Intestinul subţire

Structură histologică generală

Similară pentru cele trei porţiuni
Patru straturi
 Mucoasă, submucoasă, musculară, seroasă
(excepţie: faţa posterioară a duodenului –
adventice)
Mucoasa: diferenţieri adaptate funcţiei de
absorbţie
 Valvule: mai evidente la jejun, diferenţieri ale
mucoasei şi submucoasei
 Vilozităţi intestinale: prezente în toate porţiunile
 Microvili: polul apical al celulelor absorbante
 Mucoasa
Epiteliu de acoperire
de tip intestinal
 Simplu columnar cu
celule caliciforme
Membrană bazală
Lamina propria
Glandele intestinale
Musculara mucoasei
Vilozităţile intestinale
 Vilozităţile intestinale
Proeminenţe digitiforme
Ax central cu celularitate
polimorfă
Membrană bazală
Epiteliu simplu columnar
cu celule absorbante şi
caliciforme

Albastru alcian-PAS
Axul vilozităţii
Ţesut conjunctiv lax
Capilare sanguine
fenestrate
Capilar limfatic:
chiliferul central
Celularitate
 Fibroblaste
 Miofibroblaste
 Limfocite
 Plasmocite
 Macrofage
 Celule musculare netede
Macrofage Limfocite T din axul
vilozităţii
Anti-CD45RO (pan-T)
 Lamina propria
Ţesut conjunctiv lax
 Ax vilozitar
 Între glande
Celularitate polimorfă
 Fibroblaste: migrare
 Limfocite: plăci Peyer
 Plasmocite: IgA şi IgM
 Mastocite
 Macrofage: vîrful
vilozităţii
 Celule musculare netede
derivate din musculara
mucoasei
Musculara mucoasei, actină
Submucoasa
Ţesut conjunctiv
Fibroblaste, fibre de
colagen şi elastice
Adipocite, mastocite,
rare limfocite
Plexuri vasculare
Plex nervos submucos
 Neuroni ganglionari
 Celule satelite
 Fibre nervoase
 Celule Schwann
 Musculara şi seroasa
Musculara
 Ţesut muscular neted cu
septuri conjunctive fine
 Longitudinal extern
 Circular intern
 Plex nervos mienteric
Seroasa
 Peritoneul visceral
 Subseros
 Vase sanguine
 Limfatice
 Fibre nervoase
Celulele epiteliului intestinal
Absorbante
(enterocite)
Caliciforme
“M”
Stem
Intermediare
Endocrine
Paneth
Limfocite
intraepiteliale
 Enterocitele
Frecvente în epiteliul
vilozitar
Columnare înalte
Nucleu: ovalar,
eucromatic, nucleol
punctiform, localizat la
polul bazal
Citoplasmă acidofilă,
conţine FAL, peptidaze,
dizaharidaze,
glicoporteine care
activează enzimele
pancreatice
Apical: microvili
 Ultrastructură
Microvili egali, paraleli
Ax: filamente de vilină,
fimbrină, actină
Acoperiţi de glicocalix
REr subnuclear
Golgi: supranuclear
Mitocondrii: apical
Vezicule: transport
Incluziuni lipidice
Joncţiuni cu celule
vecine şi MB
 Celula caliciformă
Prezente în toate
porţiunile
Frecvente la ileon
Nucleu
heterocromatic, bazal
Citoplasmă, palidă
Vacuole cu mucus
Secretă sialomucine
Exocitoză: hidratarea
mucusului, gel
protector
 Celula “M”
Celulă prezentatoare de
antigen
Columnară mică
Microfalduri rare şi
scurte
Nu au fosfatază alcalină
Citoplasmă bazală
deformată de limfocite
intraepiteliale
 Celulele endocrine
Rare în vilozităţi
Frecvente în glande
Izolate sau grupuri mici
Tip deschis-închis
Marker: ChrA
Granule electronodense
Peptide secretate:
serotonină, CCK,
secretină, motilină, VIP,
neurotensină.... (16)
Celulele stem şi intermediare
Stem Intermediare
Porţiunea superficială Porţiunea superficială
a glandelor şi mijlocie a glandelor
Se divid şi diferenţiază Au potenţial mitotic
în celelalte tipuri limitat
celulare
Diferenţiere spre
Mitoze frecvente enterocite sau celule
Citoplasmă cu puţine caliciforme
organite nespecifice
Microvili rari şi inegali,
HE: citoplasmă palidă
mucus în citoplasmă
sau slab bazofilă
 Celulele Paneth
La baza glandelor
Formă piramidală
Nucleu rotund situat în
1/3 bazală
Citoplasmă bazală:
bazofilă (REr)
Apical: granule
acidofile, rotunde
Identificare:
 Eozină
 Biebrich scarlet pH
alcalin
 5-defensină
Celulele Paneth
 Funcţii
Apărare imunologică
Granulele specifice
conţin
 GAG
 Lizozim
 TNF
Subset transportor de
IgA
Fagocitează bacterii
spiralate
Durată lungă de viaţă
Nu migrează spre
vilozităţi
 Limfocitele intraepiteliale
Izolate printre
celulele epiteliale
Halou cromofob în
jur (nu formează
joncţiuni)
Majoritatea de tip T
Normal: cîte 4
limfocite pentru
fiecare grup de 10
celule epiteliale
 Duodenul
Vilozităţi lungi,
ramificate,
anastomozate, dilatate
la extremitatea liberă
Numeroase macrofage
Perete posterior:
adventice
Glandele duodenale
 1/3 profundă a mucoasei
 submucoasă
Tip tubuloacinar
 Mucine neutre
 EGF
 Jejun
Plici circulare
numeroase
Vilozităţi intestinale
lungi, neramificate şi
neanastomozate
Epiteliu vilozitar:
enterocite şi rare celule
caliciforme
Raport vilozitate –
glandă: 5:1
 Ileon
Vilozităţi scurte
Ax vilozitar larg
Celule caliciforme
numeroase
Foliculi limfoizi şi
infiltrate limfoide
difuze: plăcile Peyer
Numeroase celule “M”
în epiteliul care acoperă
ţesutul limfoid
 Colonul
Organ tubular
Perete cu 4 straturi
Mucoasă
Submucoasă
Musculară
Seroasă/adventice
 Mucoasa
Netedă, fără vilozităţi
intestinale
Epiteliu de acoperire
simplu columnar
(absorbante, caliciforme,
“M”)
Glandele:
 simple tubulare
 ocupă toată înălţimea
mucoasei, lumen îngust
 caliciforme, absorbante,
nediferenţiate, endocrine,
Paneth
 Glandele colonului
Simple tubulare, excepţional
tubulare ramificate
Celulele caliciforme: cele mai
numeroase
Celulele nediferenţiate: la
baza glandelor asigură
regenerarea epiteliului
Secreţie DE MUCINE
Albastru alcian/van Gieson HE
 Lamina propria
Ţesut conjunctiv
lax
 Fibroblaste
 Miofibroblaste
Plasmocite
Limfocite B şi T
Celule musculare
netede
Macrofage
 Mucifage
Capilare sanguine
Fibre nervoase
 Musculara
mucoasei
Strat continuu, subţire
Celule musculare
netede
Trimite extensii subţiri
în lamina propria pînă
în vecinătatea
epiteliului de acoperire
Asugură stabilitatea
mecanică a mucoasei
 Submucoasa
Ţesut conjunctiv
lax
Celule mobile
izolate, rar foliculi
limfoizi
Vase sanguine
Vase limfatice
Plexuri nervoase
 Submucos
(Meissner)
 Profund (Henle)
 Musculara
Circular intern
Longitudinal extern
Plex nervos mienteric
Auerbach
Submucoasa

Seroasa

Perete posterioar ascendent

şi descendent: adventice
 Apendicele vermiform
Origine:
DIVERTICULUL
CECAL
Organ tubular
Lumen stelat, falduri
mucoase
Patru straturi
 Mucoasă
 Submucoasă
 Musculară
 Seroasă
 Mucoasa
Epiteliu de acoperire: simplu
columnar, cu multe celule
“M”
Glande simple tubulare,
multe celule caliciforme,
endocrine, Paneth, limfocite
Granulocite neutrofile:
patologice
MB: subţire, PAS pozitivă
Lamina propria: ţesut
conjunctiv lax, ţesut limfoid,
celule endocrine izolate şi
fibre nervoase
M. mucoasei: discontinuă
Submucoasa, musculara, seroasa

Submucoasa
 Ţesut conjunctiv
 Ţesut limfoid
 Vase sanguine
 Plex nervos submucos
Musculara
 Celule musculare netede
 Plex nervos mienteric
Seroasa
 Peritoneul visceral
 Mezoapendicele