Nursingul pacientului cu nefropatie

ARGUMENT
Sănătatea este o comoară, un dar pe care
puţini ştiu sa o preţuiască, deşi aproape toţi se
nasc cu ea.
Boala poate fi un sfetnic bun ,dar şi cel mai aprig
duşman.
A fi bolnav nu presupune a fi pierdut, ci a fi
pierdut presupune a fi bolnav.
Cuprins
Ce este insuficiența renală cronică?
Cauzele apariției IRC;
Simptome;
Diagnosticarea IRC;
Tratament;
Dieta recomandată pentru bolile renale;
Factori de risc;
Profilaxie.
 Insuficiența renală
Insuficiența renală reprezintă diminuarea capacității de filtrare a
rinichilor asociată cu un dezechilibru al organismului în săruri și
apă și cu dificultăți de reglare a tensiunii arteriale.

Insuficiența renală cronică (IRC) este o scădere progresivă a

capacităţii funcţionale renale cu reţinerea în organism a
substanţelor toxice rezultate din metabolism și cu evoluţie către
uremie terminală.Spre deosebire de insuficiența renală acută, IRC
este în general ireversibilă și reprezintă etapa finală a bolii renale.
 Cauze
IRC poate apărea în cazul în care un pacient prezintă:
Poliuria ce se transformă în izostenurie
Stare generală profund alterată
Greaţă și vărsături până la intoleranţă gastrică
Deshidratarea datorată excesului de diuretice
Afecțiuni cardiace severe precum insuficiență cardiacă,
aritmie, hipertensiune, endocardită
Dacă diagnosticul nu este cert pe baza acestor teste, se
apelează la:

Radiografie

Ecografie
abdominală

RMN
Tratament
Principalele obiective ale tratamentului IRC sunt:
 restabilirea funcţiei renale
 menţinerea funcţiilor vitale
 menţinerea echilibrului hidro-electrolitic şi acido-bazic.
 prevenirea sau tratarea oricăror complicaţii cauzate de
insuficienţa renală acută
 corectarea sau tratarea cauzei care stă la baza
insuficienţei renale acute.
Tratamentul etiologic urmăreşte îndepărtarea sau
ameliorarea cauzei care a dus la producerea IRA, ca de
exemplu: intoxicaţii, medicamente, afecţiuni
renale,obstrucţie.
Tratamentul patogenic încearcă amelioararea funcţiei
renale prin administrare de diuretice, vasodilatatoare și
antibiotice. În unele cazuri va fi necesară efectuarea
dializei, chiar și efectuarea unei intervenţii chirurgicale
în cazuri grave pentru transplant renal.
 Dietă
Insuficiența renală poate fi prevenită și tratată prin intermediul
unei diete alimentare corespunzatoare, care să limiteze aportul
zilnic de proteine si sodiu.

Pentru a îmbunătăți activitatea renală

trebuie să:

Limităm cantitatea de proteine,

pentru a reduce nivelul de toxine din
sânge și a ajuta rinichii să funcționeze
la parametrii normali. Alimentele
bogate proteic sunt reprezentate de
carnea roșie și de ouă.
 Consumă mai puține alimente
bogate în fosfor, precum:
mazăre, fasole, soia, produse
lactate. În cazul insuficienței
renale rinichii nu pot elimina
surplusul de fosfor din
organism, fapt ce afectează
direct sănătatea oaselor.

 Redu cantitatea zilnica de sodiu prin

evitarea sării de bucatarie si a unor
alimente precum: preparate din
carne, conserve, murături. O
cantitate marită de sodiu nu
afectează doar activitatea renala, ci
poate provoca și hipertensiune
arteriala.
* Prezentarea cazurilor de boală
Plan de îngrijire
Informaţii;
Nevoia afectată;
Probleme;
Surse de dificultate- cele trei dimensiuni:
biologici, psihologică, socio-culturală și spirituală;
Obiective;
Intervenţii autonome;
Intervenţii delegate;
Evaluare .
Plan de îngrijire al bolnavei P. Otilia cu I.R.C.
1. Culegere de date
Bolnava P. Otilia în vărstă de 60 de ani, casnică, cu
domiciliul în Sadova, este căsătorită, cu 4 copii,
căsătoriţi și ei la răndul lor, cu copii.
Se internează pe data de 10 martie 2014 la secţia
Medicală a Spitalului Câmpulung Moldovenesc ora
9,00 cu diagnosticul - colică renală dreaptă, I.R.C.
stadiul II.
b) Motivele internării
Motivele pentru care bolnava s-a prezentat la spital
sunt: -debut brutal cu astenie, cefalee, ameţeli, dureri
de cap, dureri în lojele renale, polakiurie cu nicturie.
Se internează pentru investigaţii și tratament.
Din discuţiile purtate cu bolnava reiese că nu a suferit
nici o boală în afara celor enunţate .
c) Aspect social
Bolnava locuiește în Sadova, la casă și se întreţine din
pensia soţului. Bolnava nu fumează, nu consumă
alcool sau cafea. Este de religie ortodoxă, respectă
zilele de sărbătoare și merge cu regularitate la biserică.
Bolnava a fost internată la spital pentru investigaţii și
tratament în urma cărora a fost externată în stare
ameliorată
examenul clinic
 tegumente și mucoase - normal colorate;
 sistem osteoarticular - integru;
 aparat uro-genital -dureri lombare în loja renală dreaptă, polakiurie,
nicturie.
 Bolnava P. Otilia se internează cu următoarele manifestări de
dependenţă:
 durere vie în loja renală dreaptă;
 oboseală, slăbire fizică, neliniște;
 micţiuni, frecvente în cantităţi mici în timpul nopţii;
 indispoziţie, sete;
 transpiraţii, tegumente fierbinţi;
 hidratare insuficientă;
 pierdere în greutate;
 perturbarea somnului
Probleme de dependență
dureri vii;
polakiurie;
nicturie;
temperatura corpului crește peste limitele normale;
dificultate în alimentaţie și hidratare;
transpiraţii abundente
 Diagnostic de nursing
1.-dureri accentuate de
miscare
2.-riscul aparitiei unor
complicatii
3.incapacitatea de a elimina
4.-insuficienta de a se
alimenta si hidrata
5-dificultate in a dormi si a
se odihni
6-durere colicativa in loja
renala
Obiective
-calmarea durerii
-prevenirea aparitiei
complicatiilor
-normalizarea mictiunilor
si controlul diurezei
-pacientul sa fie echilibrat
hidric si nutritional
-pacientul sa beneficieze
de un somn
linistit,odihnitor
-combaterea durerii
Intervenţiile proprii şi delegate Evaluare
-asigur conditiile de microclimat
corespunzator -pacientul nu mai
-masor si notez in F.O functiile prezinta dureri la miscare
vitale
-urmaresc si apreciez potentialul
infectios al pacientului -pacientul nu prezinta
-amplasez pacientul in salon bine semne de infectie si nici
aerisit alaturi de alti pacienti alte manifestari
pentru a comunica
-urmaresc si notez in F.O
numarul mictiunilor si aspectul
urinii,determin evitarea aparitiei -pacientul elimina fara a
infectiei prezenta dureri
-asigur igiena tegumentelor si a
mucoaselor
-aerisesc salonul
-pacientul accepta si
-schimbam lenjeria de pat si corp
respecta regimul
-servesc pacientul cu cantitati
alimentar
mari de lichide
-conduc pacientul intr-un salon
mai departe de zgomote -pacientul se odihneste
-observ si notez cat doarme corespunzator
pacientul
-asigur pacientului repaus la pat
-insotesc pacientul la Eco.
-pacientul nu mai
-recoltez sange pentru analize de
prezinta dureri
laborator
-recoltez urina pentru urocultura
Concluzii
 Am avut ca studiu 3 cazuri cu insuficienţă renală cronică la 3 persoane
cu vârste medii culturi diferite. Îngrijirile NURSING SUNT
STRUCTURATE PE 14 nevoi fundamentale ale persoanei umane,
subliniate în conceptul Virginiei Henderson, care permit abordarea celor
cinci dimensiuni (bio-fizico-psiho-socio-culturale și spirituale) pentru
fiecare nevoie afectată.
 Toate cele trei paciente se prezintă la spital pentru dureri în lojele
renale, polakiurie, nicturie, prima pacientă avănd dureri în lojele
renale, polakiurie cu nicturie, astenie, cefalee, ameţeli; a doua pacientă
prezintă dureri în regiunea lombară, polakiurie, nicturie, astenie,
cefalee, parastezii în membre; a treia pacientă acuză durere în loja
renală stăngă cu iradiere pe ureter, polakiurie, nicturie, astenie fizică
Concluzii
În toate cele trei cazuri prima nevoie afectată este "Nevoia de a evita
pericolele", problema a fost durerea colicativă persistentă în lojele
renale; deoarece pacientele aveau tulburări de emisie urinară
(polakiurie, disurie, nicturie). A doua nevoie afectată este "Nevoia de a
elimina" în toate cele trei cazuri. A treia nevoie afectată este "Nevoia de
a menţine T° corpului în limitele normale" în primul caz avănd ca
problemă creșterea temperaturii corpului peste limitele normale; iar în
celelalte două cazuri este "Nevoia de a se alimenta și hidrata" deoarece
pacientele prezentau dificultăţi în a se alimenta și hidrata
corespunzător.
OBIECTIVE COMUNE PROPUSE au fost: combaterea durerii,
prevenirea complicaţiilor, scăderea febrei, normalizarea micţiunilor,
echipare hidroelectrică și nutriţională, beneficierea de somn
corespunzător.
Bibliografie
. C. Borundel - Manual de medicină, pentru cadre medii,
Ed. ALL, Buc., 1995
2. L. Titircă - Explorări funcţionale şi îngrijiri speciale
acordate bolnavului - pentru şcolile postliceale, Ed. Viaţa
medicală românească, Bucureşti
3. L. Titircă – Urgenţele medico-chirurgicale Sinteze.
Editura medicală, 1998
4. C.Mozes - Tehnica îngrijirii bolnavilor. Editura
Medicală, 1974
 5. Baltă G, Stănescu M. O, Kyowski A, Titircă L. - Tehnici
speciale de îngrijire a bolnavilor. Editura medicală,
Bucureşti, 2007