Page 1

reprezintă complexul de modificări

tisulare care se instalează sub acţiunea unei
cantităţi excesive de hormoni tiroidieni liberi.

• Creşterea concentraţiei acestora în circulaţia

sangvină se poate datora unei hiperfuncţii a
celulelor foliculare tiroidiene care produc în exces
hormoni, dar poate apărea şi fără activarea
celulelor tiroidiene.

Page 2
• survine:

în cazul unei ,

care este la originea producerii de anticorpi
tiroido-stimulanţi, ce acţionează la nivelul
receptorilor pentru TSH;

datorită unei
, în cadrul unui
parenchim normal sau hipofuncţional.

Page 3
de cauză hipofizară, cu TSH crescut
(TRH crescut)
 tumorile trofoblastice,
struma ovarii,
metastaze de carcinom tiroidian diferenţiat.

Page 4
Hipertiroidii difuze Hipertiroidii focale ( nodulare )

Adenomul toxic tiroidian

Boala Basedow (nodulul solitar autonom,
maladia Goetsch)
Guşa basedowifiată Guşa multinodulară toxică
(maladia Plummer)

Page 5
Page 6
HR, contractility CO
O2 consumption, CO2
production Vt, RR

/ PTH levels Vasodilation

bone turnover (i.e.
Blood flow
formation/ catabolism) Page 7
Page 8
Page 9
Page 10
Page 11
Page 12
Page 13
Page 14
•Thyroid Stimulating Immunoglobulin (TSI)
stimuleaza T4 and T3
•Anticorpi antiperoxidaza (anti-TPO)
•Anticorpi antitireoglobulinici (anti-TG)
•Anticorpi antimicrosomali
•Boli autoimune - anemia pernicioasa,
miastenia gravis, vitiligo, insuficienţă
suprarenală.

Page 15
Page 16
Page 17
Page 18
Page 19
Page 20
Page 21
Page 22
Page 23
 - utilă în stabilirea
mai precisă a limitelor glandei, a tulburărilor de
compresiune, calcificărilor
- permite măsurarea volumului tiroidian, studiul
raportului tiroidei cu structurile anatomice cervicale,
precum şi a modificărilor nodulare tiroidiene. Este foarte
utilă în precizarea naturii solide sau chistice a nodulilor

Page 24
Page 25
Page 26
Page 27
se realizează fie cu izotopi ai iodului (131I, 123I), fie cu techneţiu (99Tc)

Page 28
 poate arăta
prezenţa unei accelerări a maturării
osoase la copil sau prezenţa
osteoporozei la adulţi.

Page 29
 seric indică niveluri scăzute, practic nule, în
hipertiroidiile primare.
precum şi evaluarea fracţiunii lor
libere (F - free) au devenit cele mai utilizate metode de
evaluare a funcţiei secretorii tiroidiene.

Page 30
Page 31
Page 32
Page 33
 TSH

 + T3 ,T4   + T3, T4

negativ pozitiv

SCINTIGRAMĂ
TIROIDIANĂ
Adenom hipofizar Sdr. Refetoff

HCG  Clinică evocatoare ABC malign PBI  Sc.

corp
Scintigr. "albă"

Tumori
Tiroidite Cancer funcţ.
trofoblastice Iod Basedow

Captare MTS Captar

e
"Fluture" Nodul unic Tablă de şah Tiroida pelvis
captor
+ "blocată"
+
TSI prezenţi Hipertiroidie prin
Querido pozitiv MTS

ca. folicular

B. Basedow-Graves Adenom Tireotoxicoze Guşă

GMNT
toxic factice ovariană.

Forme clinice frcv. de tireotoxicoză

Algoritm diagnostic în hipertiroidii

Page 34
Page 35
Huge Toxic MNG Diffuse Graves Thyroid
Page 36
Toxic MNG (Diffuse) Graves
Page 37
Huge Toxic MNG Huge Toxic MNG
Page 38
Thyroid Ophthalmopathy

Page 39
Periorbital edema and chemosis
Page 40
Occular muscle palsy Laka Laka Laka
Page 41
Page 42
Pink and skin coloured papules, plaques on the shin
Page 43
Graves Goiter Acropathy
Page 44
 Thyroid Acropathy

Clubbing and
Osteoarthropathy

Page 45
Page 46
Page 47
Methimazole Propylthiouracil
Very potent Potent
Long acting BID/OD Short acting QID/TID
Contraindicated Safely can be given
Iodination, Coupling Iodination, Coupling

No action Inhibits conversion

Rashes, Neutropenia Rashes, ↑Neutropenia

20 to 40 mg/ OD PO 100 to 150mg qid PO
Page 48
Page 49
Page 50
Page 51
Page 52
Page 53
PREGĂTIREA PREOPERATORIE

Page 54
PREGĂTIREA PREOPERATORIE

Page 55
PREGĂTIREA PREOPERATORIE

Page 56
PREGĂTIREA PREOPERATORIE

Page 57
Page 58
Page 59