Tesutul sanguin

ţesut mezenchimal, origine mezoblastică, se diferenţiază în primele

două luni ale dezvoltării embrionare, în cordoanele Wolff şi Pander

Compartiment periferic (sângele periferic)

-4,5-5 litri la adult -în medie 70-80 ml/kgc
-plasmă
-elementele figurate (eritrocite, leucocite,trombocite)

Compartiment central (organele hematopoietice).

-măduva osoasă
-organele limfoide -centrale (timusul, bursa lui Fabricius)
-periferice (ganglionii limfatici, splina, ţesutul limfoid intestinal).
 Functiile tesutului sanguin
1.Functia compartimentului central (MO )
Functia hematopoietica
proliferare, diferenţiere, maturare şi citodiabază cu formarea celulelor specializate
din sângele periferic (eritrocite, leucocite, trombocite).

2. Funcţiile sângelui (compartimentul periferic):

Funcţia respiratorie
Funcţia nutritivă
Funcţia excretoare
Funcţia de menţinere a echilibrului hidro-electrolitic si acido-bazic.
Funcţia de termoreglare
Funcţia de apărare
Funcţia de reglator al TA– prin umplerea patului vascular
 Hematopoieza

Definitie

Proces de formare și maturație a celulelor

sanguine (hematii, leucocite, limfocite,
trombocite) în organele hematopoetice
(măduva osoasă, țesutul limfoid și
sistemul reticulo-endotelial).
începe din viața embrionară.
Etapele hematopoiezei

Proliferarea
Diferenţierea
Maturatia
Trecerea în circulaţie
 Hematopoieza intrauterina
Embrion de câteva săptămâni: în celulele
sacului vitelin
Lunile 2-3 de viaţă fetală diferenţiere în
cordoanele Wolf şi Pander (primele insule
de ţesut sanguin)
Lunile 3-6 de viaţă fetală ficatul şi splina
devin organehematopoietice
Lunile 6-9 dezvoltarea măduvei osoase,
prezentă în toate oasele
 Hematopoieza dupa nastere
-La nou nascut:
măduva hematogenă în toate oasele
treptat, măduva hematogenă se restrânge:-
- până la 18 ani
în epifizele proximale humerus,femur şi tibie, oase
scurte şi plate.
- la adult
în oasele scurte şi plate (coxale, stern,corpurile
vertebrelor, oasele late ale craniului)
in celelalte oase: măduvă galbenă
nehematogenă(ţesut adipos).
 Maduva rosie - hematogena
- celule hematopoietice (30-70%):
1. Celule stem pluripotente
2. Celule progenitoare hematopoietice
3. Celule ale liniilor sanguine

- stromă reticulo-vasculară
(celule stromale, ţesut adipos,fibrocite, ţesut
conj. extracelular, sinusoide vasculare).
Celulele hematopoietice medulare
1. Celule stem pluripotente (CSP)
celule de origine ale tuturor liniilor sanguine
au capacitate de autoregenerare şi diferenţiere

2. Celule progenitoare hematopoietice

iau naştere din CSP-
au capacitate - limitată de autogenerare
- mai restânsă de diferenţiere
- celule progenitoare – mieloide si limfoide

3. Celule ale seriilor sanguine

- în diverse stadii de maturaţie
Cell hierarchy (Haemopoiesis schematic
representation)
Blood stem cells divide into:
1.myeloid stem cells or
2.lymphoid stem cells

All except for

lymphocytes
arise from
myeloid stem
cells

All originate in
the bone
marrow

Not shown are

mast cells,
osteoclasts,
dendritic cells 11
Hematopoietic cells compartiments
 Criterii morfologice generale de
maturatie ale celulelor
- Scaderea dimensiunilor celulelor
-Micsorarea nucleului
-Disparitia nucleolilor
-Condensarea cromatinei
- Cresterea citoplasmei ( inversarea raportului
nucleu/citoplasma
- Deschiderea culorii (din bazofila – oxifila)
- Aparitia granulatiilor
General cellular
maturation
A. General cellular maturation
Changes in :- cell size and color
chromatin condensation
colour of cytoplasm

B. Red cells maturation:

changes in nuclear size
chromatin condensation
loosing the nucleus
(white cells retain the nucleus and
undergoes further maturation)

C. Red cells precursors and mature

elements (erythrocytes).
Eritropoieza
Eritropoieza
Eritroblasti in maduva osoasa
Insula eritropoietica
Hemosiderina medulara
coloratie Perls
Policromatofil
 Reticulocite
(coloratie brilliant cresyl blau)
 Celule sanguine
hematie, trombocit, limfocit
Normocromie
Normocitoza
 Hematie
(microscopie electronica)
Normocromie
Hipocromie
Macrocite si microcite
Poikilocitoza
Hematii in tinta
Schizocite
Hematii in picatura
Microsferocite
 Hematii crenelate
(echinocite ,celule burr)
 Acantocite
celule spurr
Drepanocite
Rulouri eritrocitare
 Incluzii eritrocitare patologice

• Corpii Howell-Jolly
• Punctatii bazofile
• Corpii Pappenheimer
• Inele Cabot
• Corpii Heinz
Corpi Jolly
Punctatii bazofile
Corpii Pappenheimer
Inele Cabot
Corpii Heinz
Corpi Heinz
Sideroblasti inelari -coloratie Perls
Granulopoieza
Neutrofile
Neutrofile
Bazofil
Bazofil
Eozinofil si neutrofil
Limfocite
Plasmocite
Monocite
Limfocit si monocit
Megakariopoiesis
Megakarioblast
Megakariocite
 Megakarioblast si
megakariocit trombocitogen
Summary of Formed Elements

Table 17.1
 Componentele sangelui
-55% plasma
- 90% apa
-10% (substante reziduale, CO2, nutrienti
celulari,anticorpi, hormoni, enzime

-45% celulele sanguine -

- 99% sunt eritrocite (celulele rosii )
- 1% sunt leucocite (celulele albe) si trombocite

Raportul dintre volumul plasmei și cel al elementelor figurate

se determină cu ajutorul hematocritului
 Valori normale
Numar de hematii –
4,5-5,0 mil. la femei
5,0-5,5 mil. la bărbați

Concentratia de hemoglobina (Hb)

12 -14 g/dl femei
13-15 g/dl barbati

Hematocrit (Ht)
Hematocritul masoara raportul dintre volumul ocupat de eritrocite si volumul sanguin total.
bărbați - 44 - 46 %
femei între 41 - 43 %

Numar de leucocite 4000-8000/mmc

Numar de trombocite 150 000-400 000/mmc

 Indici eritrocitari
Volumul eritrocitar mediu (VEM) – reprezinta volumul ocupat de un singur eritrocit.

Hct (%) x 10
VEM = ——————–
Nr.Er.(x106/μL) Valori de referinta - 80 – 100 fL

Hemoglobina eritrocitara medie (HEM) – este o masura a continutului mediu de hemoglobina pe eritrocit.
Hb(g/dL) x 10
HEM = ——————–
Nr.Er.(x106/μL) Valori de referinta - 26–34 pg

Concentratia eritrocitara medie de hemoglobina (CHEM) – masoara concentratia medie de Hb dintr-un volum
dat de eritrocite (sau raportul dintre masa de Hb si volumul de eritrocite).

Hb (g/dL) x 100
CHEM = ——————–
Hct (%) Valori de referinta –32-36 g/dL (320-360 g/L)
 RDW
Largimea distributiei eritrocitare (RDW) – cuantifica heterogenitatea volumului celular (gradului de
anizocitoza)

Deviatia standard a marimii eritrocitelor x 100

RDW (CV%) = ————————————————————-
VEM Valori de referinta – 11.6-14.8 coeficient
9
de variatie (CV) a volumului eritrocitar .

Semnificatie clinica
RDW este util in caracterizarea initiala a anemiilor ( anemiei microcitare)

beta-talasemie minora necomplicatea anemia feripriva

VEM este scazut VEM scazut
RDW normal RDW crescut (semn precoce)
RDW este usor crescut in beta-talasemia minora cu anemie usoara

anemia din bolile cronice (VEM normal/scazut, RDW normal)

anemia feripriva incipienta (VEM normal/scazut, RDW crescut)
 Formula leucocitara
diferentierea numarului total de leucocite circulante in
cele cinci tipuri de leucocite, exprimate procentual si
respectiv in numar absolut, fiecare dintre acestea
indeplinind o functie specifica.

Nesegmentate si segmentate neutrofile

53- 65% (2500-7500/mmc)
Eozinofile 2-4% (40-400/mmc)
Bazofile 1% (10-100/mmc)
Limfocite 25-40% (1500-3500/mmc)
Monocite 4-8% (200-800/mmc)