Sunteți pe pagina 1din 46

metode imagistice

1. Ultrasonografie
2. Tomografie computerizata
3. Imagistic prin rezonan magnetic
4. radiologie convenional
5. angiografie
Ecografie Urinary bladder

Transabdominal Uterus

Transvaginal

Ovarul

Metoda de prima alegere


(screening)
Trompa uterina

Uterul
CT
mai puin informativ pentru examinarea uterului
informativ pentru detectarea tumorilor ovariene

(constatare normal CT)


IRM

mai informativ dect CT sau US pentru o mai bun contrastare ntre esuturi

Endometrioza

Prezena methemoglobinei - imagine specific

(Normal
uterus)
Radiologie convenional

calcificari
distribuia gazelor
detectarea scheletului
detectarea dispozitivelor
intrauterine
Histerosalpingografie (HSG)
= Aplicarea agentului de contrast n cavitatea uterin

Indicaii - sterilitate, infertilitate

Contraindicaii - inflamaie, tumori,


sarcina, menstre
HSG
contrastare normal
obstrucie trompa uterina din stnga
Angiografie

Metoda indicat rar


de exemplu: vascularizarea tumorilor
Dispozitive
intrauterine
Tulburri
congenitale
Bolile inflamatorii
Piometria = este o infectie uterina, este
acumularea de material purulent n cavitatea uterin.

USG este metoda imagistica initiala. CT si IRM pot fi necesare pentru


diagnosticarea i evaluarea piometriei perforate. Scanarea Doppler este de ajutor n
detectarea modificrilor despre fluxul sanguin atunci cnd piometria se complic cu
cancer endometrial.
Actinomicoza = Este o infecie bacterian care duce
la formarea unor colecii purulente.

Actinomicoz pelvin:
implic anexa i uterul pacient n
vrst de 68 de ani.

(A) Imagine axial CT cu contrast


determin o formaiune solid i
chistic mixt (sgei) n anexa
dreapta. U = uter.

(B) imaginea CT cu contrast axial


obinut la un nivel mai jos dect (a)
arat extindere difuz a uterului (U) cu
abcese mici (sgei albe). De
asemenea perirectal se determin
infiltraii a esuturilor moi (sgei
negre) i a dispozitivului intrauterin
Endometrioza
= reprezinta cresterea anormala a celulelor endometriale (celulele care se desprind
de peretii uterului in fiecare lun la menstruatie) n afara uterului.

USG este metoda imagistica de start pentru a diagnostica endometrioza.


USG transvaginal este utilizat n identificarea endometriozei profunde, n special in
detectarea leziunilor peretelui rectal i spaiu retrocervical. Precizia USG
transvaginal n detectarea unor leziuni profunde endometrioz poate varia n funcie
de localizarea leziunilor i experiena operatorului.

IRM este o metoda imagistica neinvaziv cu nalt rezolutie spatial, care


permite evaluarea multiplanar a patologiei, fr utilizarea radiaiilor ionizante sau a
agenilor de contrast iodate. Este foarte precis n diagnosticul de endometrioza i
permite identificarea leziunilor care sunt ascunse de adeziuni i evaluarea extensiei
leziunii subperitoneale.
Anatomia normal a compartimentului
anterior.
Seciunea sagital T2 a IRM prezinta vezica
urinar (*), spaiu prevesical (descris n alb),
punga vesicouterin (descris n rou), i sept
vezical (descris n galben)

Pacienta, 29 de ani, cu hipermenoree i


dismenoree. Seciunea sagital T2 a IRM prezinta
o mas hipointens neregulat (arrowhead), care
se extinde de la nivelul colului uterin posterior
inferior la fornixul vaginal, caracteristic pentru
endometrioz. De remarcat prezena unui
leiomiom subseros n peretele uterin anterior
(sgeata neagr)
Leiomyoma

= este o tumor benign a musculaturii netede, care devine


foarte rar cancer
Leiomyom intramural multiplu, pacient, 50 de ani.
Seciunea saxiala T2 a IRM prezinta (a) i (b) multiple
leiomyoame intramurale (IM) i submucoase (SM)
este a treia cea mai frecventa malignitate ginecologica, cu o
medie de vrst a pacientului de 45 de ani.
Rezonana magnetic (IRM) este optim pentru evaluarea
stadializrii carcinomului de col uterin n corelaie cu clasificarea
dup FIGO (Federatia Internationala de Obstetrica si Ginecologie )
Examinarea imagistica prin IRM previne utilizarea unor
proceduri invazive, cum ar fi cistoscopie i proctoscopie
TABLE 1. Correlation between FIGO Staging, MR Imaging Staging,
and Treatment of Cervical Carcinoma
Cervical carcinoma. Seciunea sagital T2
Exophytic cervical carcinoma. Seciunea
a IRM prezinta un mic, carcinom cervical sagital T2 a IRM prezinta o mare, masa
posterior (sageata) cervical exofitic proeminent n fornixul
vaginal posterior (sgeata)
Hidrosalpinx
are loc atunci cnd trompa uterina distal blocat se umple cu lichid.
trompa uterina blocat poate fi dilatat substanial
lichid seros, hemoragic sau colecie purulent se poate acumula n
interiorul trompei uterine, n funcie de cauza obstruciei
trompa uterin, care este umplut i dilatat cu snge este denumit
hematosalpinx, i trompa uterina umplut cu colecie purulent este
denumit piosalpinx.

NOTE: Pe imagini IRM, ambele hidrosalpinx i piosalpinx


apar ca structuri dilatate, pline cu lichid, tubulare. La pyosalpinx,
peretele trompei uterine dilatate poate fi ngroat, i are o
intensitate a semnalului variabil pe imagini T1-ponderate i
intensitatea semnalului eterogene pe imaginile ponderate T2. Cu
toate acestea, de multe ori piosalpinx nu poate fi difereniat de
hidrosalpinx pe imagini IRM.
Radiografia arat dilatarea poriunii ampulare a trompei
uterine din stnga, o constatare care este n concordan cu
un hidrosalpinx.
Trompa uterin dreapt este brusc ntrerupt, o constatare
care este n concordan cu legarea trompelor precedente.
Cystadenokarcinoma
Endometrial carcinoma - cu Normal anatomie zonal. Imaginea
infiltrarea ntreaga grosime a sagital prezint normala anatomia
miometrului (stadiul IC). Imaginea zonal a uterului.
sagital prezint hiperintense
neoplasme endometriale (sgei)
infiltreaz miometru adiacente mai
mult de 50% din grosimea sa
Carcinom ovarian cu metastaze peritoneale
Diagnosticul teratomului sau dermoid la CT si IRM este destul de
simpl, deoarece aceste modaliti sunt mai sensibile pentru determinarea tipului
de esut patologic
T2 w.i.

Fat supression
metode imagistice

Metodele utilizate sunt fr expunerea la


radiaii

USG

IRM
USG
Metoda de prima alegere

confirmarea sarcinii
recunoaterea sarcinilor multiple
vitalitatea
biometria fetal
detectarea tulburrilor congenitale

Screening - 2. - 3. trimestru
2 3 spt. - sacul gestaional
6 7 sapt. activitatea cordului

Heart

Abdomen and thorax

10. week
Head
Biometria fetal
Metoda de evaluare a vrstei de gestaie i creterea fetal
Diametrele n proieciile standard sunt comparate cu valorile
tabelare
Fat decedat
1. Absena btilor inimii i patului vascular
2. oligohidramnios
3. Suprapunerea oaselor craniului
1, 2 3
graviditate extrauterin
cel mai frecvent utilizae n obstetric
Uz comercial
Diagnostic de anomalii congenitale
IRM
tulburri congenitale (n cazul suspeciei patologiei la USG)
examinarea mamei (n loc de radiografie sau CT)

CONTRAINDICAII:

I trimestru
Substan de contrast
Anomalii congenitale ale creierului - chist interemisferic
si agenezie corp calos
n zilele noastre aceast metod e nlocuit cu USG sau
IRM

Ft decedat 3. Poziia anormal a extremitilor


1. Distorsiunea coloanei vertebrale
2. Suprapunerea oaselor craniului