TEMA : TRAUMATISMELE.

LEZIUNELE
TRAUMATICE IN TERITORIUL MAXILO-
FACIAL ALE PARTILOR MOI
Efectuat :studenta anul V
Sircu Elena
Gr.S1307
Etiologie si patogenie :

◦ Fata si capul sunt expusi mai des traumatismelor decit alte regiuni
ale corpului.
◦ Factorii traumatizanti multipli sunt diversi : habituali , de strada ,
accidente de transport.
◦ Dupa virsta , cea mai inalta o prezinta virsta 1-2 ani si constituie
23,6 %
◦ Leziunele partilor moi constituie – 98%
◦ Fracturile scheletului facial – 1,5%
◦ Leziunele dento alveolare – 0,5 %
Particularitati:
◦ Traumatismele la copii ale partilor moi predomina de pina la 7
ani.
◦ Leziunele sint insotite de edem marcate ,intinse,care pot masca
bine traumatismele oaselor maxilo-faciale ,cauzate de:
 elesticitatea tegumentelor
Stratul adipos bine dezvoltat
Reteaua bogata de vase si noduli limfatici
Schimbul metabolic accelerat si instabil
Clasificarea leziunilor traumatice a
regiunii OMF la copii :
◦ Leziuni ale partilor moi :
1. Contuzii
2. Excoriatii
3. Leziuni musculare si ale limbii
4. Leziunele mucoasei cavitatii bucale
5. Glandelor salivare

◦ Leziuni dentare :
1. Coronare si radiculare
2. Luxatii

◦ Leziuni ale maxilarilor

◦ Fracturi ale malarului si arcului sau
◦ Leziuni ale partilor moi combinate cu cele dentare
◦ Leziuni cerebrale inchise
◦ Leziuni traumatice ale reg Omf asociatr cu leziuni traumatice ale
altor regiuni.

Leziunile traumatice ale partilor moi:

1. Leziuni inchise (fara echimoze ,contuzii , hematoame )
2. Leziuni deschise (excoriatii, Plagi de diferite tipuri)
Manifestarile clinice :
1. Semnele leziunii primare
2. Tulburari loco-regionale :
 Dureri spontane
 Hipersalivatie
 Tulburari de masticatie
 Fonatorii
 De deglutitie
 Respiratiee
 nervoase

3. Tulburari generale
 Febra
 Agitatie
 Stare de neliniste
Plagile partilor moi pot fi clasificate
dupa :
◦ Regiunea anatomo-topografica ( ale limbii ,obrazului , buzelor , planseului bucal,
regiunea parotido-maseteriana)
◦ Agentul vulnerant (arma de foc , copita , muscatura de animale domestice,accidente
de circulatie )
◦ Numarul si intinderea plagilor ( unice sau multiple ; limitate sau intinse )
◦ Profunzimea lor ( superficiale sau profunde )
◦ Gravitatea : plagi usoare si plagi grave cu pierdere de substanta .
◦ Asocierea cu fracturile planului osos subadiacent
◦ Timp : plagi recente , plagi pina la 24 H de la traumatism , plagi vechi , plagi dupa 24
H, de obicei infectate )
Contuziile partilor moi:
◦ Sunt leziuni inchise
◦ Fara solutii de continuitate
◦ Clinic : edem ,tumefactii difuze , hematoame localizate .
◦ Scopul asistentei medicale : dimunarea edemului si hemoragiei subcutanate
◦ Colectiile hematice se vor efectua prin punctie cu ac gros.
Excoriatiile:
◦ Leziuni superficiale ale pielii ,produse de frecarea cu un plan dur , singerinda ,cu edem
si echimoze.
◦ Trartamentul : eliberarea de corp straini prin irigarea ambudenta a solutie fiziologice
caldute .
◦ Placa se va lasa dezgolita pentru formarea crustei sau pina la epitelizare se va
bandaja cu un pansament steril.
Complicatiile :
◦ Imediat , grave
1. Socul
2. Hemoragia
3. Asfixia
4. Traumatiam acut cerebral
◦ Primitive : datorita septicitati cavitatii bulcale
◦ Secundare :
1. Supuratii in partile moi profunde sau superficiale
2. Fistule cronice
3. Tromboflebite

◦ Tardive : cicatrice deformanta ,constrictie de maxila , paralizie faciala , fistula cronica

salivara.
 Tratamentul:
◦ Se vor ingriji de urgents leziunele care pun viata bolanvului in pericol imediat
◦ Refacere morofologica ,functionala , estetica si psihologica
◦ Igienizarea si asanarea cavitatii bucale inainte ,in timpul si dupa tratament
◦ Se va lua o atitudine cit mai minim invaziva asupra partilor moi ,osoase si dinti
◦ Plagile se vor sutura dupa reducea si imobilizarea fragmentelor in relatie cu
solitia de cintinuitate a partilor moi si dupa rezolvarea leziunilor traumatice
dento-paradontale.
◦ Fixarea si suturarea plagilor moi se vor face in pozitie anatomica , fixind in
prealabil punctele cheie ale fetei
Tratamentul complicatiilor imediate
grave
◦ Combaterea asfxiei
1. Prin instalarea permiabilatiia cailor de respiratie
2. Asigurarea oxigenarii optime pulmonare

◦ Hemostaza
1. Indentificarea si compresiunea directa a zonei care singereaza

◦ Combaterea socului : prin resuscitare cardio –respiratorie , refacerea echilibrului

termic,combaterea durerii.
◦ Pe plaga se va instala un pansament provizoriu
Tratamentul leziunilor asociate grave
◦ Se vor trata de urgenta , sub anestezie generala.
◦ In aceeasi sedinta operatorie chirurgul v-a trata definitiv si plagile faciale.
Tratamentul imediat al plagilor
faciale
◦ Explorarea si curatarea mecanica de corpi straini
◦ Spalarea cu apa si substante antiseptice ale marginilor
◦ Antiseptizarea plagii sau a mucoaselor limitrofe
◦ Barbieritul plagilor paroase din jur
◦ Hemostaza in plaga
◦ Igienizarea cavitatii orale
◦ Imobilizarea directa , provisorie sau definitiva a fracturilor maxilare si a leziunilor dento-
parodontale.
◦ Aplicarea unui pansament steril
◦ Pozitia copilului in decubit lateral si capul putin inclinat
◦ Calmarea durerilor
◦ Prevenirea tetanusului prin administrarea serului antitetanic
◦ Antibioprofilaxia
◦ Vaccinarea antirabica in cazul plagilor muscate
◦ Diminuarea seealorei in cazul administrarii atropinii
◦ vitaminoterapia
Tratamentul difinitiv al plagilor
◦ Se face in serviciile de specialitatate ,bine dotate , impreuna cu specialistii :
neurochirurgi ; ORL-isti , oftalmologi.
Tratamentul repator tardiv
◦ Include sechelele , si se aplica dupa ce s-au tratat complet toate leziunele. ( dupa 6
luni)
◦ In conformitate cu timpul care s-a scurs de la accident si pina la acordarea asistentei
medicale , deosebim 3 forme de prelucrare chirurgicala a plagii :
◦ Primara- in primele 48-72 de ore dupa accident
◦ Primara intirziata –dupa 72 de ore si la cele infectate se pune pansament imbibat cu ser
fiziolog sau cu antibiotice , pansamentul se schimba la fiecare 6 ore ,dupa 3-5 zile cum are
loc epitelizrea marginilor si dupa curatarea mecanica , plaga se sutureaza in planuri
separate , intre unele fire de sutura se lasa drenaj
◦ secundara-precoce dupa 10-20 de zile de la accident si tardiva – dupa 20 de zile