Hipertensiune Arteriala

Pripoae Mihai
Definitie Hipertensiune Arteriala

Hipertensiunea arteriala este o afectiune a sistemului

cardio-vascular manifestata prin cresterea anormala a
tensiunii arteriale. Cu cat valorile tensiunii sunt mai mari, cu
atat mai pronuntate sunt deteriorarile sistemului cardio-
vascular si ale altor organe. Diagnosticul de hipertensiune
arteriala se stabileste de catre medicul specialist prin
masurarea tensiunii arteriale in stare de repaus, la cel
putin doua intervale de timp diferite.
Tensiunea Arteriala

Tensiunea arteriala este forta exercitata de sange asupra

peretilor arteriali cand circula prin artere. Se masoara in
milimetri coloana de mercur (mm Hg) iar valorile sale se
exprima in doua cifre (spre exemplu, valorile optime sunt
120/80 mm Hg pentru adulti si 90/60 mm Hg la nou
nascuti). Prima cifra este mai mare si masoara presiunea
sistolica (presiunea sangelui din artere in momentele de
contractie cardiaca). A doua, mai mica, masoara presiunea
diastolica
(presiunea sangelui din artere in momentele de relaxare
cardiaca).
Diagnostic

Diagnosticul de hipertensiune arteriala se stabileste cand

presiunea sistolica depaseste constant 140 mm Hg iar cea
diastolica 90 mm Hg. Pre-hipertensiunea arteriala este
etapa in care valorile tensiunii arteriale se situeaza intre
120-139/ 80-89 mm Hg. Reprezinta cazuri de urgenta
medicala persoanele a caror tensiune masoara peste
200/120 mm Hg. Diabeticii prezinta un risc ridicat pentru
afectiuni cardiace. Prin urmare, tratamentul anti-hipertensiv
se administreaza daca tensiunea arteriala depaseste
130/80 mm Hg.
Cauze

Hipertensiunea arteriala primara, de natura idiopatica, este

cea mai frecventa forma.Hipertensiunea arteriala secundara
este produsa de afectiuni renale, disfunctii si tulburari
neuroendocrine,obezitate, coarctatie de aorta, stari de
anxietate, stres, medicatie hormonala decontraceptie, abuz
de alcool, consumul de cocaina. Alte motive ale instalarii
hipertensiunii arteriale sunt disfunctiile cardiace ce forteaza
inima sa pompeze sangele cu putere prea mare sau
sclerozarea arterelor (rigidizarea arterelor).
Manifestari

Cresterea tensiunii arteriale produce dereglari majore in

organism, fiind insotita de manifestari specifice: cefalee,
tulburari de vedere, zgomot sau tiuit in urechi, aritmii, dureri
inzona pieptului, tulburari de vedere, sangerari nazale,
confuzie, ameteala, oboseala.
Tratament
Pentru mentinerea valorilor tensiunii arteriale in limite
normale este necesar ca organele tezaur sa functioneze
corect (ficat, splina pancreas, plamani, rinichi, inima). Aceste
organe intretin si regleaza activitatea sistemului cardio-
vascular (inima, artere, vene). Ficatul si splina
pancreasul regleaza fluiditatea sangelui si coordoneaza
zonele de irigare sangvina. Plamanii si inima asigura
functionarea optima a circulatiei mici, iar la randul ei circulatia
mica contribuie la functionarea optima a marii circulatii. Prin
secretia de angiotensina, rinichii asigura intoarcerea sangelui
la inima si stabilesc gradul de elasticitate arteriala si venoasa.
Clasificare
 HTA ESENTIALĂ ( Primară sau idiopatică)
 HTA SECUNDARĂ
1. HTA de origine renală
- renoparenchimatoasă: GN-ite, pielonefrită cronică, rinichi polichistic, etc
- renovasculară: stenoză a. renală; embolii/tromboze ale vaselor renale, etc
2. HTA de cauză endocrină
- feocromocitom, sdr. Cushing, hiperaldosteronism primar, hipertiroidism, etc
3. HTA de cauză cardiovasculară
- coarctaţia de aortă, insuficienţa aortică, fistule arterio-venoase, BAV, etc
4. HTA de cauză neurologică
-tumori intracraniene, encefalite, poliomielită, etc
5. HTA de origine medicamentoasă
- abuz de contraceptive orale
- abuz de glucocorticoizi, mineralocorticoizi
- ciclosporină, eritropoietină etc
MĂSURAREA TENSIUNII ARTERIALE
• Confortul pacienţilor
• Minim 2 determinări la 1-2 minute interval;
• Manşeta corespunzatoare ( L=12-13cm, l=35cm);
• Poziţionarea manşetei la nivelul cordului indiferent de poziţia pacientului
• Identificarea primului si ultimului zgomot Korotkoff pentru TAS respetiv
TAD
• Măsurarea TA bilateral ( afecţiuni vasculare periferice)
• Măsurarea TA la 1 si 5 minute dupa trecerea în ortostatism
• Măsurarea frecvenţei cardiace prin palparea pulsului dupa cea de-a doua
determinare în poziţie şezândă.