Patologia

Adolescentului
Motivele prezentarii la spital:
- traumatisme
- ♀ dureri abdominale, toracice
- infectii respiratorii
- sarcina
Patologia Adolescentului

Cauze de spitalizare:
- tulburari psihice
- sarcini, avorturi
- traumatisme
- boli digestive, respiratorii
 Patologia Adolescentului

Cele mai grave probleme de sanatate:

- sarcini nedorite
- BTS
- tulburari de comportament, psihice
- traumatisme, accidente rutiere
- consumul de droguri, alcool, fumat
 Patologia Adolescentului

Cauze de mortalitate:
- accidente rutiere (masini, motociclete)
- sinuciderea
- supradoza de droguri
- consumul de alcool + conducerea autovehiculelor
- lipsa folosirii centurii de siguranta
- prezenta altor adolescenti in masina
- infectia HIV
 Depresia la Adolescenti
- prevalenta = 15 – 20%

- de 2 – 3 ori mai frecventa la fetele postpubertare

- coexistenta cu alta tulburare psihica = 40 – 70%

(tulburari anxioase, abuzul de medicamente sau
droguri, deficitul de atentie, sindroamele
disociative)

- etiologia: rezultatul interactiunii factorilor genetici

cu factorii de mediu
Depresia La Adolescenti

Factori de risc:

Familiali

Personali
Depresia La Adolescenti
 Elemente sugestive pentru diagnostic:
 Tristete excesiva +iritabilitate
 Indiferentism
 Pierdere ponderala sau ingrasare excesiva
 Insomnie sau hipersomnie
 Agitatie psihomotorie, regres
 Astenie
 Autoinvinovatire
 Reducerea capacitatii de concentrare

Diagnostic: prezenta acestor simptome zilnic

> 2 sapt ± ganduri de moarte
Tulburari afective bipolare

 30% au originea in copilarie

 Factori de risc:
 Istoric familial
 Antecedente personale de tulburari de
atentie, hiperemotivitate,
hiperactivitate ± depresie
Prognostic:

- > 1/5 cazuri – tendinta la suicid

- durata unui episod ~ 7 – 9 luni

-40% recidiveaza in urmatorii 2 ani
- 70% recidiveaza in urmatorii 5 ani
Suicidul la adolescenti

 SUA:
• 30.000 persoane/an comit suicid
• 1/8 din adolescenti sufera de depresie

• A 2-a cauza de deces

• Tentativele sunt mult mai frecvente
• Factori de risc:
• Tulburari psihice
• Abuzul de droguri
• Suprasolicitarea, stresul
• Probleme emotionale
Suicidul la adolescenti

Semne de alarma:
 Depresia
 Schimbarea dispozitiei
 Indiferentism
 Preocupari in legatura cu moartea
 Izolarea
 Despartirea de prieteni
 Consumul de droguri
Comportamentul violent
 2 tipuri:

 Comportament violent manifestat pe

tot parcursul vietii

 Comportament violent manifestat doar

in adolescenta
Comportamentul violent
Factori de risc:
 Factori personali:
 Retard mental
 Tulburari de invatare
 Tulburari de limbaj
 ADHD
 Tulburari de afectivitate
 Anxietate
 Tulburari ale personalitatii
 Factori de mediu:
 Familii dezorganizate
Abuzul de substante

 Heroina
 Substante halucinogene
 Substante volatile
 Marijuana
 Cocaina
 Alcool
 Nicotina
 Steroizi anabolizanti
 Tulburarile de comportament alimentar

Anorexia nervoasa Bulimia

 1:100 ♀ 16 – 18 ani
 Mai frecventa
 Teama de a nu deveni
obeza  Episoade repetate de

 Falsa perceptie a excese alimentare

aspectului fizic  Teama de a nu se mai
 Obsesia greutatii putea opri din mancat
 Amenoree secundara
 Varsaturi auoinduse
 Activitate fizica
excesiva  laxative

 Negarea senzatiei de
foame
Tulburarile de comportament alimentar
Consecinte:

Anorexia nervoasa Bulimia

 MPC severa
 Tulburari electrolitice
- Obezitate
severe - Tulburari digestive
 Bradicardie
 Amenoree - Tulburari
 Hipotermie metabolice
 Hipotensiune arteriala
 Hipoplazie medulara
 Esofagita
 Constipatie
 varsaturi
Sarcinile nedorite

 Factori de risc:
 Saracia
 Familii dezorganizate

COMPLICATII
Materne
Obstetricale
Fetale
Psiho-sociale
COMPLICATIi PE TERMEN LUNG
Boli cu transmitere sexuala

 Gonoreea
 Luesul
 Infectii cu Chlamydia
 Cancroid
 Herpesul genital
 HPV Papiloma virus uman
 Tricomoniaza
 Haemophyllus vaginalis
 HIV
Obezitatea

Definitie
 Obezitatea este
definita ca o crestere
a greutatii corporale
cu peste 20% peste
greutatea ideala.

 Indicele de masa
corporala (Body
Mass Index – BMI)
→ Kg/m2
 Statutul ponderal Kg/m2
(Organizaţia Mondială a Sănătăţii)

Subponderal < 25

Ideal 25 – 26

Supraponderal 27 - 29,9

Obezitategr. I30 - 34,9

Obezitategr. II35 - 39,9
Obezitategr. III> 40

Greutatea corporala ideala se asociaza cu cea mai scazuta

rata a mortalitatii
(Compania Metropolitană de Asigurari de Viaţă in 1983).
 Tipuri de obezitate
BMI - Procent din greutatea ideala

Usoara ≥ 20 - 30 120% < 140%

Moderata ≥ 30 - 35 140% <160%
Severa ≥ 35 < 40 160% < 200%
Morbida ≥ 40 < 50 200% < 225%
Maligna ≥ 50+ 225% +
 Cauzele obezitatii:

- factori genetici

-factori de mediu: stilul de viata-sedentarismul, reducerea

activitatii fizice, consumul exagerat de alimente hipercalorice (de
tip fast-food, multe dulciuri)

- factori hormonali, metabolici: boli endocrine-hipotiroidism,

deficit de STH, sindromul Cushing, sindromul ovarelor
polichistice

- factori psihologici: probleme sociale, in familie

 Obezitatea secundara
obezitatea cauzata de prezenta unor boli si care dispare sau se
atenueaza dupa rezolvarea bolii de baza.

 Hipotalamică (de exemplu afectarea hipotalamusului prin

traumatism, interventie chirurgicala, tumori cerebrale etc.)
 Endocrină (de exemplu boala Cushing, sindromul ovarelor
polichistice).
 Medicamentoasă
Fenotiazine Clorpramazina, Tioridazina,
Haloperidol etc.
Antidepresive Amitriptilina, Doxepina,
Fenelzina etc.
Antiepileptice Acid valproic,
Carbamazepina
Steroizi Glucocorticoizi, Megestrol acetat
Antihipertensive Terazosin
 Complicatiile obezitatii
 - afectiuni cardiovasculare si respiratorii: hipertensiune arteriala,
sindrom de apnee in somn, hipoventilatie, sindrom Pickwick
(caracterizat prin: apnee obstructiva in somn, hipoventilatie, hipoxie,
somnolenta excesiva ziua, dispnee, oboseala), sforait

 - afectiuni endocrine si ginecologice (la fetite): sindromul ovarelor

polichistice, dismenoree (dureri in timpul menstruatiei), pubertate
precoce

 - afectiuni metabolice: dislipidemie, rezistenta la insulina, diabet

zaharat

 - afectiuni ortopedice: coxa vara, subluxatii ale articulatiilor,

lombalgii

 - complicatii psiho-sociale: neincredere in sine, complexare, izolare

sociala, autoagresiune, risc de suicid, bulimie, anorexie nervoasa,
tulburari de comportament alimentar

 - vergeturi
 Prevenirea obezitatii
alimentatia si stilul de viata al
copiilor
 Alimentatia
 o alimentatie corespunzatoare care sa
satisfaca necesitatile nutritionale cantitative
si calitative pentru o buna crestere si
dezvoltare.
 alimente sanatoase: legume, fructe, lactate,
carne, oua.
 prepararea prin fierbere sau la gratar.
 evitarea consumului excesiv de grasimi si
dulciuri.

 Sportul, regimul de activitate

 Tratamentul obezităţii

dieta adecvata,
activitate fizica,
“obisnuintele
modificari comportamentale alimentare trebuie
invatate, erorile trebuie
 Obezitatea la copii si evitate si sportul sa fie
adolescenti este foarte la loc de cinste”
rezistenta la tratament
 In Franta 12,4% dintre adolescenti sunt
supraponderali, iar 3,3% sunt obezi

 In Statele Unite, 20% dintre tinerii obezi

au un sindrom metabolic, numit si
sindrom nutritional.
 Sindromul metabolic
(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina

 obezitate
 toleranta scazuta la glucoza
 dislipidemie La adulti:
 hipertensiune arteriala
pana la 40%.

risc crescut de
boli cardiovasculare
boala coronariana ischemica, infarct
diabet zaharat
 Sindromul metabolic
(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina

 Obezitate
 toleranta scazuta la glucoza

 HTA

 Dislipidemie

 Hiperinsulinemie
 Sindromul metabolic
(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina

 3 din urmatoarele criterii:

- valori crescute ale tensiunii arteriale (>130/85 mmHg)

- valori plasmatice ridicate ale glicemiei a jeun (> 110mg/dl)

- obezitate abdominala (circumferinta abdominala >102 cm la barbati

si > 88cm la femei)

- concentratia serica scazuta a HDL-colesterolului (<40mg/dl la barbati

si <50mg/dl la femei)

- valori crescute ale nivelului seric al trigliceridelor (>150 mg/dl )

 Sindromul metabolic
(sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina
Controlul factorilor de risc - recomandari:

- controlul greutatii corporale – mentinerea Indicelui de

masa corporala (IMC) < 25kg/m2

- scaderea trigliceridelor serice < 150 mg/dl

- controlul tensiunii arteriale (tensiunea arteriala sistolica

<130 mmHg, tensiunea arteriala diastolica < 85 mmHg)

- mentinerea glicemiei a jeun < 100 mg/dl

- cresterea valorii colesterolului bun (HDL colesterol > 40

mg/dl si > 50 mg/dl la femei)