ACCIDENTE DE CIRCULAIE

Principalul factor etiologic al politraumatismelor

Cel mai frecvent

20-40 ani oferi
< 20 >50 pietoni

Vinovia
90 % - factorul uman
60 % - oferii
 FACTORI FAVORIZANI

Consumul de alcool
Consumul de droguri
Viteza mare
Experiena insuficient la volan
Hiporeflectivitatea:
Oboseala
Diverse stri psiho-emoionale
bravada la tineri
Starea carosabilului
Defecte la sistemul de frnare, direcie sau iluminare
Indisciplina pietonilor
 ALTE CAUZE

Mrimea i tipul mainii

Poziia victimei n main

Tipul impactului:
Frontal
Lateral
Posterior
Rostogolire

Utilizarea mijloacelor de siguran

Centuri
Air-bag-uri
MECANISMELE DE PRODUCERE
A LEZIUNILOR

CIOCNIRE IMPACT

DECELERAIE OPRIRE BRUSC

ACCELERAIE PROIECTARE
 MODELE LEZIONALE

n funcie de:
Locul ocupat n main
Folosirea sau nu a mijloacelor de protecie
Tipul de impact

Apar cu frecven mai mare anumite leziuni
(modele lezionale)
 LOVIRE FRONTAL OFER FR
MIJLOACE DE PROTECIE

Lovire de: volan, parbriz, oglind retrovizoare:

Leziuni craniene
Fracturi oase faciale
Plgi scalp, fa
Fracturi bra sau antebra
Lovire de volan:
Fracturi de stern
Fracturi costale
Contuzii pulmonare
Contuzie sau ruptur cardiac
Rupturi splin, ficat
Rupturi de intestin
Lovire de bordul mainii:
Fracturi de bazin
Fracturi de old
Fracturi de femur
Prin deceleraie:
Fractur coloan cervical
Contuzii cerebrale
IMPACT LATERAL
Plgi ale scalpului

Plgi ale feei

Fractur coloan cervical

Fracturi costale

Contuzii pulmonare

Ruptur de splin

Ruptur de ficat

Ruptur de rinichi stng

Fractur de pelvis
 PASAGERUL DIN FA IMPACT
FRONTAL

Bilan lezional diferit prin absena volanului i a pedalelor de frn

i ambreiaj:
Fracturi craniene
Fracturi faciale
Fracturi pelvine
Fracturi de clavicul

Bilanul lezional se dubleaz dac n spate

se afl un pasager fr centur
IMPACT LATERAL

Leziuni la nivelul scalpului

Leziuni la nivelul feei

Leziuni la nivelul gtului

Leziuni la nivelul toracelui

Leziuni rinichi drept

Leziuni lob drept hepatic

 MIJLOACE DE PROTECIE

Scad mortalitate i morbiditatea

Apar leziuni legate de mijloacele de protecie

 VICTIMA - PIETON

MECANISME:
SIMPLE
ASOCIATE
 MECANISME SIMPLE

Impact direct:
Escoriaii la locul de contact
Plgi
Alte leziuni

Proiectare: leziuni grave pe partea opus contactului

Prin clcare leziuni grave pe toat suprafaa corpului

Comprimare (strivire) leziuni similare clcrii

 MECANISME ASOCIATE

Lovire cdere

Lovire cdere clcare

asociaz leziuni ca n mec. simple

TRATAMENT

PROFILACTIC

CURATIV
 TRATAMENT PROFILACTIC

Medicul sftuiete sau interzice pe anumite perioade s conduc

autovehiculul:
Persoane cu boli psihice grave

Diminuarea capacitii de conducere

Scderea ateniei i concentrrii

Modificri de comportament

Tulburri de percepie a culorilor

 TRATAMENT CURATIV

PRIMUL AJUTOR:

Degajarea victimei:
Cu blndee
Fr micri brute
Fr miscri de flexie sau extensie
corect: bloc cranio-cervical

Poziia pe sol decubit dorsal

Inventarierea leziunilor

Asisten de urgen cardio-respiratorie

Hemostaz provizorie

Imobilizarea fracturilor
 ASISTENA DE URGEN N
CALAMITI (DEZASTRE)

FACTORI:
Lezarea sau mbolnvirea fiinelor umane

Distrugerea i / sau contaminarea mediului

Solicitarea copleitoare a resurselor locale

ntreruperea funcionrii normale a mecanismelor

societii

Ridic probleme de asisten de urgen de mas

Depasesc uneori teritoriul unei ri

 CLASIFICARE
DUP ETIOLOGIE:

Naturale:
Unundaii
Cutremure
Uragane
Tornade
Ecologice:
Prbusiri de avioane
Prbusiri de blocuri
Incedii
Deraieri de trenuri
Deversare n mediu de:
Subst. Chimice
Subst. Radioactive
Subst. Biologice
Conflicte:
Rzboaie
Ciocniri de strad
terorism
 CLASIFICARE

DUP NUMRUL VICTIMELOR:

Cu victime multiple (4 40 victime)

Dezastre propriu-zise sute sau mii de victime

 ORGANIZAREA AJUTORULUI
MEDICAL (N AFARA RAZBOAIELOR)
Spitalele s aibe planuri de asisten pentru eventualele dezastre ce pot
apare n teritoriu
Tratarea victimelor de toate:
Culturile
Religiile
Naionalitile
Ras
Vrst
sex
Echipele s fie complexe:
Chirurg
Internist
Pediatru
Infecionist
Epidemiolog
Etc
Stabilirea de legturi cu alte formaiuni din teritoriu uneori i formaiuni
internaionale
 ETAPELE ASISTENEI DE URGEN

Anunarea evenimentului:
Staii de salvare telefon
Spitale de urgen Radio
Uniti sanitare din teritoriu Televiziune
Organele de ordine
Etc.

Degajarea victimelor:
Presupune existena de echipe mixte (medicale + pompieri +
organe de ordine) care sunt instruite (SMURD)

Nu se degajeaz un accidentat dac nu avem un numr

suficient de ajutoare

Asigurarea permeabilitii cilor aeriene

Poziie corect a corpului n timpul degajrii

 ETAPELE ASISTENEI DE URGEN
Triajul accidentailor:
Scoaterea victimelor din focar
Examen clinic complet
Bilan lezional
Scoruri
Ierarhizarea tratamentului
Ierarhizarea urgenelor

Primul ajutor medical:

Asigurarea respiraiei
Asigurarea circulaiei
Masaj cardiac extern
Masaj cardiac intern
Defibrilaie
Hemostaza
Imobilizarea fracturilor
Calmarea durerii (analgetice)
Protecie mpotriva frigului
Cai venoase (2)
ETAPELE ASISTENEI DE URGEN

Transportul primar:
n condiii ct mai bune:
Improvizat
Auto
Aero
Naval

n ordinea prioritilor

Conform indicaiilor echipei medicale

Sub supravegherea unui membru al echipei

Dup asigurarea funciilor vitale

 LA SPITAL

CA LA POLITRAUMATIZAT
 TRANSPORTUL SECUNDAR

Este un act reglat adaptat fiecrui caz n parte

Supus de 3 cauze:
Chirurgical (explorri, intervenii complexe)
Medical
Umane dificulti de limb

Se face cu anunarea spitalului destinatar

Se comunic date complete despre bolnav

Asigurarea unui transport adecvat

 LEZIUNI COMBINATE

Se caracterizeaz prin polimorfism traumatic generat de armele

nucleare la care se poate aduga traumatisme produse prin arme
de foc

Efectele armei nucleare:

Energie:
Mecanic 50 % unda de soc
Luminoas 35 % lumin + cldur
Nuclear 15 % radiaii ionizante
 LEZIUNI CONSECUTIVE AGRESIUNII
MECANICE
Explozia:
Caldur
Lumin Unda de oc

Unda de oc vitez supersonic indiferent de.....

produce: leziuni de organe interne:
SNC
Organe abdominale
analizatori
Leziuni prin lovire

Gravitatea leziunilor n funcie de:

distan
poziia individului
mediul de propagare
 LEZIUNI CONSECUTIVE AGRESIUNII
LUMINOASE
Mare cantitate de caldur i lumin
Explozia de la Hiroshima 7 mil. Kcal.

Leziuni:
Lumin:
Raze infrarosii
Raze ultraviolete
Aprinderea:
Haine
Obiecte din jur

Intereseaz tegumentele neprotejate

Proporional cu puterea exploziei
Cele superficiale afecteaz:
Tegumentele
Mucoasele
Cornee conjunctiv
 LEZIUNI CONSECUTIVE ACIUNII RADICE

Radiaia:

iniial raze + neutroni (1/3 ) acioneaz 10-15

sec. de la explozie

Rezidual:
Eliberare treptat (luni, ani)
Cderi radioactive de la mare nlime
Acoper suprafee foarte mari
 BOALA DE IRADIERE
FACTORI:

Distana de la epicentrul exploziei

Cantitatea de radiaii recepionat
Vrst
Tare organice

CANTITATEA DE RADIAII:

> 3000 R leziuni ireversibile SNC

3000 800 R tulburri gastrointestinale
800 200 R tulburri hematologice
< 200 R tulburri urinare
 IRADIEREA

Extern:
Depuneri radioactive pe tegumente
Apar dup 48 h de la expunere

Intern:
Inhalarea sau ingestia prafului radioactiv
Leziuni grave ale organelor interne
 PERIOADE EVOLUTIVE

Iniial predomin:
Semnele neurologice
Semne gastrointestinale
Semne hematologice

Laten:
Semne hematologice
Infecii

Stare:
Agresiune microbian
Trombopenie
anemie
 TRATAMENT
PROFILACTIC:

Evitarea razboaielor
Limitarea exploziilor atomice dirijate
Centre nucleare ct mai sigure

CURATIV:

Dezactivare splare cu ap
n spital:
Rezolvare leziunilor traumatice
Reechilibrare electrolitic
Vitamino-terapia
Trat. simptomatic