STUDIUL

SIMPTOMATOLOGIEI
ALGORITMUL CLINIC
 Algoritmul clinic
Examenul clinic:
 Respectarea unei ordini de examninare
 Etape în succesiune logică

Avantajele examinării pe etape:

 Eficiența – scurtarea timpului necesar examinării
 Complexitatea – evitarea omisiunilor în examinare
 Randamentul – ușurarea sistematizării, interpretarea
și analiza semnelor și simptomelor -> corelații
diagnostice
 Algoritmul clinic
Etapele principale ale examenului clinic:
1. Examenul subiectiv
a. Culegerea datelor informative
b. Anamneza
2. Examenul obiectiv
a. Examenul obiectiv general
b. Examenul obiectiv loco-regional (extraoral și intraoral)
3. Examenul relațiilor fundamentale mandibulo-craniene și al
dinamicii mandibulare
4. Examenul funcțional
5. Examinarea stării de igienă și a gradului de educație
sanitară orală
 Algoritmul clinic

Examenele paraclinice (complementare) permit:

 Stabilirea indicilor clinico-biologici (pozitivi și negativi)
 Stabilirea diagnosticului
 Stabilirea planului de tratament
 Algoritmul clinic

COLEMAN – formula ISOAP:

 I = identificare
 S = simptome
 O = semne obiective
 A = analiza semnelor și simptomelor
 P = planul de rezolvare a cazului
 1. Examenul subiectiv
a. Culegerea datelor informative

Culegerea datelor informative:

 Înainte de începerea examenului clinic propriu-zis
 Foaia de observație
 Date generale informative asupra identității
pacientului (biografia în rezumat)
 Interogatoriul pacientului/însoțitor
 Documentele pacientului (carte de identitate, bilet de
trimitere, etc.)
 1. Examenul subiectiv
a. Culegerea datelor informative
Date informative în foaia de observație:

 Numele și prenumele
 Sexul
 Vârsta (anul nașterii)
 Profesia, ocupația și locul de muncă
 Adresa și numărul de telefon
 Numărul de telefon al medicului de familie (care îl are sub
supraveghere)
 Date legate de asigurare
 Date legate de categoria socială (veteran de război, invalid,
pensionar, etc.)
 1. Examenul subiectiv
a. Culegerea datelor informative

 Date înscrise de asistent sau registrator

 Verificate de medicul examinator
 Evaluare semiologică (indici clinico-biologici)
 1. Examenul subiectiv
a. Culegerea datelor informative

Particularități pe grupe de vârstă

 Vârstnicii:
 Frecvent edentați parțial/total
 Colaborare dificilă
 Frecvență crescută a afecțiunilor (mascate/nu)
 Reactivitate locală și generală scăzută
 Prezența modificărilor faciale și orale caracteristice
vârstei
 Programare la ore matinale, ședințe scurte, stare
generală evaluată la fiecare ședință
 1. Examenul subiectiv
a. Culegerea datelor informative

Adulții:
 De regulă necesită restaurări întinse
 Ședințe cu număr redus
 Redarea morfologiei secundare
Adolescenții:
 Cariile = problemă acută
 Frecvent dizarmonii dentare și ocluzale ce răspund la
tratament
 Restaurări cu redarea morfologiei primare
 1. Examenul subiectiv
a. Culegerea datelor informative

Copiii:
 Ședințe scurte, neobositoare, nedureroase
 Redau cu dificultate simptomatologia
 Reacții imprevizibile
 Colaborare dificilă
 1. Examenul subiectiv
a. Culegerea datelor informative
Sexul:
 Sexotropism pentru unele boli generale și stomatologice
 Femei: boli infecto-contagioase, afecțiuni biliare, gastro-
intestinale și metabolice
 Bărbați: diabet zaharat, hipertensiune arterială, ateroscleroză,
cardiopatie ischemică, tumori gastro-intestinale
 Influențe hormonale la femei:
 Inflamații estrogenice asupra mucoasei orale
 Climacterium – afecțiuni parotidiene, osteoporoză
 Sarcină, adolescență - gingivite
 Restaurări dictate de sex:
 Femei – restaurări mai fizionomice, cu artificii specifice
 Bărbați – restaurări mai rezistente, cu specific estetic
 1. Examenul subiectiv
b. Anamneza

 Examen clinic indirect

 Etapa de culegere a primelor informații pro-dignostice
 = elaborare coerentă a modului de apariție,
desfășurare și evoluție a unor suferințe generale și
locale stomatologice, ca și unor evenimente
anterioare, ce ar putea influența diagnosticul și
decizia terapeutică
 Furnizează cea mai mare parte a datelor pro-
diagnostice: 70% din examenul clinic
 20% - examenul clinic obiectiv
 10% - examene paraclinice
 1. Examenul subiectiv
b. Anamneza

Metodologie:
 Interogarea bolnavului
 Cel mai simplu și la îndemână mijloc
 Nivelul de pregătire al pacientului (atitudine)
 Cunoștințele bolnavului despre boala sa
 Posibilitățile de cooperare (aptitudine)
 Gestică, mimică, tonul vocii, limbaj
 Avantaje: informație completată de aspecte nonverbale;
obținerea colaborării pacientului
 Dezavantaje: experiența examinatorului
 1. Examenul subiectiv
b. Anamneza

 Chestionarul scris
 Răspunsuri DA sau NU
 Verificarea informațiilor prin interogatoriu
 Avantaje: economie de timp, compensarea lipsei de
experiență a examinatorului, verificate toate domeniile de
interes
 Dezavantaje: metodă mecanicistă, lipsa observației directe
asupra pacientului, uneori limbaj peste nivelul de cultură
 Combinarea interogatoriului cu chestionarul
 1. Examenul subiectiv
b. Anamneza

Algoritmul anamnezei:
 Motivele prezentării
 Istoricul bolii prezente (anamneza specială)
 Antecedentele personale generale (anamneza
generală)
 Antecedentele heredo-colaterale generale (anamneza
familială)
 Antecedentele personale stomatologice
 Antecedentele heredo-colaterale personale
 Condiții de viață și muncă (anamneza socială)
 1. Exmenul subiectiv
b. Anamneza
Motivele prezentării:
 Simptome majore, dominante care trimit pacientul să
se prezinte la consultație
 Urgență
 Stare de fapt – durerea, tulburări funcționale,
parafuncții, tulburări asociate, soluții de continuitate
la nivelul părților moi, soluții de continuitate osoasă,
formațiuni tumoralea
 Accidente și complicații post-tratament, accidente ale
aparatelor gnatoprotetice conjuncte, accidente ale
aparatelor gnatoprotetice amovibile
 Programați/neprogramați
 1. Examenul subiectiv
b. Anamneza
Istoricul bolii prezente
 Descriere cronologică amănunțită a suferinței, a modului
de apariție și de desfășurare a simptomelor care au
determinat prezentarea la medic, de la debut și până în
prezent
 Cronologia
 Localizarea
 Momentul debutului
 Modul de debut
 Evoluția în timp
 Factorii care agravează sau ameliorează boala
 Complicații
 Tratamentele urmate
 1. Examenul subiectiv
b. Anamneza

 Atitudinea bolnavului față de boală

 Prezența fenomenelor de intoleranță sau a reacțiilor
adverse
 Sângerări masive
 Data ultimei vizite la medicul stomatolog, motivul și
tratamentul efectuat
 1. Examenul subiectiv
b. Anamneza

Antecedentele personale generale

 Enumerare a afecțiunilor generale ale pacientului, de
la naștere și până în momentul prezentării, sub aspect
fiziologic și patologic
 Întrebări pentru pacienții cu tendință de ignorare a
bolilor anterioare sau prezente
 Acuze persistente peste 1 lună -> suspiciune
 Imunizări