Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Managementul DURERII Modul 2
Managementul DURERII Modul 2
Ce este Durerea?
… se intreba Sebastian Stanculescu, intr-un articol publicat pe website-ul sau
www.sebastianstanculescu.ro in 25 august 2013
„Pentru multi oameni durerea este un demon de care vor sa scape cu orice pret. Si este
normal ca omul sa nu isi doreasca sa sufere.
Insa, atunci cand durerea se manifesta in viata noastra, indiferent daca este o durere fizica
sau una interioara, ea nu ne intreaba niciodata daca dorim sa o primim. Si lucrurile stau
asa pentru ca exista o intelepciune superioara care aduce durerea catre noi in anumite
momente specifice. Iar aceasta intelepciune nu are de-a face cu placerea sau cu parerile
noastre. Durerea este in primul rand un semnal de alarma care ne trezeste pentru a vedea
ca ceva este bolnav in corpul nostru fizic sau in lumea noastra launtrica. Si daca durerea
nu ne-ar trezi in acest fel am ramane inconstienti fata de propriile nevoi si dezechilibre,
spre care tocmai durerea ne cheama, ca un pazitor grijuliu, sa aducem vindecare si
schimbare. Daca mana pe care o prind in usa nu m-ar durea, as putea ramane fara ea.
Pornind de la aceasta lumina adusa asupra durerii, sa ne apropiem acum spre tipurile de
durere pe care le traieste omul si care fac parte din dezvoltarea si viata sa pe Pamant.”
Definitii ale DURERII
... deci castigul e de partea celor care pregatesc
un raspuns de frica si care devin mai reactivi si
mai vigilenti la cel mai mic risc de pericol.
Acest lucru e valabil in special atunci cand e vorba despre o durere fizica: daca o persoana
scapa un ciocan pe picior, impactul va determina terminatiile nervoase din picior sa
trimita imediat informatia pentru a fi prelucrata de catre creier, care va raspunde
determinand muschii sa se contracte, iar persoana in cauza isi va trage instantaneu
piciorul si, eventual, se va zvarcoli de durere, astfel incat isi va aminti durerea, iar data
viitoare va tine mai bine ciocanul in mana.
Cu toate acestea, chiar si dupa ce durerea fizica este tratata, ea se poate transforma in
suferinta psihica – practic nu e vorba exact de durere, ci mai degraba de ceva ce putem
califica drept frica.
Poate fi util daca ne gandim la frica la fel ca la o durere pe care o tinem minte si ar
putea fi deasemenea util daca am considera ca memoria functioneaza rapid si la
nivel subconstient, pentru a ne ajuta sa evitam, pe viitor, situatii in care am fi din
nou in pericol.
Sistemul nervos functioneaza folosind urmatorul principiu asemanator cu cel al
unui detector de fum: desi suparatoare, o alarma falsa e totusi de preferat unei lipse
de reactii intr-un moment de criza.
E posibil ca uneori elementele ce indica o situatie primejdioasa sa nu fie foarte
evidente. Daca asteptam confirmarea pericolului pentru a avea o reactie, e posibil
sa fie deja prea tarziu. Cand miza pusa in joc este viata, o simpla ezitare ar putea fi
fatala.
Deci castigul e de partea celor care pregatesc un raspuns de frica si care devin mai
reactivi si mai vigilenti la cel mai mic risc de pericol.
Si … in caz ca inca va intrebati
… CUM SIMTIM DUREREA??
Corpul percepe durerea prin doua seturi de terminatii nervoase in piele.
Unele, mai lente ca raspuns si fara invelis de mielina, creeaza senzatia de durere care
arde sau care e foarte acuta.
Altele, mai rapide, au un invelis de mielina (acesta creste viteza cu care senzatiile
dureroase sunt transmise la creier si la sira spinarii, pentru o mai mare reactivitate a
organismului) care dau de stire atunci cand lipim palma de o plita incinsa.
Aceste terminatii nervoase se gasesc in cea mai mare parte in piele, dar aproape
toate tesuturile celulare le au (de exemplu cele din esofag).
Sursa: „Tu sa fii frumos!”, Dr. Michael F. Roizen, Dr. Mehmet C. Oz
Clasificare in functie de Durata
... aceasta clasificare este cea mai la indemana
pentru orice tip de simptomatologie.
Asigurati-va ca o folositi corespunzator!
In anul 1994, ca raspuns la necesitatea existentei unui sistem eficient de descriere a
durerii Asociatia Internationala pentru Studiul Durerii a clasificat durerea
conform cu caracteristicile sale specifice legate de: regiunea corpului care este
implicata (ex.: abdomen, membre inferioare); sistemul a carui disfunctionalitate
poate cauza durerea (ex.: nervos, gastrointestinal), durata si tiparul de aparitie,
intensitatea si perioada scursa de la aparitie, si etiologia.
A/ Fiziologica – NOCICEPTIA,
Termenul „nociceptie” a fost concretizat de catre Charles Scott Sherrington pentru a
deosebie procesele fiziologice dureroase (in termeni legati de activitatea nervoasa) de
durerea, definita ca experienta subiectiva. Denumirea este derivata din verbul latin
„nocēre„, care inseamna „a rani”.
Durerea nociceptiva este determinata de stimulare fibrelor nervoase periferice care raspun
numai la acei stimuli care ating sau depasesc o anumita intensitate daunatoare
(nociceptori).
Acest tip de durere poate fi clasificata in functie de modelul de stimulare nociva. Cele mai
usor sesizabile categorii de nociceptori sun cei „termici”, care raspund la caldura sau la
frig, cei „mecanici”, care raspund la strivire, rupere, sfasiere, etc., si cei „chimici”, care
raspund la stimuli de genul spirtului pus pe o taietura, prafului de chili in ochi, etc..
O alta categorisire a durerii poate fi facuta astfel:
1. Durere viscerala
2. Durere profunda somatica
3. Durere superficiala somatica
Structurile viscerale sunt foarte sensibile la intindere, ischemie si inflamatie,
dar sunt relativ ne-responsive la orice alti stimuli, care, mai curand, evoca
dureri in alte structuri, cum ar fi cazul arsurilor sau taierilor.
1. Durerea viscerala prezinta 5 caracteristici principale cu valoare diagnostica:
i. nu se manifesta la toate viscerele;
ii. nu este corelata in mod direct cu leziunea viscerala;
iii. poate prezenta si alte localizari (este proiectata in alte zone ale corpului);
iv. este insotita de reflexe motorii si vegetative – greata si varsaturi
v. poate fi descrisa ca fiind sacaitoare, trenanta, profunda, cu caracter de ‘junghi’ sau
‘arsura’
Primele doua caracteristici, sugereaza ideea ca o serie de viscere sunt lipsite de o
inervatie aferenta. Totodata multe viscere prezinta receptori ai caror activare nu evoca
perceptia constienta si care nu sunt receptori “senzoriali ” in sensul strict.
Ultimile trei proprietati, sunt legate de organizarea centrala a mecanismelor nociceptive
viscerale, iar in particular, de lipsa unei cai patogenice senzoriale, viscerale separate si
de proportia scazuta de fibre aferente viscerale, comparativ cu cele de origine somatica.
(Cervero F., 1988)
Durerea profunda somatica este initata de stimularea nociceptorilor situati in:
• ligamente
• tendoane
• oase
• vase de sange
• fascii si muschi