Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Subiecte de discuie
Centrare pe Persoana - abiliti i competene
Consultul n medicina de familie
Abordarea biomedical
Abordarea orientat spre diagnostic
Modelul holistic
Modelul folcloric
Abordarea cuprinztoare
Abordarea bazat pe nevoile pacientului
Ghidul Calgary-Cambridge
Catedra Medicina de familie
Curs Universitar
Lector Natalia ZARBAILOV
Subiecte de discuie
Ce vrea pacientul?
S fie ascultat
S nu fie grbit
S fie informat
Confidenialitate
nelegere
Sinceritate
S participe in luarea deciziilor
Catedra Medicina de familie
Curs Universitar
Lector Natalia ZARBAILOV
Ce vrea pacientul?
3 A
Accesibilitate
Afabilitate
(din fr. cordialitate, bunvoin)
Abilitate
Joseph E. Scherger. MD. Orange, California
The Journal of Family Practice, February 2001
vol. 50. NO 2, p.137
Catedra Medicina de familie
Curs Universitar
Lector Natalia ZARBAILOV
acute and
chronic health
problems
promotes
health and
wellbeing
early
undifferentiated stages
decision making
based on incidence Specific
and prevalence
problem
Comprehensive
solving skills
approach
responsible for
health of the
community
Community
orientation
care coordination
and advocacy
longitudinal
continuity
centred on
patient and
context
Person-centred
care
Primary care
management
Holistic
approach
first contact,
open access,
all health problems
doctor-patient
relationship
physical, psychological, social, cultural
and existential
European Definition of
Family Medicine:
attitude
science
context
Centrarea pe persoan
nseamn dezvoltarea
urmtoarelor competenee:
A
B
C
D
www. euract.org
Catedra Medicina de familie
Curs Universitar
Lector Natalia ZARBAILOV
http://www.bapca.org.uk/
Catedra Medicina de familie
Curs Universitar
Lector Natalia ZARBAILOV
A
Person
centred
approach
B
Person
centred
consultation
C
Partnership
relation
D
Longitudinal
care
terapeutice:
10
11
nelegere empatic
A
Person
centred approach
B
Person
centred
consultation
C
Partnership
relation
D
Longitudinal
care
13
Congruen
A
Person
centred approach
B
Person
centred
consultation
C
Partnership
relation
D
Longitudinal
care
15
17
18
19
Abordarea biomedical
Instruit pentru a diagnostica si trata boli
Educaie fragmentat
Extinse de formare de anatomie ...
histologiei ... fiziologie ... patologie ...
clinic ...
Mod de gndire monocausal
Accentul este pus pe factorii biologici
termeni i metode cantitative
A
Person
centred approach
B
Person
centred
consultation
C
Partnership
relation
D
Longitudinal
care
Symptom
Simptom
Symptom
Simptom
Syndrome
Sindrom
Symptom
Simptom
Syndrome
Sindrom
Diagnosis
Diagnoza
A
Person
centred approach
B
Person
centred
consultation
C
Partnership
relation
D
Longitudinal
care
Experiena pacientului
Modelul folcloric
(Helman, 1981)
Ce s-a ntmplat?
De ce ?
De ce mi s-a ntmplat mie ?
De ce acum ?
Ce se ntmpl daca nu fac nimic ?
Ce ar trebui sa fac ?
Cui s m adresez pentru ajutor ?
Consultare complex
A
Gestionarea
problemelor prezente
C
Gestionarea problemelor
persistente
B
Modificarea
comportamentelor
D
Promovarea sntii
A
Person
centred approach
B
Person
Stott NCH, Davis RH. J Royal Coll Gen Pract 1979; 29
centred
consultation
C
Partnership
relation
D
Longitudinal
care
28
Catedra Medicina de
familie
Curs
Universitar 30
Lector Natalia
31
34
Autonomia pacientului
Ne daunarea
Binefacerea
Justiia
35
Iniierea sesiunii
Colectarea informaiei
Formarea relaiei
Explicarea i planificarea
ncheierea sesiunii
Catedra Medicina de familie
Curs Universitar
Lector Natalia ZARBAILOV
36
37
1. Iniierea sesiunii
A.
38
39
2. Colectarea informaiei
A. Evaluarea problemei pacientului
40
41
Colectarea informaiei
Necesit abiliti de comunicare:
Intrebri deschise/inchise
Ascultarea activ
Incurajarea
Tcerea
Verificare
Generalizare
Empatie
Catedra Medicina de familie
Curs Universitar
Lector Natalia ZARBAILOV
42
3. Formarea relaiei
Foloseste comportament verbal si nonverbal
corespunztor
Contactul vizual potrivit
Postura, poziia si miscrile corpului potrivite
Vocalizarea potrivit: volumul vocii, intonaia
Ia notie n asa fel ca s nu afecteze comunicarea
Demonstreaz confiden potrivit
Nu prejudeca
Demonstreaz empatie si suport
Demonstreaz tact n timpul discuiei temelor
sensibile, si n timpul examinrii fizice
Implic pacientul (iaCatedra
permisiunea
pentru
a-l
examina)
Medicina de familie
Curs Universitar
Lector Natalia ZARBAILOV
43
44
4. Explicarea si planificarea
A. Informai pacientul oferindu-i explicatii
45
46
5. ncheierea sesiunii
Discutai posibilile efecte nedorite si cile de
evitare sau rezolvare a lor
Recapitulai informaia obinut n interviu si
planul de tratament
Planificai viitoarele vizite
Verificai nc odat aderena pacientului la
planul de tratament, si clarificai ntrebrile
aprute
Catedra Medicina de familie
Curs Universitar
Lector Natalia ZARBAILOV
47
48
49
50
51
Comunicarea
instrument important n activitatea
medicului de familie
EMPATIE
SINCERITATE
INCREDERE
CONFIDENIALITATE
INELEGERE
54
COMUNICAREA:
VERBAL
NONVERBAL
55
Comunicarea non-verbal
Apropiere
Atingere
Contactul vizual au privirea insistent
Expresia feei
Gesticulare
Postura corpului
Micarea capuli
Postura corpului (deschis-nchis; relaxattensionat)
Expresia feei i a corpului (fericirea,
ngrijorarea, furia, scrba)
Schimbrile vocii- calitatea, volumul
Catedra Medicina de familie
Curs Universitar
Lector Natalia ZARBAILOV
56
Deprinderile de comunicare,
importante pentru consultaie
Pentru colectarea informaiei despre
pacient i despre problema lui
Reacia corespunztoare la emoiile
pacientului
57
Factorii ce influeneaz
comunicarea:
Subiectul comunicrii.
limba
necunoaterea limbii
frazeologisme neobinuite
maniera de vorbi
teme medicale complicate.
teme nedorite:
maladii sexuale
maladii psihice
viaa sexual
maladii oncologice
graviditate nedorit avort
sterilitate
58
Calitile personale a
medicului
Vrsta prea tnr, sau
prea naintat
Sex opus
Dereglri de percepere:
scdere a auzului,
vederii, etc.
Incompeten
profesional
Manieri specifice
Stranieti n
comportament
Relaii de rudenie sau
prietenie
59
Factorii ce influeneaz
comunicarea:
Crearea unui mediu ambiant n care individul se
simte bine
ncrederea acordat
Flexibilitatea deschiderea
Respect reciproc
Acceptare
Contiina de sine
Obiectivitate
Bunvoin
Atitudine de aprobare
Catedra Medicina de familie
Curs Universitar
Lector Natalia ZARBAILOV
60
Epictetus
61
O ntrebare - o dat
Evitai ntrebrile lungi i complexe A fost durerea la fel ca i nainte,
cnd a nceput i unde spunei c a fost localizat?
Punei ntrebri scurte i la obiect.
Egalitate
62
63
64
65
66
67
Ascultarea activ
Se iau notie
Privirea
Descoperirea scopului
Observarea reaciilor
68
Ascultarea
69
Reaciile la emoiile
pacientului
Semnele nonverbale:
Postura corpului
Micrile corpului
Expresia feei
Tonul vocii
Viteza vorbirii
Atingerea
Distana dintre doctor i pacient
Contactul vizual
Catedra Medicina de familie
Curs Universitar
Lector Natalia ZARBAILOV
70
71
Nu nvinuii
Niciodat nu exprimai suprare, iritare sau judeci negative despre
sau fa de pacient.
72
neleg ce simii....;
Trebuie s fie dificil pentru dvs.
Oricare s-ar simi la fel n situaia asta...
Reacia D-str este normal...
Eu neleg de ce suntei aa suprat
73
74
75
76
Bariere de comunicare
Ameninri
A da ordine
Insult
Interogarea
Lauda n scopul manipulrii
Scimbarea subiectului
Dirijarea
Tinuirea informaiilor
Punerea n prim plan a propriei persoane
Refuzul de a accepta problema aprut
Lipsa respectului fa de sine i fa de alii
Catedra Medicina de familie
Curs Universitar
Lector Natalia ZARBAILOV
77
78