PROCESUL DE NURSING

Definitie
Este un proces de identificare si rezolvare a problemelor de sntate, actuale sau potentiale ale
pacienilor.
Este o metoda sistematizata de a oferi ingrijiri pacientilor.
Are baze tiinifice i ofer o metod de stabilire a standardelor de ngrijire, pe baza unor protocoale
de ngrijiri.
se bazeaza pe protocoale de ngrijiri.
Acestea trebuie elaborate pe specialiti de nursing.
La noi n ar e necesar conceperea de protocoale de ngrijire pe specialiti activitate nceput
deja de Ordinul Asistenilor Medicali prin elaborarea unui Ghid de Nursing.

De ce sunt necesare protocoale in procesul de nursing ?

din cauza variabilitii nejustificate a metodelor de investigaie i tratament ntr-o anumit situaie
clinic.
pentru ameliorarea calitii actului medical.
pentru reducerea unor intervenii ineficiente i recomandarea celui mai bun tratament, cu un risc
minim i la un pre acceptabil.
Protocoalele si ghidurile de practic medical i practic nursing
sunt elaborate prin consensul ntre toi membrii echipei medicale (medic, nurs liceniat, psiholog,
asistent social, etc.)
se bazeaz pe recomandri practice argumentate tiinific.
reprezint un instrument tiinific pentru standardizarea actului medical n luarea unor decizii n
diferite situaii clinice.

Evoluia procesului de nursing

Procesul de nursing, a evoluat de-a lungul anilor sub influena schimbrilor sociale.
n prezent procesul de nursing a devenit o metod tiinific de lucru a asistentei medicale.
Dac iniial s-a pus accentul pe ngrijirea persoanelor bolnave, n prezent se insist pe meninerea
unei stri de sntate corespunzatoare, pe prevenie.
Etapele procesului de nursing
Anamneza
Dg de nursing
Planificarea
Implementarea
Evaluarea
Caracteristicile procesului de nursing (PN)
Sunt 6 caractetristici distincte care ajuta nursa sa raspunda starii de sanatate a pacientului.
1. PN este ciclic toate informatiile unei etape, pot fi folosite/introduse in etapa urmatoare;
practic procesul de nursing este o repetitie ciclica de secvente ;
2.PN este centrat pe rezolvarea problemei si luarea de decizii; PN este centrat pe pacient si pe
nevoile sale;
3.PN este interactiv/dinamic necesita o comunicare directa a nursei cu pacientul si cu familia
sau apartinatorii acestuia, precum si cu alti membri ai echipei medicale;
4.PN are aplicabilitate universala este flexibil ; poate fi utilizat pentru doar un individ sau pentru
familii, grupuri, comunitati; pentru afectiuni acute sau cronice; pentru orice varsta; pentru stare de
boala sau pentru profilaxie;
5. PN necesita o gandire critica si cunostinte temeinice stiintifice ; poate fi considerat ca si un
proces paralel, dar separat fata de procesul medical (efectuat de medici);
6.PN este sistematic si organizat are etape specifice, bine stabilite: anamneza, diagnostic de
nursing, planificare, implementare, evaluare.
Avantajele procesului de nursing pentru pacient
beneficiaz de ngrijiri de calitate n funcie de nevoi (individualizat);
are asigurat continuitatea ngrijirilor;
informatiile necesare tuturor membrilor din echipa de nursing, se regasesc si sunt accesibile in
planul de ingrijiri;
determin pacientul s participe la ngrijiri i s se preocupe de obinerea unei mai bune stri de
sntate.
Avantajele procesului de nursing pentru nursa
permite luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor pacientului;
evideniaz legalitatea aciunilor;
crete profesionalismul;
crete responsabilitatea;
d satisfacie muncii;

Planul de nursing
- Este o documentare scrisa a procesului de nursing.
- Este un mijloc de comunicare a informatiilor pentru toate persoanele implicate in ingrijirea
pacientului.
In trecut planul de nursing era scris de mana
Acum exista planuri de nursing :
standardizate,
computerizate
care se bazeaza pe asemanarile dintre boli.
P lanul de nursing trebuie s includ anamneza, diagnosticele de nursing, scopurile, interveniile i
un spaiu pentru evaluare.
Pentru a realiza un plan de nursing este necesara:
cunoaterea etapelor procesului de nursing;
conducerea unui interviu n vederea obinerii de date pertinente;
observarea sistematic a pacientului;
utilizarea comunicrii verbale i nonverbale;
capacitatea de a stabili o relaie terapeutic;
capacitatea de organizare a informaiilor obinute;
capacitatea de decizie;
competen i profesionalism n efectuarea interveniilor;
cunoaterea principiilor de baz pentru fiecare intervenie planificat;

DIAGNOSTICUL DE NURSING
Este un rationament clinic al nursei asupra problemelor de sanatate/nevoilor pacientului actuale
sau potentiale.
Este baza pentru planul de nursing.
Pacientul poate fi: un individ, familia sau comunitatea.
Elaborarea diagnosticului presupune:
Organizarea, analizarea, sintetizarea i prelucrarea datelor colectate prin anamneza.
Identificarea problemelor de sntate ale pacientului, caracteristicilor particulare i etiologiei
diagnosticului.
Enunul diagnosticului de ctre asistent (sau nurs) necesit abiliti cognitive, putere de decizie
determinate de cunotine profesionale temeinice.
Prelucrarea este un act de interpretare a datelor culese, validate i organizate n prima etap a
procesului de nursing.
Identificarea problemelor este etapa n care asistenta i pacientul identific punctele forte ale
acestuia, resursele de adaptare la o nou situaie. Problemele de sntate ale pacientului sunt
identificate pe baza manifestrilor clinice semne i simptome reaciile i comportamentul
acestuia.
Enunul diagnosticului de nursing
n aceast etap asistenta face conexiuni ntre problemele de sntate ale pacientului i factorii de
risc.
O problem de sntate poate avea mai muli factori cauzali - factori de mediu, psihici, bio-
fiziologici, sociologici, spirituali, culturali.
O dat ce legturile au fost stabilite, asistenta poate enuna diagnosticul de nursing. Acesta trebuie
s denote clar o problem de sntate actual sau potenial a pacientului, care poate fi rezolvat
prin intervenii independente sau dependente.

STRUCTURA DIAGNOSTICULUI DE NURSING

Dg de nursing actual 3 componente structurale (Gordon)
P problema , cauzata de
E etiologia , evidentiata prin
S semne si simptome
Problema (P) - exprim un comportament, o reacie, o atitudine, o dificultate a pacientului.
Termenii utilizai pentru enunul problemei sunt:
alterare,
diminuare,
dificultate,
deficit,
refuz,
incapacitate.
Etiologie (E)
Etiologia cuprinde factorii cauzali, adic acei factori care constituie cauza n apariia problemelor de
sntate.
Factorii cauzali pot fi:
de ordin fizic
factori intrinseci (probleme metabolice, obstrucia cilor respiratorii, infecii, etc.)
factori extrinseci (ageni exteriori care, n contact cu organismul, mpiedic funcionarea normal
imobilizare n aparat gipsat, pansament compresiv, sonde nazo-gastrice);
Etiologie (E)
de ordin psihologic sentimente, emoii, tulburri cognitive care influeneaz satisfacerea
nevoilor (anxietate, stres, situaii de criz, tulburri de gndire);
de ordin sociologic interaciunea cu familia, colegii de munc, prietenii, modificri ale rolului
social (sentiment de respingere, dificulti de comunicare, omaj, pensionare);
de ordin cultural i spiritual probleme de adaptare la o cultur, insatisfacii n respectarea
valorilor i credinelor;
legai de necunoaterea modului de promovare a unei bune stri de sntate.
Semne/simptome (S) sunt semne clinice evidente sau date anamnestice culese de la pacient .
Semne majore trebuie sa fie prezente;
Semne minore pot fi prezente;

Dg de nursing potential, de risc 2 componente structurale .

P problema , cauzata de
E etiologia , evidentiata prin
este un enun clar i concis al problemelor pacientului;
este specific unui pacient;
se bazeaz pe datele obinute n prima etap a procesului de nursing;
se schimb n funcie de modificrile rspunsului pacientului la problemele de sntate;
ine cont de factorii cauzali ai problemelor de sntate;
orienteaz asistenta spre interveniile specifice problemelor pacientului;
promoveaz planificarea interveniilor independente;
faciliteaz comunicarea asistentei cu ceilali membri ai echipei de sntate.
N dg vs M dg
Dg de nursing
Nursa
Descrie raspunsul pacientului
Raspunsul difera intre indivizi
Dg se modifica atunci cand se modifica raspunsul pacientului
Nursa comanda interventiile

Dg medical
Medic
Se refera la o boala
Este oarecum uniform intre indivizi
Nu se modifica in timpul bolii
Medicul comanda interventiile