1 an de la
primovaccinare
- revaccinarea II la 5 ani de la revacc.
I
- revaccinare la fiecare 10 ani pe toat
durata vieii
SE VACCINEAZ DIFERENIAT

4. Pacientul cu tetanos 0,5 ml ATPA s.c.,

timp de 7 -10 zile (alturi de alte mijloace
terapeutice)
CONTRAINDICAII

- Reacii de hipersensibilitate grav sau reacie

neurologic la o administrare anterioar

- Sarcina patologic

- Cardiopatii decompensate

- Boli infecioase n evoluie/convalescen

- Nu exist C.I. pentru vaccinarea de urgen

(postexpunere)
Doza: 0,5ml copil

Tehnica administrrii:
- anatoxin
- lichid alb-lptos
- i.m.
- regiunea deltoidian la copilul mare i adult
- la nivelul coapsei - la copilul sub 3 ani
REACII ADVERSE

LOCALE: durere, eritem, tumefiere

GENERALE: cefalee, indispoziie, febr,

vrsturi - rar

Sindrom Guillain-Barre, Nevrit brahial -

rar
VACCINUL ANTI-
GRIP
 orice persoan peste 6 luni
vrstnici peste 65 ani

copii (mai ales prematuri, distrofici, cu malformaii etc.)

gravide dup primul trimestru de sarcin

astm bronic, alte boli cornice resp

D.Z. i alte maladii dismetabolice

BCV, IRC, IRA

anemii, hemoglobinopatii

Cancer, HIV/SIDA
 persoane instituionalizate

membrii familiilor n care se afl persoane cu risc major

personalul din instituii medico-sanitare i medico-

sociale, nvmnt, armat, poliie, pompieri

adolesceni (6 luni 18 ani) care au fost supui

copii,
terapiei ndelungate cu aspirin ~ risc de a dezvolta
sindrom Reye dup grip

persoane care cltoresc n zone aflate n sezon epidemic

 CONTRAINDICAII

bolifebrile acute
reacii alergice la proteinele din ou
reacii alergice la orice alt component al
vaccinului (gentamicin sau alte
aminoglicozide, ali componeni)
persoane care au avut n antecedente
sindrom Guillain Barr
Doza
aduli i copii peste 36 de luni ~ o doz de 0,5 ml

copii ntre 6-36 de luni ~ o doz de 0,25 ml

pentru copii care nu au prezentat infecii n antecedente

sau nu au mai fost vaccinai anti-grip a 2-a doz la
un interval de 4-6 sptmni

Mod de prezentare: suspensie injectabil, aspect incolor

pn la uor opalescent; seringi prencrcate unidoz.

Cale de administrare: i.m. / s.c. (la pacienii cu

trombocitopenie sau cu tulburri hemoragipare).
 REACII ADEVRSE

locale: eritem, induraie, durere, echimoz

generale: febr, frison, mialgii, indispoziie

dispar n general dup 1-2 zile

Rar: nevralgii, parestezii, trombocitopenii

tranzitorii; reacii alergice cu stare de oc;
vasculite; tulburri neurologice
VACCINUL ANTI-
RABIE
- Vaccin cu virus inactivat

- Se administreaz i.m. 0,5 ml

- Schema de vaccinare

- Ziua 0 .............
- ziua 4 ...........
- ziua 7 .
ziua 14
- ziua 30

- Revaccinare facultativa .ziua 90

 INDICAII
persoanele mucate de animale turbate sau suspecte de turbare, de
animale necunoscute sau care au disprut

persoanele cu leziuni produse n ultimele 24 ore i care au venit n

contact cu saliva animalelor turbate

se ncepe vaccinarea i la persoanele mucate grav la nivelul

extremitii cefalice sau la membrele superioare, de animale n
via, inute sub observaie

vaccinarea se ntrerupe dac animalul respectiv triete a 5-a zi

de la accident sau suspiciunea de turbare este infirmat prin
diagnostic virologic
 INDICAII
nuse indic vaccinarea anti-rabie la persoanele
mucate prin haine groase, fr leziuni deschise,
mucate superficial de animale sntoase

ncazul mucturilor sau zgrieturilor superficiale la

mn, cap, gt sau organe genitale; mucturilor
profude la membrele inferioare sau trunchi, produse
de animale slbatice bolnave sau suspecte, se
recomand schema mixt: administrarea serului
urmat la 24 ore de vaccinarea anti-rabie
 CONTRAINDICAII

se stabilesc n raport de circumstanele concrete

au n vedere strile febrile, manifestrile alergice i

gravitatea strii persoanei mucate ~ situaia se judec la
fiecare caz n parte

dat fiind gravitatea turbrii, nu exist contraindicaii la

administrarea postexpunere a vaccinului anti-rabie
Mod de prezentare: fiole, 1 doz =
2,5 UI antigen + 1 fiol cu 0,5 ml
diluent.

Cale de administrare: i.m. sau s.c.

Doz: 0,5 ml.

 REACII ADVERSE

eritem i induraie la locul inoculrii

febr

reacii neurologice

stri alergice la streptomicin i/sau

neomicin
VACCINUL ANTI-INFECIE
CU PNEUMOCOC
 INDICAII
persoane peste 60 de ani cu sau fr boli pulmonare cronice, boli
renale cronice, boli cardiace cronice, scderea activitii fizice i
status nutriional srac

persoane instituionalizate cmine, spitale, nchisori

persoane care sufer de boli cronice indiferent de vrst

(alcoolism, ciroz hepatic etc.)

asplenie anatomic/funcional - infecia pneumococic are

evoluie rapid i mortalitate de 75%

imunosupresia de diverse cauze (inclusiv HIV pozitivi)

 CONTRAINDICAII

persoane sub vrsta de 2 ani

reaciepostvaccinal puternic la vaccinarea

precedent

o vaccinare precedent de mai puin de 5 ani

sarcina
Doz: 0,5 ml

Mod de prezentare: seringi preumplute

unidoz

Cale de administrare: intramuscular

sau subcutanat
REACII ADVERSE
hipersensibilizare

durere, fatigabilitate, induraie, febr

moderat

rar: astenie
VACCINUL ANTI-
INFECIE CU HPV
Preparate:

- CERVARIX (16, 18)

- GARDASIL (6, 11, 16, 18)

Indicaii: femei 10-25 ani

Mod de administrare: i.m.

Doz: 3 doze de 0,5 ml la 0, 1, 6 luni

 Vaccinul anti-leptospiroz

Vaccinul anti-infecie cu Hib

Vaccinul anti-varicel, anti-febr tifoid, anti-

dizenterie bacilar, anti-febr galben (amaril),
anti-infecie cu meningococ