Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INFECȚII OSOASE
Abces metafizar
Abces
subperiostal
Osteomielita
Fiziopatologie
Anamneza
Examen clinic
Laborator ʺnespecific ʺ (HLG, Fibrinogen, VSH, PCR)
Diagnostic etiologic
Imagistic
Diagnostic osteomielite acute – orientare clinică
a. hematogene
- febră frecvent
- teste de inflamație modificate (peste 90% creșteri proteina C
reactivă), leucocitoză cu neutrofilie
- hemoculturi pozitive
b. secundare
- examenul clinic nu este foarte concludent
- Mai rar creștere valori PCR, VSH
- Biopsie osoasă: GOLD STANDARD – cultură pozitivă = O.M.
Diagnostic osteomielite - teste etiologice
• Hemoculturi
• Frotiu + culturi din abcese
• Frotiu + culturi din țesut osos (zone de necroză)
Peltola H, Vahvanen V (1984) A comparative study of osteomyelitis and purulent arthritis with special reference to aetiology
and recovery. Infection 12:75–79
Dignostic diferențial
- Hisitiocioza x
Atitudine terapeutică
• hematogene:
antistafilococic
oxacilina /cefazolin/vancomicina +/- gentamicină
• de vecinătate:
antistafilococic :
oxacilina/cefazolin/vancomicina
+
anti-BGN:
piperacilină-tazobactam
Calea de administrare
Monitorizare:
Evoluție nefavorabilă: clinic; proteina C reactivă nu scade;
agravare leziuni RMN ale părților moi
Durata
4-6 săptămâni
Tratament chirurgical
Indicații
• Constituirea de abcese
• Evidență radiologică a necrozei
• Lipsa de răspuns la AB
Fara abces:
Tratament conservator
Cu abces:
Imobilizare gipsata
Complicatii
Sepsis
Fracturi pe os patologic