Rabia

Virus rabic = Rabdovirus gen Lyssaviridae

Sensibil n mediul extern
Mortal pentru om
 Epidemiologie (1)

Zoonoz
Vertebrate cu snge cald
Pasaj interspecii
Transmitere accidental la om
Epidemiologie (2)

Transmitere la om saliva animalului

infectat

Ci de transmitere:
Muctur, zgriere, contactul salivei
infectante cu soluii de continuitate
tegumentar sau mucoase
! plgi linse!
virusul nu traverseaz pielea intact
rar prin intermediul unor obiecte intens
contaminate cu saliv

Inhalatoriu -excepional n grote

contaminate de lilieci

Manipularea cadavrelor: periculoas,

virusul pstrndu-i ntreaga virulen un
timp nedefinit
Transplant de cornee
Transplacentar
 Patogenie
Animal infectat=contagios n ultimele 14 zile de
via, cu cca 7 zile anterior apariiei manif.
clinice excepie: liliecii = purttori sntoi

Virusul ajunge n glandele salivare ale

animalului infectat pe cale nervoas, migrnd
retrograd din SNC

Migreaz centripet pe filetele nervoase senzitive

spre nevrax

Poate fi interceptat de ctre imunoglobuline

pn la atingerea nervilor periferici(!); odat
atini acestia, migrarea spre SNC nu mai poate
fi stopat i se produce boala invariabil mortal

Replicare n creier apoi rspndire centrifug

spre numeroase esuturi (inclusiv gld salivare)
 Clinica (1)

Incubaie lung: 10 zile - >1 an, media 30-40 zile

Debut mai rapid cnd poarta de intrare este mai aproape de SNC
(cap,gt) sau mai bogat n terminaii nervoase (degete, organe
genitale):
Parestezii la locul mucturii, modificri de caracter,
hipersalivaie, fotofobie, cefalee, febr

Perioada de stare: encefalit

Forma furioas mortal n 3-4 zile
Forma paralitic mortal n 5-6 zile
 Clinica (2)

Rabia furioas spastic

Excitaie psihomotorie major +

halucinaii + convulsii

Hiperestezie cutanat

Sete intens + contracii

esofagiene paroxistice = spasmul
hidrofobic tipic uman

Salivaie exagerat

Febr nalt
Transpiraii profuze
Tulburri cardiorespiratorii
 Clinica (3)

Rabia paralitic
mai rar
sdr paralitic ascendent tip Landry:
Paralizie membre inferioare, apoi
Tulburri sfincteriene, apoi
Paralizie nervi cranieni (afectare bulb)+
Stop cardiorespirator
 Diagnostic

Detectarea virusului prin IF

(rezultat in 2 ore) + izolarea
virus in cultur celular de
neuroblastom murin (24 ore):
Prelevri salivare
Corneene
LCR
Biopsii cutanate regiunea
nucal si menton
Biopsii cerebrale

Autopsie leziuni specifice:

corpusculii Babes Negri (virali
acidofili) n neuronii din cornul lui
Amon + leziuni de encefalit
nespecific
 Conduita post-expunere

In rabia declarat nu exist tratament!

Tratamentul local nespecific = toaleta plgii mucate:

Splare abundent ap+spun
Dezinfectante
+/- Sutur chirurgical

Profilaxia post-expunere se face apreciind riscul de

contaminare, funcie de:
Animalul muctor
Natura mucturii/contactului
 Rabie

Plag contaminat cu saliv /SNC

Risc de rabie la specia i aria geografic

unde s-a produs expunerea
da nu
Animalul poate fi inut sub observaie Fara tratament/
Stop tratament
nu da
nu
da
Tratament Supraveghere 14 zile: semne de rabie
sau
pozitiv negativ

Ex SNC animal
 Tratament specific post-expunere

Realizat ntr-un Centru Antirabic

Imunoglobuline specifice (20 UI/kg) sau ser heterolog (40 UI/kg):

muctura grav/cap, gt, degete, organe genitale/animal nalt
suspect
o parte injectat peri-muctur
injectare departe de locul vaccinului

Vaccin Verorab im:

Protocol scurt Zagreb: zilele 0 (2 inj)-7-28
Protocol Essen: zilele 0-3-7-14-28 +/-90 (daca s-a fcut si ser)
 Profilaxie rabie uman

Controlul rabiei animale : vaccinarea animalelor slbatice cu vaccin

oral ( vulpi, Europa) i domestice ( bovine, cini, pisici)

Vaccinare uman profilactic la expunere profesional (veterinari,

personalul laboratoarelor de specialitate, ecariseuri, speologi,
vntori, pdurari din zone enzootice); cltori n zone cu risc

Schema de vaccinare OMS: zilele 0-7-28 cu 1 rapel la 1 an, apoi

rapeluri la 5 ani, dup caz

Muctura la un vaccinat:
Dac ultimul rapel a fost la >5 ani; dac vaccinarea a fost
incomplet = considerat neimunizat
Dac vaccin complet + n termen = rapel zilele 0-3