ÎNGRIJIRI CALIFICATE ÎN

ULCERUL GASTRO-DUODENAL
PERFORAT
Candidat,
Gușetoaia Oana

Coordonator,
Șef Lucrări Dr. ALIN-MIHAI VASILESCU

Facultatea de Medicină
Specializarea: Asistență Medicală Generală
Disciplina: Chirurgie generală
 Cuprins
Material și metodă
Rezultate
Concluzii
 Material și metodă
Studiul retrospectiv s-a realizat pe un lot de 62 de pacienți
internați în Clinica de Chirurgie Generală I a spitalului ,,Sfântul
Spiridon’’ din Iași, în perioada 2015-2019.
Metoda de analiză statistică s-a bazat pe un program
specific numit IBM SPSS Statistics, informațiile fiind
reprezentate sub formă de tabele sau grafice, pentru o evidențiere
adecvată a datelor cantitative și calitative, de asemenea au fost
utilizate și foi de observație.
 Această analiză a avut la bază atât criterii de includere cât
și criterii de excludere, de asemenea.

• CRITERII DE INCLUDERE
Pacienții incluși în acest studiu au fost internați în urgență
sau electiv în serviciul chirurgical pentru epistralgii, dureri
abdominale difuze, tulburări dispeptice, la care s-a stabilit
diagnosticul de ulcer perforat în cursul internării și în urma
investigațiilor paraclinice efectuate.
S-a efectuat ecografia în toate cazurile la solicitarea
chirurgului pentru diagnostic și confirmare.

• CRITERII DE EXCLUDERE
Au fost excluși pacienții care aveau simptomatologia unui
ulcer gastro-duodenal perforat, la care prin investigații clinico-
biologice certe, a rezultat alt diagnostic.
 Rezultate

Dintre cele mai importante

aspecte, se notează:
Structura lotului: dintre cei
62 de pacienți incluși în
studiu 40 (64,5%) sunt
bărbați și 22 (35,5%) sunt
femei.
Vârsta pacienților aflați în
lotul de studiu: media de
vârstă la care se întâlnește
ulcerul gastro-duodenal
perforat este de 42,19 ani.

Mediul de proveniență: în
urma analizei statistice în
funcție de mediul de
proveniență, am aflat că 36
(58,1%) de pacienți sunt
din mediul rural și 26
(41,9%) sunt din mediul
urban.
 Simptomatologie: debutul
acut al simptomatologiei s-
a produs prin dureri
localizate în epigastru la 41
de pacienți (66,1%), iar la
ceilalți 27 de pacienți
(33,87%) durerile
abdominale, de la debut, au
fost difuze.

Prezența Helicobacter
pylori: dintre pacienții
prezenți în acest lot, 43
(69,4%) dintre aceștia în
urma analizelor biochimice
efectuate, au fost
identificați pozitiv cu
Helicobacter pylori, iar 19
(30,6%) au fost identificați
negativ. Astfel, se constată
că Helicobacter pylori este
un agent de mare
importanță al bolii
ulceroase.
 Debutul simptomatologiei
(ore): în urma unei analize
amănunțite, s-a constat că
media de la debutul
simptomatologiei este de
12,44 ore.
Localizarea perforației: în
lotul studiat 22 (35,5%)
perforații au avut localizare
gastrică, în timp ce 40
(64,5%) din totalul
perforațiilor au survenit pe
ulcere localizate duodenal.

Tipul de intervenție:
pacienții care au luat parte
la acest studiu au fost
operați atât clasic cât și
laparoscopic. Abordul
laparoscopic a fost folosit
în 33 (53,2%) dintre cazuri,
iar cel clasic în 29
(46,77%) din cazuri.
Aspect laparoscopic al
unei perforaţii cu localizare
duodenală.
Colecția Clinicii I
Chirurgie
 18

16

14
Media de spitalizare în
funcție de tipul intervenției:
în cazul intervenției 12

laparoscopice, numărul
10
mediu de zile de spitalizare
a fost de 6,82, numărul Minim
Maxim
minim fiind de 5 zile, iar 8

numărul maxim de 14 zile.

Pacienții în cadrul operației 6

clasice au avut un interval

mediu de spitalizare de 4

11,90 zile, cu un număr

minim de zile de spitalizare 2

de 9 și un număr maxim de
16. 0
Laparoscopic Clasic
 Complicații postoperatorii
în funcție de tipul
intervenției : dintre
pacienții ce au fost operați
laparoscopic, 3 dintre
aceștia au dezvoltat
complicații post operatorii,
iar dintre pacienții care au
fost operați clasic, 12 au
dezvoltat complicații post
operatorii.
 Concluzii
Lucrarea de licență, intitulată ,,Îngrijiri calificate în
ulcerul gastro-duodenal perforat’’, a încercat să evalueze
incidența ulcerului gastro-duodenal perforat din persepctiva:
sexului pacineților, mediului de provenineță, vârstă,
analizarea cazurile prin prisma simptomatologiei,
antecedentelor și nu în ultimul rând, a dorit să sublinieze,
importanța intervenției laparoscopice în detrimentul
intervenției clasice, beneficiile acesteia cu scopul de a afișa
o modalitate modernă și performantă.
 Rolul asistenților medicali în patologia
ulcerului perforat
Asistentul medical îndeplinește un rol important pentru
pacienții suferinzi de această complicație, întrucât asistentul medical
este acela care comunică cu pacientul un timp mai îndelungat, față de
medicul curant.
Atribuțiile trebuie foarte bine cunoscute, iar încrederea,
înțelegerea pacientului, conferă un rezultat mai bun din punct de
vedere al actului medical.
Îngrijirea pacienților face referință la o pregătire psihologică
adecvată, suprimarea anxietății pacientului față de atitudinea
terapeutică, educația postoperatorie, acestea generând succesul dorit
în intervenția chirurgicală.
Intervenția chirurgicală a ulcerului perforat, reprezintă o
urgență, așadar, asistentul medical are obligația de a participa activ la
gestionarea cazului în serviciul operator, cât și monitorizarea
pacientului după efectuarea intervenției salvatoare.