Intestinul gros – colonul

Lung de 1,6 m – diam de 7 cm la origine descreşte spre porţ

terminală – 3,5 cm
Înconjoară intest subţire

Particularităţi morfologice
- Teniile musculare
- Haustrele sep prin şanţuri transv
- Apendicele epiploice
• Teniile colonului
- Trei benzi musculare, late de aprox 0,5 cm
- Pleacă de la inserţia apendicelui vermiform – se desfăşoară de-a lungul cecului şi a
colonului şi îşi pierd individualitatea la niv rectului
a.Tenia liberă – vizibilă în tot lugul intest
- nu se inseră nici o formaţ peritoneală
b.Tenia mezocolică – coresp inserţiei mezocolonului dorsal primar
c.Tenia omentală – dă inserţie omentului mare pe colonul transvers
• Haustrele colonului
- Porţiuni bombate spre ext
- Separă şanţuri transv adânci – ce proemină în lumenul intest

• Apendicele epiploice/omentale
- Ciucuri grăsoşi de cul galbenă cu forme diferite (simpli sau lobulaţi, sesili sau
pediculaţi)
- Locul lor de inserţie – la niv teniilor intest gros
• Cecul şi colonul ascendent
• Colonul transversal
• Colonul descendent
• Sigmoidul
• Rectul
• Structura
- Tunica seroasă – reprez la niv cecului, colon şi I porţ a rectului – de către peritoneu
- Tunica musculară – 2 str musculare – str ext – fibre longitud şi str int – fibre circulare
- Stratul submucos – conţine vase limfatice şi sangvine, formaţ nervoase şi foliculi
limfatici
- Tunica mucoasă – cul albicioasă-cenuşie, mai groasă decât la intest subţire, nu are plici
circulare şi nici vilozităţi intestinale – alcătuită din epiteliu cilindric cu numeroase
glande de tip Lieberkun
• Cecul – situat în partea dreaptă a părţii inf a abdomen (FID) cu o formă saculară
- în pct de trecere de la intest sub la intest gros se află un ventil – valva
ileocecală – împiedică refluxul conţinut intest gros în intest subţire
- prezintă apendicele vermiform – 6-12 cm (inflm – apendicită – operaţie) –la
niv feţei mediale
- prezintă un conţinut semilichid şi gazos
variante anatomice – poziţie înaltă (urcă în reg lombară)
- în poziţie joasă/pelviană – coboară în bazin
- poziţie ectopică , foarte rar – sit în alte reg ale abdomen
• Raporturi
Faţa anterioară – peretele abdom ant
Faţa posterioară – muşch iliopsoas,
- faţa ant a muşc iliac străbătută de nrv cutanat femural lateral, iar
între interstiţiul dintre psoas şi iliac coboară nrv femural
Faţa laterală – muşch iliac, şi crestei iliace (mai în exterior)
Faţa medială – ultimele anse ileale – pe ea se implantează ileonul
extremit sup – se continuă cu col ascendet
Extremit inf – răspunde ungh diedru format prin întâlnirea peret abdom ant cu fascia
iliacă
• Apendicele vermiform
- Este spiralat
- Situat în FID în loja cecală
- Inserţia – la 2-3 cm sub deschiderea ileonului
în cec – marcat la ext prin întâlnirea celor 3
tenii musculare
- Apendicele poate fi liber, mobil sau fixat –
legat de ileonul terminal – mezoapendice
• Vascularizaţie
Arterele – provin din a.ileocolică (mezenterică sup)
- emite în vecinătatea ungh ileocolic – a.cecală ant (faţa ant)
- a.cecală post (faţa post şi fundul
cecului)
- a.apendiculară (apendicele)
Venele – satelite arterelor
- vena apendiculară – se strâng în vena ileocolică (mezenterică sup – port)
• Colonul – porţ intest gros cuprinsă între cec şi rect
- începe la niv valvei ileocecale
- se termină la niv celei de a treia vertebră sacrată
- pleacă din FID – urcă vertical până sub faţa viscerală a ficatului – col ascendent –
formează o cotitură bruscă – flexura colică dreaptă
- col transversal – străbate transversal cavit abdom până la niv splinei – flexura
colică stângă
- coboară până la niv crestei iliace – col descendent
- ultima porţiune – colonul sigmoidian – străbate FIS şi coboară în bazin unde la niv
vertebrei sacrate 3 – se continuă cu rectul
-
• Colonul ascendent
- Direcţie verticală – 12 -15 cm lung
- Ocupă partea sup FID şi reg lombară dreaptă
Raporturi – post – muşch iliac şi pătrat lombar şi faţa ant a rinich drept
(prin intermed fasciei de coalescenţă retrocolice Toldt)
- ant, medial şi lat – ansele intest subţire
• Flexura dreaptă colică /unghiul hepatic
- în hipocondrul drept
raporturi: post – porţ descend a duodenului şi rinichiiul drept
ant – faţa viscerală a ficatului
- se proiectează la niv extremităţii ant a C10 şi C11
• Colonul transvers
- Direcţie oblică, uşor ascendentă de la dreapta spre stânga
- Se întinde de la extremit ant C 10 din dreapta la extremit ant a C8 stânga
- Răspunde – hipocondrului drept, epigastrului şi hipocondrului stâng
- Lung de 50-60 cm
- 2 segmente – drept – mai scurt – fix datorită mezocolonului
- stâng - - mai lung – cu o mobilitate mare
- Raporturi – ant – peretele abdom ant – pe faţa ant se inseră omentul mare
- sup – faţa viscerală a ficatului (impresiunea colică)
- inf – flexura duodenojejunală şi ansele intest subţire
- post – segm fix – rinich drept
- segm mobil – cap şi corp pancreas
• Flexura stângă a colonului – unghiul splenic
Raport – post – rinichiul stâng şi glanda suprarenală stg
- sup şi ext – faţa viscerală a splinei
- situat în hipocondrul stâng
- Se proiectează pe peretele ant-lat al bazei hemitoracelui stâng – la niv extremit ant C 8-9
• Colonul descendent
- Coboară până la creasta iliacă – 14-20 cm
- Raporturi – post – peretele post abdom (mşch
pătrat lombar) şi marg lat a rinich stâng
- ant, medial şi lat – acoperite de
peritoneu – în raport cu ansele jejunale sup
• Colonul sigmoidian
- Începe de la niv crestei iliace stângi – trece prin FIS şi coboară până la niv vertebrei
sacrate 3-a
- Lungimea – 35 – 45 cm
- Prezintă două porţiuni – iliacă şi pelvină
• Porţiunea iliacă –
- fixă şi scurtă
- repauzează în FIS şi continuă col descendent – de la creasta iliacă până la marg medială
a muşch psoas stâng
raporturi – post – muşch iliopsoas, vase iliace ext, nerv genitofemural
- ant – peretele abd ant/ansele intest subţire (goală)

• Porţiunea pelvină –
Prezenţa unui mezou – ceea ce îi conferă mobilitate
De la marg medială a muşch psoas stâng – V3 sacrată
Raporturi – inf şi ant – vezica urinară (la femeie – uterul şi anexele lui)
- post – ampula rectală
- sup – ansele ileale
• Vascularizaţie

Arterele – a.mezenterică sup (a.ileocolică, colică dreaptă, colică mijl)

- a.mezenterică inf (colică stg, a.sigmoidiene)
- dau naştere unei arcade paracolice
Venele – se formează din reţele dispuse la niv tunicii mucoase şi celei musculare – se varsă
în v.mezenterice sup şi inf – portă