Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Închise
accidente rutiere;
accidente casnice;
accidente sportive;
lovire de animale.
Mecanismele de producere a TCC:
mecanisme fizice directe - se produc prin impact direct
asupra scalpului şi a oaselor craniene. În cadrul mecanismelor
directe acţionează următoarele fenomene:
de acceleraţie
de deceleraţie
prin compresiune bilaterală şi simultană.
mecanismele fizice indirecte:
cu impact extracranian: masiv facial, membre, coloană
vertebrală
fără impact cranian: mecanismul de tip “Whiplash”.
Evaluarea severităţii TCC şi Coma traumatică
Coma reprezintă abolirea totală a stării de conştienţă
pe Scala Glasgow.
Această scală este în fapt un examen neurologic al:
Leziunea implică:
componentă craniană (defect osos)
+
componentă meningiană (defect de dura
mater şi arahnoidă).
După topografia leziunilor şi după calea de scurgere a LCR:
rinolicvoreea reprezintă scurgerea de LCR din una sau
ambele narine (leziunea - la nivelul lamei ciuruite a osului
etmoid),
otolicvoreea reprezintă scurgerea de LCR prin una sau
ambele conducte auditive (leziunea - în segmentul pietros
al osului temporal),
orolicvoreea reprezintă scurgerea de LCR prin cavitatea
bucală, (leziunea - fracturi dehiscente ale bazei craniului),
fistule de LCR prin plagă cranio-cerebrală.
Cantitativ:
obiectiv:
suprimarea fistulei lichidiene,
prevenirea meningoencefalitei secundare ,
tratamentul meningoencefalitei constituite.
confuzii,
dezorientare temporo-spaţială,
pierderea conştienţei.
leziunea de impact,
gradul de contuzie,
- directă,
- indirectă.
Directă este o leziunea distructivă a parenchimului cerebral
determinată de penetrarea unui: corp străin (glonţ, schijă,
armă albă) sau eschile osoase rupte din tabla internă.
Clinic
- starea generală a pacientului poate fi grav alterată
chiar cu fenomene toxicoseptice.
- starea de conştienţă este frecvent modificată
(confuzie, obnubilare, agitaţie, somnolenţă).
Diagnostic: CT-scan evidenţiază o leziune intraaxială cu
densitate mixtă – zone de hiperdensitate intercalate cu zone
de hipodensitate.
Tratament:
Dilacerările cerebrale directe au indicaţie neurochirurgicală
de urgenţă.
Dilacerările cerebrale indirecte de dimensiuni mici şi medii
se tratează de cele mai multe ori simptomatic, existând
posibilitatea de resorbţie treptată şi lentă a focarului de
dilacerare.
În cazul dilacerărilor cerebrale cu volum mare care pe
imaginea CT-scan produc semne de hipertensiune
intracraniană se recomandă intervenţie chirurgicală.
Hematoamele extradurale (HE)
Colecţii sanguine care se dezvoltă între endocraniu şi
dura mater, circumscrise.
perioada de agravare:
Etiopatogenie.