Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. aport insuficient
2. alcoolismul cronic
(deficit de captare si stocare, malnutritie, malabsorbtie)
3. malabsorbtie:
boala celiaca, rezectii jejunale, boli inflamatorii
malabsorbtie selectiva a acidului folic
4. medicamente care interfereaza cu absorbtia acidului folic
(sulfamide, anticonvulsivante- Fenitoin, Fenobarbital, colestiramina,
HIN, salazopirina, MTX)
5. consum exagerat: sarcina, neoplazii, parazitoze
6. pierderi exagerate:
anemii hemolitice, exfolieri cutanate masive (psoriazis)
7. utilizare ineficienta datorita deficitului unor enzime (dihidrofolat-
reductaza, metionin-sintetaza) în cursul unor boli hepatice
• Deficit combinat de vitamina B12 si acid folic
- sindroame de malabsorbtie
Dobindite
• sindroame mielodisplazice - SMD
• leucemii acute – eritroleucemia LAM6
• Infectia HIV –efect direct asupra sintezei de ADN
• induse de medicamente
(interfereaza cu metabolismul acizilor nucleici antimetaboliti : 6 –mercaptopurina,
cytosine arabinosida, zidovudine, hydroxyurea)
• Anestezice - oxid nitric
• Alcool
• Deficitul de vitamina C
FIZIOPATOLOGIE
• Vitamina B12 si acidul folic intervin în sinteza acizilor nucleici.
• Vitamina B12 participa la metabolismul acidului folic si la degradarea
unor acizi grasi.
• 2. Sindrom digestiv
- glosodinie
- limba depapilata, rosie, lucioasa, dureroasa (glosita Hunter)
- greata, varsaturi, dureri abdominale
- diaree
- aclorhidrie histaminorefractara
- hepatosplenomegalie
• Sindrom neurologic
- neuropatia prin deficit de vitamina B12:
a. neuropatie periferica
b. degenerescenta cordoanelor posterioare si / sau laterale
c. demielinizare focala a substantei albe
• Tratament etiologic
1. Antiparazitar în botriocefaloza
2. Tratament dietetic, antibiotic, chirurgical în malabsorbtie
3. Întreruperea medicamentelor toxice
EVOLUTIE. COMPLICATII
• Anemia Biermer netratata exitus.
1. Nou-nascut (fiziologic)
2. Alcoolism cronic (prin efect toxic al acetaldehidei)
3. Boli hepatice cronice
4. Anemie hemolitica (eritropoieza accelerata)
5. Hipotiroidism (prin deficit de tiroxina)
6. Medicamente anticonvulsivante (Fenitoin)
7. Sarcina
8. Boli pulmonare cronice
9. Anemie sideroblastica
10. Anemie aplastica.
ANEMII APLASTICE (Aplazia medulara)
• Definitie
Pancitopenie prin scaderea cantitatii de tesut hematopoietic.
Apar ca efect al alterarii celulelor stem hematopoietice.
Clasificare
• congenitale - Sdr. Fanconi
Transmitere autosomala recesiva
+ nanism + pigmentare bruna a pielii +
microcefalie + oligofrenie
+ hipogenitalism + anomalii scheletare
• dobindite
Mecanisme
• Defect intrinsec de proliferare - posibil dezvoltarea tardiva a unor
clone anormale → HPN, mielodisplazie, LA
• NU exista hepato-spleno-adenomegalie
(prezenta acestora sugereaza pancitopenie de alta cauza):
- leucemii
- limfoame
- hipersplenism
- metastaze medulare
- anemia Biermer
• Anemie normocroma, normocitara (rar macrocitara),
• aregenerativa (reticulocite scazute < 1%)
Cu alte pancitopenii:
• Anemie + reticulocitopenie
• Etiologie
I. Congenitale - Eritroblastopenie cong. (Sdr. Diamond Blackfan)
II. Dobindite 1) Idiopatice
2) Parvov., v. mononucleozei infectioase, v. urlian, HIV
3) Medicamente: AZT, Fenitoin
4) Benzen
5) Boli maligne - carcinoame, Hodgkin, timom
6) Boli autoimune - LES, PR
7) Insuficienta renala
8) Malnutritia