Sunteți pe pagina 1din 56

ISTORICUL CHIRURGIEI

ANTISEPSIA
Chirurgia din Greac, cheir = mna i ergon = lucrul
IMPERIUL INCA PERU ANTIC
CHIRURGII EGIPTULUI ANTIC

48 operaii
Doar o dat magia
a capite ad calcem

Papirusul Edwin Smith 1600


.Hr. (3000-2500 .Hr.)
BABILONUL ANTIC
Codex Hammurabi 1790 .Hr.

n caz, cnd omul nobil


moare dup operaie, mina
dreapta a chirurgului este
tiat...
INDIA ANTIC SUSHRUTA
Sushruta secolul al VI-lea .Hr. Sushruta Samhita

Peste 120 de instrumente chirurgicale Salya (chirurg)

300 de proceduri Kaya (medic)

Suturi: pr, tendon, coaj de copac


Ace chirurgicale din bronz sau os
GRECIA I ROMA ANTIC
Hippocrate (460-377 .Hr.)

70 cri
n timpul operaiei
Bandage i pansamente
Pacient
Operator
Asistent
Instrumente
Lumina
Unde i cum
Procedeu
Timpul
Loc
AULUS CORNELIUS CELSUS

30 .Hr.-37 e.n. 5 semne de inflamaie


CLAUDIUS GALEN
129 -210

600 tratate

Chirurgia ca ramura separat

Ligaturarea vasului

Chirurgia reconstructiv

Anatomia
AVICENNA

Abu Ali ibn Sina (Avicenna) 980-1037 Canonul Medicinei


ALBUCALSIS

Ligaturarea arterelor

Sala de operaie

Origine ereditar a hemofiliei

Sarcina extrauterin (deces)

Luxaia femurului

Proteze dentare

Abul Qasim Khalaf ibn al-Abbas al-Zahrawi


sau Albucalsis (993-1064)
CHIRURGIA RENAISSANCE-ULUI

Andreas Vesalius De corporis humani fabrica


(1515-1564) 1543
CHIRURGIA RENAISSANCE-ULUI

Philippus Aureolus Theophrastus


Bombast von Hohenheim

Metodele de tratarea plgilor

Alchimia farmacologie
Totul este otrav, totul este
medicament, difiren este definit
de doza

Reunirea chirurgiei cu medicin

Paracelsus
(1493-1541)
CHIRURGIA RENAISSANCE-ULUI

Pensa hemostatic
Ligaturarea vasului
Tehnica amputaiei

Plgile prin arm de foc


La Mthode de traicter les
playes faictes par hacquebutes et
aultres bastons feu (FR)
1545, Paris

Ambroise Pare
(1510-1590)
DOMINIQUE JEAN LARREY

Baron Dominique Jean Larrey


(1766-1842)

Creatorul chirurgiei militare moderne

Chirurgul principal a lui Napoleon Bonaparte din 1805


DOMINIQUE JEAN LARREY
Sistemul sanitar
Ambulances volantes

A efectuat 200 amputaii timp de 24 ore dup batalia din Borodino


Descrierea tetanus-ului
Patofiziologia degerturii i hipotermiei
Drenarea empiemului i hemotorax-ului
Triajul accidentailor, bazat pe severitatea leziunii, indiferent de rang
CHIRURGIA RUSIEI

Nicolai Iv.Pirogov
(1810-1881)
CHIRURGIA MOLDOVEI

Prof. Nicolae Anestiadi (1916-1968)


CATEDRA CHIRURGIE GENERAL

Prof.Savelii Rubaov Prof.Alexei Livov


(1945-1947) (1947-1950)
CATEDRA CHIRURGIE GENERAL

Prof. C.Tbrn Acad.Gh.Ghidirim Prof.E.Cicala


(1962-1979) (1979-1991) (1995-2003)
CATEDRA CHIRURGIE GENERAL

Prof. E.Guu Conf. V.Iacub Conf. V.Curca Conf. A.Zaporojan


ef studii
CATEDRA CHIRURGIE GENERAL

Conf. I.Isac Conf. D.Casian Conf. Gh.Popa Conf. Gh.Cristalov


CATEDRA CHIRURGIE GENERAL

As.V.Culiuc As.M.Sochirca As.S.Cumpt Lab.Svetlana Dovb


TEMATICA
Istoricul chirurgiei Cateterismul i manipulaiile
chirurgicale
Antisepsia i asepsia
Infecia chirurgical
Anestezia local
Semiologia deformaiilor toracelui
Hemoragia i hemostaza
Semiologia glandei mamare
Hemotransfuzia
Semiologia abdomenului acut
Intervenia chirurgical
Semiologia patologiilor sistemului
Suturi i noduri
arterial i venos
Dismurgia
Piciorul diabetic
Nutriia
Traumatismele
Plgile
Bazele transplantologiei
BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA
CATEDRA CHIRURGIE NR.1 N.ANESTIADI

Prof.N.Anestiadi Acad. Gh.Ghidirim Prof.Gh.Rojnoveanu


CATEDRA CHIRURGIE NR.2

Acad.V.Hotineanu Prof.V.Cazacov Prof. Gh.Anghelici


CATEDRA CHIRURGIE PEDIATRIC

Acad.Natalia Gheorghiu
CATEDRA CHIRURGIE PEDIATRIC

Acad. E.Gudumac Prof.B.Curajos Prof.N.auga


CATEDRA CHIRURGIE A FACULTII DE
PERFECIONARE A MEDICILOR

Prof.E.Maloman Prof.N.Gladun
CURS CHIRURGIE A FACULTII STOMATOLOGIE

Prof.A.Bour Conf.N.Curlat
ETAPELE DE INSTRUIRE A CHIRURGULUI N MOLDOVA

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie


Nicolae Testemianu

Rezideniat la chirurgie (5 ani)

Secundariatul clinic Doctoratul Cursuri de perfecionare


i specializri periodice
ANTISEPSIA

Antisepsia un complex de msuri orientate spre distrugerea


microorganismelor n plag, focarul patologic i n organism n general

Asepsia totalitatea metodelor ndreptate spre prevenirea ptrunderii


microbilor n plag, organismul pacientului, crearea unor condiii sterile
de lucru chirurgical
4 PERIOADE A ISTORICULUI ANTISEPSIEI

1. Perioada empiric

2. Antisepsia sec. XIX

3. Antisepsia lui Lister

4. Antisepsia contemporan
ANTISEPSIA SEC. XIX

Ignc Semmelweis
(1818-1865)
JOSEPH LISTER

Edinburg, Scoia,
1869
ANTISEPSIA I ASEPSIA LUI LISTER
TIPURILE ANTISEPSIEI CONTEMPORANE
Mecanic

Fizic

Chimic

Biologic

Combinat
ANTISEPSIA MECANIC
Antisepsia mecanic este nlturarea mecanic a microorganismelor din plag

Msurile antisepsiei mecanice:

Toaleta plgii

Prelucrarea chirurgical
primar a plgii

Prelucrarea chirurgical
secundar a plgii

Intervenia chirurgical
Prelucrarea chirurgical
i puncia primar a plgii
ANTISEPSIA FIZIC
Antisepsia fizic este distrugerea microorganismelor prin
intermediul metodelor fizice

Msurile antisepsiei fizice:


Material de pansamente higroscopic
Soluii hipertonice
Sorbenii
ANTISEPSIA FIZIC
Msurile antisepsiei fizice:
Drenarea
pasiv
activ
cu lavaj continuu

Drenarea pasiv i cu lavaj


continuu

Drenarea activ
ANTISEPSIA FIZIC METODE SUPLIMENTARE

Uscarea (mediu aerian

abacterian)

Prelucrarea plgii

cu jet de lichid

Ultrasunet

Laser chirurgical

Raze UV

Vid (VAC-sistema)
ANTISEPSIA CHIMIC
Antisepsia chimic este o metod de combatere a infeciei n
plag, n baza cruia se afl utilizarea substanelor chimice, care
exercit aciune bactericid i bacteriostatic

I. Grupul haloizilor:
1. Cloramin 0,5%-2%
2. Soluie alcoolic de iod 5-10%
3. Preparate de iod : iodonat 1%, iodopiron 1%, Betadina

II. Sruri ale metalelor grele:


1. Nitrat de argint 0,1-0,03%, 1-2%
2. Sublimat (diclorur mercuric) 1:1000 sau 1:2000
3. Srurile de argint: colargol i protargol
ANTISEPSIA CHIMIC
III. Alcooluri:
Alcool etilic 70% i 96%

IV. Aldehide:
1. Formaldehid
2. Lizoform sol. spunoas 1-3% de formaldehid
3. Cidex sol. 2% de glutaraldehid

V. Fenoli:
1. Acid carbolic
2. Ihtiol sub form de unguent
ANTISEPSIA CHIMIC
VI. Colorani:
1. Albastru de metilen sol. alcoolic 1-3%
2. Verde de briliant
3. Rivanol

VII. Acizi:
1. Acid boric sub form de praf, sub form de sol. 4%
2. Acid formic pervomur

VIII. Baze:
Amoniac (clorur de amoniu)
ANTISEPSIA CHIMIC
IX. Oxidani:
1. Sol. de peroxid de hidrogen
2. Perhidrol 30% de peroxid de hidrogen
3. Permanganat de kaliu 0,1%

. Detergeni:
1. Clorhexidin bigluconat 0,5% sau 5%
2. Cerigel
3. Rokkal 10% i 1%

I. Derivai nitrofuranici:
1. Furacilin
2. Furadonin, furazolidon
3. Furagin
ANTISEPSIA CHIMIC
XII. Derivai ai 8-oxichinolonei:
1. Nitroxalin (5-NOC)
2. Enteroseptol, intestopan

XIII. Derivai ai hinoxalinei:


Dioxidin 0,1-1%

XIV. Derivai ai nitromidazolului:


Metronidazol (metrogil, trihopol)

XV. Sulfanilamide:
Streptocid, ftalazol, sulfadimezin, biseptol
ANTISEPSIA CHIMIC
XVI. Antiseptice de origine vegetal:

1. Clorofilipt (amestec de clorofile)

2. Baliz (primit din saharomicete)

3. Calendula

Antiseptici

Dezinfectani
ANTISEPSIA BIOLOGIC
Esena antisepsiei biologice -

1. Utilizarea preparatelor de origine biologic, care acioneaz


nemijlocit asupra microorganismelor

2. Utilizarea medicamentelor ce majoreaz capacitatea organismului


de a se opune infeciei

Antisepticele biologice cu aciune direct:

Antibioticele

Fermenii proteolitici

Bacteriofagii

Serurile curative
GRUPURI DE BAZ ALE ANTIBIOTICELOR

1. Peniciline: benzilpenicilina, bicilina

2. Penicilinele semisintetice: oxacilina, ampicilina

3. Cefalosporine: ceporin, kefzol, claforan, ketacef

4. Aminoglicozide: canamicin, gentamicin

5. Tetracicline: tetraciclina, oxitetraciclina

6. Macrolide: lincomicin, eritromicin

7. Chinolonele: acidul oxolinic, ciprofloxacina


COMPLICAIILE ANTIBIOTICOTERAPIEI

Reacii alergice

Aciune toxic

Disbacterioz

Formarea bacteriilor rezistente ctre antibiotice


PRINCIPIILE DE BAZ ALE ANTIBIOTICOTERAPIEI

1. Administrarea conform unor indicaii stricte

2. Determinarea obligatorie a sensibilitii microflorei din plag la


antibiotice

3. Combinarea antibioticelor cu spectru diferit de aciune

4. Proba de sensibilitate individual la antibiotice (de origine biologic)

5. n caz de tratament ndelungat cu antibiotice, acestea trebuie


schimbate la fiecare 5-7 zile

6. Combinarea cilor de administrare

7. Asocierea cu alte substane antiseptice


ALTE ANTISEPTICE BIOLOGICE CU ACIUNE DIRECT
Fermenii proteolitici:

Chimotripsin, tripsin, chimopsin, iruxol, fermeni imobilizai

Bacteriofagi:

Bacteriofagi stafilococic, streptococic, piocianic, proteic i combinat

Seruri curative:

Ser antistafilococic, antitetanic i antigangrenos


Gama-globulina antistafilococic
ANTISEPTICE BIOLOGICE CU ACIUNE INDIRECT

Imunostimulatoare:

Timolin, T-activin, interferon

Vaccine i anatoxine:

Anatoxin tetanic, anatoxin stafilococic

Metode fizice:

Iradierea UV i laser a sngelui