Elaborat:Albu Doina

grupa 202
Notiuni de anatomie si fiziologie a pielii
DEFINITIE Pielea este un invelis conjunctivo-epitelial, care acopera corpul
in intregime (suprafata la adult 1,5 - 2m), prezinta pliuri mai mari (mamar, fesier)
,mai mici (la nivelul articulatiilor) si se prelungeste prin mucoase , care acopera
orificiile (nas,ochi,urechi,vagin,rect).
STRUCTURA PIELII :
Epidermul ( partea externa ),- format din tesut epitelial stratificat, o patura
cornoasa si una mucoasa, reinoirea fiziologica realizandu-se in 26 28 de zile.
Dermul format din tesut conjunctiv stratificat, un strat papilar si unul
reticular.
Hipodermul format din celule adipoase despartite de fascicule conjunctive.
ANEXELE PIELII :
Cornoase : par, unghii;
Glandulare : glande sudoripare,glande sebacee
 FUNCTIILE PIELII :
De protectie impotriva agentilor mecanici , termici, infectiosi, impotriva
radiatiilor solare .Este impermeabila ptr. gaze ,solutii, microbi.
De termoreglare (homeotermie) prin mecanismele de termogeneza si
termoliza.
De receptie - a excitatiilor termice, tactile,dureroase.
Functia metabolica participa la excretia substantelor rezultate din metabolism
(prin glandele sudoripare elimina : apa, Na Cl ,uree, glucoza, corpi cetonici etc.
Provitamina D se formeaza in piele prin oxidarea colesterolului si sub actiunea ra-
Zelor UV se transforma in vitamina D3,care ajuta la fixarea calciului.
Functia de absorbtie administrarea medicamentelor pe tegumente si mucoase
(medicamentele se absorb prin piele ,intrand in circulatia generala).
Functia respiratorie o cantitate mica de oxigen intra prin piele si se elimina
bioxid de carbon
Educatia sanitara pentru prevenirea
afectiunilor dermatologice
Asigurarea unei alimentatii echilibrate,cu evitarea alimentelor alergice.
Hidratare corespunzatoare, pentru a preveni uscarea pielii si pruritul.
Asigurarea igienei tegumentelor, mucoaselor ,anexelor pielii si lenjeriei de corp.
Evitarea factorilor favorizanti : agenti iritanti, microorganisme, traumatismele,
leziunile contagioase, intepaturile de insecte, expunere prelungita la soare.
Prezentarea la medic imediat ce apar leziuni de etiologie necunoscuta.
Evitarea autotratarii.
Prevenirea leziunilor de grataj,prin taierea scurta a unghiilor.
 Ingrijirea corpului / Reguli de aur
O piele frumoasa, sanatoasa are nevoie de ingrijire zilnica. Daca urmezi
regulile de aur dupa dusul zilnic, in vacanta, in lunile friguroase de iarna,
pielea ta va fi mai moale, supla si frumoasa!
10 SFATURI DESPRE CUM SA AI GRIJA DE PIELEA CORPULUI TAU

1. Protejeaza pielea de soare !

2. Foloseste doar sapun delicat !
3 . La dus!
4. Tapoteaza pielea uscata !
5. Hidrateaza zilnic pielea !
6. Cand este frig, imbracate calduros !
7. Bea multa apa !
8. Mananca sanatos, respecta principiile unei alimentatii echilibrate !
9. Fati somnul de frumusete !
10. Nu mai fuma!
IMI PROTEJEZ PIELEA DE SOARE FOLOSESC DOAR SAPUN DELICAT

Ca sa ai o piele sanatoasa, nu iesi in Pielea are tendinta de a se usca, mai

soara fara protectie. Aplica o crema
cu un factor de protectie care este
adaptat pielii tale. Reaplica-l din
cand in cand. Este extrem de
recomandat sa nu iesi la soare in
timpul orelor periculoase ale zilei.
ales dupa ce faci un dus? Este
important sa folosesti un produs
fara sapun pentru curatare. Daca
folosesti produse prea dure, pielea ta
va deveni prea uscata si sa aiba
senzatii de disconfort. Cele mai bune
produse sunt cele bogate in lipide.
 ARTA TAPOTARII PIELII USCATE
LA DUS!

Un dus este mai bun decat o baie

Inainte sa iesi din dus, clatiti
pentru pielea ta, pentru ca acesta
intregul corp foarte bine pentru a
din urma o deshidrateaza. Ai grija
elimina orice urma de produs de
ca apa sa fie mai degraba calduta
curatare. Apoi usuca pielea
decat fierbinte. Pentru cei care
tamponand cu delicatete picioarele,
iubesc sa faca baie, este ok sa faceti
pieptul, bratele cu un
una din cand cand. Totusi, evitati sa
prosop. NU frecati agresiv pielea
stati in apa prea mult.
pana cand se usuca.

IMI HIDRATEZ ZILNIC PIELEA
Transforma hidratarea pielii intr-
o obicei zilnic. Dupa ce usuci cu
delicatete pielea cu un prosop,
foloseste o crema potrivita care sa
hidrateze efectiv pielea. Crema va
ajuta la refacerea filmului
hidrolipidic care acopera
epiderma. Nu uitati ca toate
tipurile de piele necesita hidratare.
CAND ESTE FRIG, MA IMBRAC
CALDUROS
Ai observat ca pielea devine mai
sensibila mai ales pe timpul iernii?
Vremea rece, ca si vantul si soarele,
are tendinta de a usca pielea,
lasand-o cu o senzatie inconfortabila
de strangere si usturime. Odata cu
scaderea temperaturii ai grija sa te
imbraci mai gros. Si nu uita sa iti
protejezi mainile.

BEAU MULTA APA
Pentru a avea o piele frumoasa, corpul
tau are nevoie de o cantitate suficienta
de lichid. Ai grija sa bei suficienta apa,
aproximativ 8 pahare pe zi. Un pahar
de apa cand te trezesti, ceai la micul-
dejun, apa minerala pe parcursul zilei,
infuzie de plante seara. Astfel poti sa
bei suficient pentru ca organismul tau
sa fie hidratat.
MANANC SANATOS, RESPECT
PRINCIPIILE UNEI
ALIMENTATII ECHILIBRATE
O dieta sanatoasa si echilibrata nu
este buna doar pentru corpul tau, ci
si pentru pielea ta. In fiecare zi ar
trebui sa mananci 5 fructe si
legume, care sunt bogate in
antioxidanti. Acest lucru te ajuta sa
ai o piele frumoasa si sanatoasa.

IMI FAC SOMNUL DE
FRUMUSETE
Daca dormi suficient, pielea ta va fi
radioasa si sanatoasa. Corpul tau
are nevoie de o anumita cantitate de
somn ca sa ramana sanatos: 7, 8, 9
ore... De fapt, somnul nostru este
predeterminat de genele noastre.
NU MAI FUMA!
Fumezi? Fumatul are efecte
negative asupra pielii. Aspectul
acesteia devine lipsit de
stralucire si imbacsita si cauzeaza
imbatranirea rapida a pielii. Este un
moment bun sa te lasi de fumat, nu
crezi?
Particularitati de ingrijire a pacientului cu
afectiuni dermatologice
CAUZELE APARITIEI (etiopatogenie) :
- infectii virale (ex. herpes);
- infectii bacteriene cutanate cu stafilococ sau streptococ ( ex. Piodermitele :
impetigo, erizipel);
- infectii fungice (dermatofitii sau dermatomicoze);
- parazitozele ( ex.epizoonoze : scabia si pediculoza);
- consumul de alimente cu potential alergen (ex. oua, lapte,capsuni), care de-
termina urticaria;
- infectii TBC;
- contactul cu diversi alergeni :plante, medicamente, par de animale,cosmetice
- consumul de alcool, tutun etc.
 MANIFESTARI DE DEPENDENTA :

pruritul poate fi localizat (scabie, pediculoza ), sau generalizat (eczeme,

dermatite);
- poate fi permanent, se poate calma, sau intensifica mai ales in timpul
noptii (scabie);

durerea este intalnita in unele afectiuni dermatologice: herpesul zoster

erizipelul, furunculul, gangrena, ulcerele suprainfectate;
- este de intensitate variabila si localizata frecvent in zona
afectata .

leziuni cutanate tulburari de pigmentatie ( macule = pete colorate,de dimensiu-

ne, culoare si forme variate, nu sunt proieminente);
- cu continut solid (papula, nodulul, tumora, keratoza);
- cu continut lichid (vezicula, bula, pustula );
- prin solutie de continuitate ( eroziunea, ulceratia, fisura,
excoriatia );
- formate prin depozitarea celulelor stratului cornos, secretiilor,
sau tesuturilor necrozate ( scuame, cruste, sfaceluri)
- sechele cutanate (cicatricea, atrofia, scleroza )
 Macula = modificare de coloratie a pielii

Papula = Leziune superficial a pielii, caracterizat printr-o mic ridictur

rosiatic sau neagr, dur, care apare nunele boli de piele si n sifilis
 Nodulul = Umfltur de mici dimensiuni i bine
circumscris, care apare n diverse pri ale corpului,
nsoind adesea unele boli cronice.Este mai profunda
ca papula

Tumora = excrescenta anormala

de tesut, care poate fi benigna sau
maligna.

Keratoze = cresterea excesiva

a epidermei sau a tesutului
cornos
 Vezicula = ridicatura a epidermului, pline cu
lichid seros, transparent.

Bula = vezicula de dimensiuni mari (diametrul

peste 1cm).poate fi in tensiune ,sau flasca,cu
continut clar serocitrin, sau hemoragic

Pustula = ridicatura circumscrisa ale epidermului

continand un lichid purulent.
 Excoriatia = abraziune a pielii ,pierdere de substanta
superficiala,aparuta in urma unui traumatism
(frecvent dupa prurit).

Fisuri = intreruperi liniare ale continuitatii

tegumentului.

Ulceratii = pierdere de substanta superficiala

rezultata in urma unui patologicce actioneaza asupra pielii;
poate fi superficiala(eroziune),sau profunda(ulceratie propriu-zisa).
 Cruste = leziune cutanata secundara,datorita uscarii
unei serozitati provenite dintr-o ulceratie
(vezicula, flictena)

Scuamele = celule plate,asemanatoare

cojilor.
Descuamatie = desprinderea
celulelor comoase superficiale,
din epiderma (furfuracee,
lamelara, pitiriazica)
 Cicatricea = urma unei plagi care s-a vindecat
(cicatrice dupa acnee)

Furunculul = infectie specifica foliculului pilosebaceu

produsa de stafilococul auriu

Intertrigo = micoza cutanata,situata la nivelul plicilor si interdigital,

 Vitiligo = boala de piele caracterizata de absenta pigmentului
,producand pete albe pe fata si pe corp.
(leuco-melano-dermie)
Escare = distrugeri de tesut ,urmare a unui deficit de nutritie
locala, prin leziuni vasculare; compresiune continua; actiunea directa a
unor factori infectiosi, sau a unor substante chimice caustice.
 Hemoroizi = dilatarea plexurilor venoase anale si din
partea terminala a rectului, cu aparitia de
procese inflamatorii si trombotice

Varice = dilatari permanente ale venelor superficiale ,

insotita de insuficienta valvulelor peretelui venos

Ulcere varicoase

= erodare a tesutului pe teren varicos

Examenul leziunilor cutanate
Examenul clinic - trebuie facut fara graba ,intr-un spatiu adecvat asigurand
intimitatea pacientului .
- se examineaza toata suprafata pielii, inclusiv pielea paroasa
si unghiile , studiindu-se coloratia pielii, temperatura, umezeala, uscaciunea,
elasticitatea;
- se va observa de asemenea: distributia anatomica a eruptiei
( simetrica,liniara); forma; consistenta(moale,dura);cu continut lichid sau nu;
aderente sau nu la tesuturile subiacente ; marimea si evolutia.

Leziunile - pot fi : localizate, diseminate, generalizate.

- pot avea aspect diferit;
- pot coexista (eruptie polimorfa)
Sunt importante de retinut :

a) Datele legate de eruptia cutanata : cand ,cum au aparut ?

cum aratau la inceput?
medicamente utilizate..
daca au legatura cu alimentele , noxele etc.
b) APP; AHC: istoricul bolii;

c) Informatiile privind consumul crescut de produse farmaceutice, alcool, tutun

(factori de risc);
d) Informatiile legate de profesiune( ex. zootehnistii si veterinarii sunt predispusi
la micoze parazitare, iar cancerul de piele este mai frecvent la radiologi si
agricultori.
 Examene paraclinice :
- Ex. micologic direct = ex.rapid, dar nu identifica specia de dermatofit.
Se pot face si culturi pe medii speciale prin care se identifica specia de dermatofit.
- Ex. bacteriologic = se pot face frotiuri, culturi, teste de patogenitate, antibiograma;
- Ex. la lampa Wood = utilizat in cazul infectiilor produse de fungi si bacterii si in
tulburarile de pigmentare;
- Teste cutanate : a) test epicutanat se aplica pe tegument antigene suspectate de a
produce alergii in dilutii standardizate, reactia citindu-se dupa 48 ore.
b) test prin scarificare alergenii standard se aplica pe
pielea antebratului usor scarificata. Rezultatul se citeste la 10 minute.
c) I.D.R. se injecteaza i.d. alergenul in dilutie, rezultatul fiind citit la
24 48 72 ore.;
- Biopsia cutanata;
- Microscopia electronica aduce informatii cu privire la dermatozele localizate la nivelul
jonctiunii dermo-epidermice.
- Alte investigatii :ex.radiologice,endocrinologice;ex.sangelui(VSH,HLG,uree,creatinina
Reactia Tymol, transaminaze); ex.urina; echo. Cutanata.
Planul de ingrijire
Problemele pacientului cu afectiuni ale pielii:

Disconfort fizic (prurit,durere,etc);

Alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor ;
Anxietate;
Riscul aparitiei complicatiilor infectioase;
Riscul alterarii imaginii si a stimei de sine ;
Risc de izolare, depresie, etc.

Obiective pentru pacient:

Diminuarea sau suprimarea pruritului,durerii;

Prevenirea evolutiei nefavorabile;
Prevenirea infectiei secundare;
Sustinere psihica pentru diminuarea / inlaturarea anxietatii si depresiei.
 Interventii autonome si delegate :
Asigurarea climatului optim ,de siguranta si confort al pacientului;
Identificarea si eliminarea factorilor favorizanti sau agravanti ( de retinut ca o criza de prurit
generalizata poate proveni dintr-o alergie medicamentoasa);
Aprecierea aspectului tegumentelor, mucoaselor si a anexelor( modificari patologice, starea de
hidratare, turgor);
Izolarea pacientului cu leziuni contagioase;
Asigurarea igienei riguroase si protejarea pielii sanatoase impotriva maceratiei atunci cand se
aplica pansamente umede (uscarea umiditatii se face prin tamponare nu prin frictionare);
Taierea unghiilor si igiena acestora, eventual aplicarea de manusi pentru a preveni leziunile de
grataj;
Utilizarea de bazinete si urinare individuale in cazul prezentei leziunilor in zona fesiera si a
organelor genitale;
Schimbarea lenjeriei de pat si corp de cate ori este nevoie;
Administrarea medicamentelor prescrise de medic : local pe tegumente si mucoase (pudre,
unguente, crme, paste, lotiuni analgezice, emulsii hidrosolubile, mixturi, geluri, comprese
umede, bai medicinale), oral( sedative si tranchilizante, antibiotice,antihistaminice) si
urmarirea efectului terapeutic;
DE RETINUT :
. Medicamentele administrate local pot avea actiune :
de combatere a pruritului, de absorbtie a grasimilor, de uscare, racorire a pielii (ex.:pudra de
talc, talc mentolat, oxid de zinc);
analgezica, antiinflamatoare si antipruriginoasa (ex.:lotiuni,mixturi,geluri, unguente);
emolienta (ex.:emulsii hidrosolubile, crme, unguente, paste);
calmanta, dezinfectanta,decongestiva, de indepartare a crustelor, scuamelor(ex.:baile
medicinale, compresele medicamentoase).
Asistenta medicala va respecta :
Modul de administrare corect al tratamentului cu corticosteroizi(masare lejera a
medicamentului ptr. a facilita absorbtia)
Prevenirea pacientului ca folosirea indelungata a steroizilor poate avea efecte neplacute in
special pe fata, pleoape si regiunile genitale;
Aplicarea lotiunilor pe pielea uscata se face dupa baie si inainte de uscare pentru a facilita
hidratarea;
Contraindicatiile de aplicare pe pielea paroasa, sau organele genitale;
Modalitatile de indepartare a crustelor,a medicamentului inaintea unei noi aplicatii (adesea se
utilizeaza uleiuri minerale sau solutii antiseptice,care inmoaie si favorizeaza inclusiv
indepartarea pansamentelor);
 Pregatirea pacientului pentru efectuarea unor tratamente speciale specifice:
- tratament chirurgical;
- biopsie incizionala, sau excizionala;
- electrocauterizarea;
- crioterapia (se utilizeaza zapada carbonica,sau azotul lichid);
- radioterapia (iradiere superficiala);
- laserterapia.

Masurarea functiilor vitale;

Educatia pacientului privind:

- masurile de prevenire a transmiterii infectiei;
- masurile de prevenire ale infectarii leziunilor;
- evitarea factorilor favorizanti;
- respectarea la domiciliu a tratamentului si dietei prescrise;
- aprecierea realista a aspectului fizic in scopul dobandirii unei imagini pozitive de sine.
Administrarea medicamentelor pe tegumente
Materiale necesare :
de protectie a patului (musama si aleza);
materiale si instrumentar steril (compre-
se, tampoane, manusi, pense porttampon,spa-
tule);
Pudriere cu capac perforat;
Tavita renala;
Prosop de baie
Pregatirea pacientului :
Se informeaza asupra efectelor medicamentelor;
Se asaza intr-o pozitie care sa permita aplicarea medicamentelor.

Tehnici de aplicare a medicamentelor pe tegumente:

Badijonarea = intinderea unei solutii medicamentoase pe tegumente cu ajutorul unui tampon
montat pe porttampon(ex. tinctura de iod, violet de gentiana, albastru de metil etc.);
Compresa medicamentoasa = aplicarea pe tegumentul bolnav a unei comprese sterile mai
groase imbibata in solutie medicamentoasa. Are actiune sicativa, dezinfectanta, antipruriginoa-
sa, antiinflamatoare(ex. Rivanol, solutie Burow);
Pudrajul = presararea medicamentelorsub forma de pudra pe piele cu ajutorul tampoanelor,
sau cutiilor cu capac perforat;
Ungerea = aplicarea unguentelor si pastelor pe suprafata tegumentelor intr-un strat subtire
cu ajutorul spatulelor sau cu mana inmanusata.
Baile medicinale = se folosesc substante medicamentoase sau dezinfectante, infuzii de plan-
te pregatite la temperatura corpului.
Ingrijirea pacientului dupa aplicarea tratamentului pe piele:
Protejarea regiunii cu comprese mari de tifon;
Supravegherea efectului local;
Sesizarea unor efecte secundare aparute(prurit, reactie alergica);
Schimbarea periodica a compreselor medicamentoase.