Ancheta (investigatia) epidemiologica

Ancheta epidemiologica (AE) = totalitatea

investigatiilor efectuate pentru a identifica
factorii care au determinat aparitia unei boli
transmisibile intr-o populatie
AE individuala
AE colectiva sau de focar

----- fisa de ancheta epidemiologica - constituie un

act medico legal si o sursa de informare
Factorii determinanti ai aparitiei
unei boli

Agent etiologic

Gazda Mediu
 Procesul epidemiologic

Factori determinanti (obligatorii, principali)

Sursa de agenti patogeni
Caile si mecanismele de transmitere
Populatia receptiva

Factori dinamizatori favorizanti

Economico-sociali
Naturali (meteo-geografico-climatici)
 Investigatia Epidemiologica
La final trebuie sa raspunda intrebarilor legate de:
gazda (factorii ce o fac susceptibila la risc)
agentul cauzal (actiunea sa asupra gazdei)
mediu (mediul in care se realizeaza transmiterea,
modul de transmitere, identificarea portii de
intrare)
SCOP: Aplicarea unor masuri preventive
corespunzatoare cit mai rapid si precoce
 Elemente de baza ale investigatiei
epidemiologice
Numararea cazurilor
Culegerea datelor despre aceste cazuri
Determinarea trasaturilor lor comune
 Etapele esentiale ale Investigatiei
Epidemiologice
1. Asigurarea ca afectiunea/epidemia
exista:
se bazeaza pe criteriul cantitativ - numar de
cazuri cu simptomatologie asemanatoare (!!
Imp Definitia de caz)
Confirmarea prin investigatii de laborator
(daca este posibila)
Etapele Investigatiei Epidemiologice

2. Confirmarea diagnosticului clinico-

epidemiologic initial:
- verificat aleator pe citeva cazuri.
- se efectueaza cit mai repede recoltari de
laborator pentru precizarea cauzalitatii si
factorilor ambientali de risc.
Etapele Investigatiei Epidemiologice

3. Evaluarea numarului de cazuri

4. Gruparea datelor in functie de

- Timp,
- Loc
- Persoana
Etapele Investigatiei Epidemiologice

La fiecare caz trebuie cunoscute:

- Data debutului bolii
- Locul unde a aparut boala sau domiciliul
bolnavului
- Virsta
- Sexul
- Ocupatia bolnavului
Etapele Investigatiei Epidemiologice

5 Determinarea persoanelor la risc sau cu

probleme de sanatate
Indicele de aparitie (rata de atac) a unei
probleme de sanatate (boala) in populatie se
calculeaza conform raportului
Nr cazuri / Efectivul populatiei la risc
(susceptibila, receptiva)
Etapele Investigatiei Epidemiologice
6. Dezvoltarea unei ipoteze privind cauza
bolii, modul de raspindire al acesteia
7. Compararea ipotezei cu faptele constatate
in focar lipsa concordantei presupune
reevaluarea ipotezei, a fiselor medicale,
repetarea anamnezei, investigatii
suplimentarea de Lab, repetarea calculelor
Etapele Investigatiei Epidemiologice

8 Planificarea unui studiu analitic

de tip cohorta sau caz-martor, dupa
terminarea investigatiilor preliminare
in unele cazuri supraveghere serologica
investigarea factorilor biologici, chimici sau
fizici din mediu
Etapele Investigatiei Epidemiologice
9 Pregatirea unui raport scris la finalul
investigatiei
Document de sanatate publica esential
Baza unor studii ulterioare, cercetare
stiintifica, elaborarea unor masuri de
politica de sanatate in populatia respectiva
Informarea populatiei despre boala /
epidemia investigata
Etapele Investigatiei Epidemiologice

10 Propunerea de masuri specifice de

prevenire si control
 Outbreak epidemiology
Confirm the Confirm the Count number
Epidemic Diagnosis of cases

Determine time Who is at Make

place, person risk? hypothesis

Document the Establish priorities, consider alternatives,

findings and establish a control programme
 MASURI DE CONTROL
Se adreseaza factorilor determinanti ai
procesului epidemiologic:
Sursa
Cale de transmitere
Populatie receptiva
Se aplica pe toata durata de evolutie a
focarului/epidemiei
Se incheie - cand de la debutul ultimului caz,
nu au mai aparut cazuri noi de imbolnavire
intr-o perioada de timp egala cu durata
maxima de incubatie a bolii
 MASURI DE CONTROL
SURSA DE INFECTIE

Identificarea SURSELOR (bolnavi,

purtatori)
Izolarea in spital, la domiciliu (ord. Ms
nr. 638/ 1978)
Confirmarea diagnosticului si tratament
Raportarea cazului / focarului (HG nr.
589/2007, ord.MS 1466/2008)
Dispensarizare (acolo unde se impune)
 MASURI DE CONTROL
CAI DE TRANSMITERE

Curatenie
Dezinfectie
Sterilizare
Dezinsectie
Deratizare
 MASURI DE CONTROL
POPULATIE RECEPTIVA
Identificarea contactilor (nume, varsta,
domiciliu, profesie, loc de munca, descriere
contact infectant)
Supraveghere clinica si epidemiologica pe
perioada de incubatie maxima a bolii
Investigatii de laborator (acolo unde este
cazul)
Masuri profilactice (vaccinare, administrare
de imunoglobuline, chimioprofilaxie etc)
Actiuni de informare -educare
West Nile encephalitis by week of onset and residence
Romania, 1996

No.cases
100
Districts
80 Bucuresti

60

40

20

0
19 g

26 g
ug

ct
12 g

23 p

30 p
p

14 t
p

16 p
l

5 l
l

c
Iu

Iu

Iu
Iu

u
u

Se

Se

Se
Se

Se

O
O
A

A
A
15

22

29
8

7
2

Week
 Agentul misterios
August 1996
Clinicienii exclud etiologia: bacteriana, de
febra recurenta si TBE
Epidemiologii obserba neobisnuita rata de
incidenta specifica pe grupe de varsta si
distributia geografica
Institutul Cantacuzino infirma etiologia
enterovirala
Institutul de Virusologie sugereaza
introducerea unui arbovirus nou
 Agentul misterios
Septembrie 1996
Virusul choriomeningitei limfocitare
infirmat de Institutul Pasteur
Laboratorul de Cercetari MAN aduce
evidenta serologica pentru WNV
Institutul Pasteur confirma evidenta Ac anti-
WNV tip IgM in serul a 44 pacienti
CDC si MS: studiu de seroprevalenta si
studii caz-control;
Octombrie 1996: WNV izolat la pool de
tantari C.pipiens in Bucuresti
 surse de informare
www.who.int

www.ecdc.europa.eu

www.cdc.gov

www.eurosurveillance.org
 surse de informare

www.ms.ro
www.ispb.ro
www.cnlas.ro