CAZ CLINIC NR.

1
A.M. 21 ani, 85 kg, 175 cm, sportiv de performanţă (haltere), legitimat la F.C. “Steaua” Bucureşti (în
urmă cu 2 ani suspendat pentru dopaj cu metandienonă).
Examen clinic: TA 120/80 mm Hg, ţesut muscular hipertrofic, acnee tronculară, rinoree, EGC normal
Diagnostic: Astm de efort; alergie la polen. Acnee polichistică conglobată. Depresie uşoară. Contuzie a
genunchiului. Colică renală acută

Date paraclinice: ALAT (U/l): 72 (valori normale: < 55)

Hematii (/mm3): 5,9 . 106 (valori normale: 4,5 -5, 5. 106 ) ASAT (U/l): 85 (valori normale: < 40)
Leucocite (/mm3): 14700 (valori normale: 4000-10000) Colesterol (mg%): 285 (valori normale: 160-220)
Hematocrit (g%): 49,2 (valori normale: 37-47 ) HDL-colesterol (mg%): 0,37 (> 0,4)
Trigliceride (mg%): 112 (valori normale: 40-160) CK(u/l): 225 (valori normale: 30-200)

Rp.: /Isotretinoină cp. 10 mg

D.S. int. 2 X 1/ zi
/Doxiciclină cp. 100 mg
D.S. int. 2 X 1 /zi, prima zi,
apoi 1/zi timp de 14 zile
/Salbutamol cpr. 4 mg
D.S. int. 3 X 1/ zi
/Acid acetilsalicilic cp. 500 mg
D.S. int. 3 X 1/ zi
/Supliment vitaminic (complex B,
vitaminele A, D, K, minerale)
D.S. int. 2 X1/ zi
/Fluoxetină cpr. 10 mg
D.S. 1 /zi
/Tramadol sup. 50 mg
D.s. i.rectal 2 x 1 /zi
Cerinţe:
1. comentaţi prescripţia medicală (concordanţa cu
diagnosticul, mod de administrare, reacţii adverse,
posibile interacţiuni);
2. dacă este cazul, propuneţi alternative pe care le
consideraţi corecte, ţinând cont şi de statutul de sportiv
de performanţă al pacientului ;
3. precizaţi mecanismul de acţiune a substanţelor prescrise
precum şi a medicamentelor alternative propuse (dacă
este cazul);
4. dacă spermograma pacientului indică oligospermie
moderată, ce posibilitate de tratament îi indicaţi
pacientului?
CAZ CLINIC NR. 1
D.C., 48 ani, sex feminin, 92 kg, 172 cm, nefumatoare
Pacientă aflată în perimenopauză, cu simptomatologie specifică (bufeuri de căldură, iritabilitate,
insomnie), la control de rutină prezintă: TA 130/80 mmHg, EKG – ritm simusal dar cu sindrom QT
lung asimptomatic, boală de reflux gastro-esofagian, colică biliară în antecedente.
Dg.: Alergie la polen, bronşită astmatiformă, tromboflebită, vene varicoase, stomatită cu Bacterioides
fragilis.

Date paraclinice:
Hematii (/mm3): 4,5 . 106 (valori normale: 4 -5 . 106 )
Hemoglobină (g%): 11,5 (valori normale: 11,5-15 )
ALAT (U/l): 83 (valori normale: < 55)
ASAT (U/l): 48 (valori normale: < 40)
Rp.: /Astemizol cpr 10 mg Colesterol total (mg%): 280 (valori normale: 160-220)
D.S. int. 1/ zi HDL-colesterol (mg%): 0,39 (valori normale: > 0,4)
/Aminofilină cpr. 100 mg INR = 2,4 (2-3)
D.S. int. 3 X 2 /zi
/Claritromicină SR cpr. 500 mg
D.S. int. 1 /zi timp de 7 zile
/Omeprazol cpr. 10 mg
D.S. int. 1 /zi
/Clopidogrel 75 mg Cerinţe:
D.S. int. 1/zi 1. comentaţi prescripţia medicală (concordanţa
/Bromură de ipratropiu 0,02mg/puf cu diagnosticul, mod de administrare, reacţii
D.S. 3x1/pufuri/zi adverse, posibile interacţiuni);
/Acenocumarol cpr. 2 mg 2. dacă este cazul, propuneţi alternative pe care
D.S. 1/zi
le consideraţi corecte;
/Diosmină cpr. 500 mg
D.S. int. 2x1/zi 3. precizaţi mecanismul de acţiune a
/Bromură de butilscopolamoniu cpr. 10 mg substanţelor prescrise precum şi a
D.S. int. 3x1/zi medicamentelor alternative propuse (dacă
este cazul).
 CAZ CLINIC NR. 2
M.F. 25 ani
Sarcină 31 săptămâni. Infecţie urinară complicată. Litiază renală în antecedente. Alergie
la beta-lactamine
Disurie, poliurie cu piurie, febră 39 °C, TA 120/80 mm Hg, ECG normal
Urocultură: Haemophilus sp. >106 germeni/ml. Insomnie cronică pe fond
depresiv.Anemie feriprivă. Gravidă cu risc crescut (avorturi repetate anterioare). Risc de
preeclampsie

Nr.
Antibiotic Rezultat Rp. (la camera de gardă):
crt.
Hematologie
1. Cloramfenicol MS
Parametru
Unitate de Valoare
Valori normale /Ibuprofen 200 mg – tb. IX
măsură obţinută 2. Ciprofloxacină S
D.S. int.: 3 X 1/zi
Eritrocite număr/mm3 4.106 4.106-5 .106 3. Amoxicilină
clavulanic
+ acid S
/Drotaverină 40 mg – tb. IX
Hematocrit % 32 37-47
4. Ceftriaxonă S
D.S. int.: 3 X 1/zi
Hemo-
globină
g/dl 9,2 11,5-15 /Citalopram 40 mg
5. Gentamicină R
Trombocite număr/mm3 200.103 150-450 (.103)
D.S. int.: 1/zi
6. Sulfametoxazol + S
trimetoprim /Supliment de fier
Leucocite număr/mm3 15000 4-10 (.103)
7. Claritromicină S D.S. 1 compr./zi
Biochimie
8. Colistină S
ALAT UI/l 42 < 55
9. Acid nalidixic MS
ASAT UI/l 18 < 40
S- sensibil; MS – moderat sensibil (intermediar);
Uree g/l 0,4 0,15-0,45
R-rezistent
Creatinină mg/l 6,8 5,5-11,5 (femei)

Sumar de urină
Cerinţe:
pH - 6,5 5-7 1. Concordanţa între diagnostic şi medicaţia prescrisă la camera de
semi- gardă; motivaţi dacă este corectă, iar în caz contrar propuneţi
Nitriţi +++ -
cantitativ alternative terapeutice;
Glucoză g/100 ml N N 2. Alegeţi varianta de medicaţie antiinfecţioasă pe care o consideraţi
Proteine mg/100 ml N N
corectă;
3. În cazul unei naşteri premature (cezariană de urgenţă) ce măsuri
terapeutice trebuie luate?
4. Posologia – doza, durata tratamentului, ritmul şi modul administrării;
CAZ CLINIC NR. 2
D.A. 56 ani, 82 kg, 174 cm, fumător cronic
Astm bronşic mixt, Hiperlipoproteinemie de tip IIa (hipercolesterolemie familială), Infecţie fungică
(candidoză orală). Disfuncţie erectilă. Hipertrofie benignă de prostată
- La internare se depistează HTA gr.II (TA 160/100 mm Hg)

Hematologie
Rp.: /Teofilină (Teotard)
Parametru
Unitate de Valoare
Valori normale D.S. int. 2 X 300 mg/zi
măsură obţinută
/Beclometazonă dipropionat în
Eritrocite număr/mm3 5.106 4,5.106-5,5 .106
aerosoli
Hematocrit % 40 37-47
D.S. int. 3 pufuri/zi
Hemo-
globină
g/dl 13 11,5-15 /Simvastatină cpr. 20 mg
Trombocite număr/mm3 200.103 150-450 (.103)
D.S. int. 1 compr./zi
/Fluconazol cpr. 150 mg
Leucocite număr/mm3 8000 4-10 (.103)
D.S. int. 1 cpr/zi, timp de 5 zile
Biochimie
/Finasterid cpr. 5 mg
ALAT UI/l 87 < 55
D.S. int. 1/zi
ASAT UI/l 69 < 40
/Tamsulosin cpr. 0,4 mg
Uree g/l 0,4 0,15-0,45
D.S. int. 1 cpr/zi
Creatinină mg/l 8,6 7-13,5 (bărbaţi)

CPK UI/l 155 30-200 (bărbaţi)

Cerinţe:
Colesterol
g/l 3,35 1,6-2,40
total
1. Comentaţi tratamentul anterior internării; menţineţi sau
HDL-
colesterol
g/l 0,37 >0,4 modificaţi tratamentul? Justificaţi-vă alegerea.
2. Propuneţi o variantă de tratament a disfuncţiei erectile.
Care consideraţi că este etiologia acesteia?
3. Alegeţi varianta de medicaţie antihipertensivă pe care o
consideraţi corectă;