Cordonul ombilical

1
 Embriologie
Odat cu formarea discului embrionar apare i vezicula
alantoid n ziua a 16 - 22-a de via.
n timp, embrionul se curbeaz ventral, datorit dezvol-
trii tubului neural.
Partea dorsal a veziculei alantoide este ncorporat n
embrion i va forma tubul digestiv al embrionului.
Pediculul veziculei alantoide se alungete i formeaz
cordonul ombilical sau funicular.
Acest mod de apariie explic unele persistene ale anse-
lor intestinale n baza cordonului ombilical i legturile
vasculare pe care cordonul le are cu tubul digestiv fetal.

2
Formarea cordonului
ombilical

3
Imagini ecografice
vezicula alantoid

Normal Anormal
4
 Evoluie
La termen cordonul are de obicei dou artere i o ven. Iniial
exist dou vene, dar n timp, cea din dreapta se atrofiaz i
rmne numai una, cea stng.
De multe ori, pe seciune, n mijlocul cordonului se poate
observa un rest al veziculei ombilicale, un canal subire tapetat
de celule plate sau cuboidale.
Ctre zona fetal se poate de asemenea uneori observa un rest
al alantoidei, sub forma unui canal subire, de obicei obstruat.
Poriunea intraabdominal a veziculei ombilicale de obicei se
obstrueaz dar poate i rmne ca rest embrionar, sub forma
diverticolului Meckel.
Cea mai frecvent anomalie a cordonului ombilical la om este
lipsa unei artere ombilicale.

5
 Structur
Cordonul ombilical se n-
tinde de la suprafaa ven-
tral a ftului pn la
suprafaa placentei.
Partea lui exterioar este
albicioas, umed, acope-
rit de amnios i se pot
vedea prin transparen
trei vase de snge.

6
Macroscopie
Diametrul este ntre 8 i
20 mm cu o lungime
medie de 55 cm, cu
variaii normale ntre 30 i
100 cm.
Unele spirale pe care le
fac vasele ombilicale, mai
lungi dect cordonul
nsui, pot determina un
aspect nodular al
cordonului numite false
noduri care sunt de obicei
varice, dilataii venoase.

7
 Microscopie

Matricea extra-
celular este n
principal alctuit
din esut con-
junctiv numit
gelatina Warthon.

8
Vasele cordonului ombilical

In vivo vasele nu sunt

goale cum apar pe
lam dup fixare, ci
sunt pline cu snge.
Cele dou artere sunt
mai mici ca diametru
dect vena ombilical.

9
 Dac cordonul este fixat n starea lui
funcional, pe seciunea arterelor se
pot observa pliurile lui Hoboken, sau
valvele lui.
Mezodermul cordonului, care este de
origine alantoidian, fuzeaz cu acela
al amniosului.

10
 Funcie
Fluxul de snge din vena
ombilical se vars prin dou
ci n circulaia fetal.
Una este constituit de ductus
venosus care ajunge direct n
vena cav inferioar i
Cealalt este format din
numeroase vase mai mici care
se vars n circulaia hepatic
i apoi prin vena hepatic
ajunge tot n vena cav
inferioar.

11
 Circulaie

Sngele alege calea

cea mai puin rezis-
tent ntre aceste
dou circulaii.
Posibilitate de a
testa starea ftului

12
Inervaie
La nceputul ombilical al
ductului venosus se
gsete un sfincter care
regleaz fluxul de snge
i care este inervat de un
ram din nervul vag.
Unele cercetri au gsit
ci nervoase care merg
de-a lungul cordonului
ombilical pn la
placent, dar fr a
ptrunde n placent.

13
Spiralarea

Din punct de vedere anatomic,

cordonul ombilical poate fi
considerat ca fcnd parte din
membranele ftului.
Vasele coninute se remarc prin
spiralare i rsucire.
Spiralarea poate fi n sensul acelor
de ceasornic (dextrorotaie) sau
invers (sinistrorotaie) ultimul tip
fiind prezent n 50-90% din cazuri.
Se consider c spiralarea este
necesar pentru a nu se ngusta
lumenul vascular odat cu
traciunile sau rotaiile cordonului.

14
15