STUDIU TRANSVERSAL

TERMINOLOGIE

• Studiu transversal
• Studiu de prevalenta
• Studiu cross –sectional
• Analiza transversala
 INDICATORI EPIDEMIOLOGICI

• Prevalența:
• Proporția de persoane dintr-o populație care au boala sau
altă caracteristică la un moment dat sau într-o perioadă de
timp dată
 INDICATORI EPIDEMIOLOGICI

• Prevalența:
• În literatura medicală, cuvântul „prevalență" este folosit în
două moduri:

• Prevalența instantanee – probabilitatea ca un individ să fie

bolnav într-o populație într-un anumit moment în timp;

• Prevalența de perioadă – probabilitatea ca un individ a fost

vreodată bolnav pe o perioadă de timp.
 INDICATORI EPIDEMIOLOGICI

• Incidența:
• Numărul de cazuri noi de boală într-o anumită perioadă de
timp într-o populație cu risc de dezvoltare a bolii.

• Numărătorul nu include cazuri preexistente

• Numitorul în condiții ideale reprezintă populația la risc,

adică cei susceptibili de a dezvolta îmbolnăvirea studiată.
 INDICATORI EPIDEMIOLOGICI

• Rata de atac:
• Reprezintă numărul de cazuri noi apărute în populația la risc
într-o perioadă de timp raportată la populația la risc la
începutul perioadei de studiu.

• Durata bolii:
• Împreună cu rata de incidență, determină, cât de mare
este proporția din populație afectată de boala respectivă,
în orice moment
PIRAMIDA VALIDITĂŢII STUDIILOR
EPIDEMIOLOGICE
 GENERALITATI
• Arata o asociere intre un rezultat si cauze posibile prin
studierea unui grup la un moment dat, in timp.

• Pot demonstra o asociere intre un factor si un rezultat,

dar nu poate spune care a fost primul

• Pot furniza o explorare preliminara

• Pot evalua prevalența, amplitudinea, distribuția

regională și repercusiunile unei boli, și permit stabilirea
diagnosticului stării de sănătate

• Expunerea și statusul de boală sunt evaluate simultan

pentru fiecare individ
 GENERALITATI

• Pot analiza caracteristici la nivel populațional

(greutate, înălțime, nivelul colesterolului, acuitatea
vizuala)

• Permit începerea unor programe de sănătate sau

de evaluare a eficienței unor programe de
sănătate.
 STUDIUL TRANSVERSAL

• Avantaje • Dezavantaje
• Relativ ieftin, rapid • utilizarea prevalentei,
• Relativ mai simplu care reflecta doar ceea
• Poate reprezenta o ce a fost gasit la
populatie tinta momentul sau intervalul
(generalizare)
analizat
• se utilizeaza ca prima
etapa in investigarea unei • nu pot sa determine
izbucniri epidemice de daca expunerea precede
cauza necunoscuta, dezvoltatea bolii sau
conturand implicarea daca aceasta este un
unei posibile asocieri,
ceea ce va permite rezultat al bolii.
identificarea factorului • Biasul acuratetii
(factorilor) care a dus la rememorarii
acea manifestare ampla evenimentelor sau
la nivel populational.
experientelor traite
 ETAPE

• Definirea problemei luată

în studiu:
• Prevalența bolii X în populația
Y;
• Prevalența bolii X în populația
Y și asocierea cu un factor Z.

• Stabilirea populației căreia

i se adresează
 ETAPE

Cu boală
Expuse
Colectarea
datelor privind Fără boală
Populaţie expunerea si
Statusul
de boala
Cu boală
Neexpuse
Fără boală
 ETAPE

• Datele sunt sintetizate intr-un tabel de contingenta

2x2

Boala Boala
Total
prezentă absentă
Expusi
a b a+b

Neexpusi
c d c+d

Total a+c b+d a+b+c+d

 ETAPE
• Prelucrarea și analiza datelor permite:

• Prevalența bolii:
• Prevalența bolii la expuși: a/a+b
• Prevalența bolii la neexpuși: c/c+d

• Prevalența expunerii:
• Prevalența expunerii la persoanele cu boala: a/a+c
• Prevalența expunerii la persoanele fara boala: b/b+d
Boala Boala Total
prezenta absenta
Expus a b a+b
Neexpus c d c+d
Total a+c b+d a+b+c+d
ETAPE- INTERPRETAREA DATELOR

• Interpretarea datelor se face ținând cont de

posibile erori (bias):
• Selecție
Investigatorul compară grupuri de subiecţi, diferiţi şi prin
alte elemente decât starea de boală sau factorul de risc!
Ex: un studiu privind efectul jogging-ului asupra bolii
coronariene, compară incidenţa bolii în rândul persoanelor
care practică jogging faţă de un eşantion din populaţia
generală. Eroare de selecţie – persoanele ce practică
activitate fizică de întreţinere sunt în general, mai grijulii
cu starea lor de sănătate, au dietă hipolipidică – fapt ce
poate afecta orice concluzie a studiului!
 INTERPRETAREA DATELOR

• Erori de migrare:
Apar când subiecţii se pierd din studiu sau se mută dintr-un
grup în altul;
Ex. Un studiu prospectiv privind efectele nutriţiei asupra
performanţelor şcolare, efectuat pe un grup de elevi dintr-o
şcoală particulară, cu stare de nutriţie bună şi un grup de
copii dintr-o şcoală de cartier, consideraţi cu stare de nutriţie
mai precară. Pierderea unor subiecţi din utimul grup, ca
urmare a renunţării la procesul de învăţământ, cu o rată mai
mare faţă de primul eşantion, va invalida rezultatele
studiului!
 INTERPRETAREA DATELOR

• Memorie
supraestimarea sau subestimarea expunerii
Subiectii sanatosi tind sa minimizeze durata si/sau intensitatea
expunerii la un factor de risc, in timp ce subiectii suferinzi tind
sa le maximizeze)
Ex. mamele nou născuţilor cu malformaţii au tendinţa să
supraestimeze consumul de medicamente din timpul
sarcinii!
 INTERPRETAREA DATELOR

• Factorii de confuzie
• Pot sa apara in studii epidemiologice care vizeaza
asociatia dintre o expunere si un rezultat, atunci cand o
alta expunere se asociaza direct atat cu boala, cat si cu
expunerea luata in considerare initial
• Confuzia apare atunci cand efectele celor doua
expuneri nu sunt separate si se ajunge la concluzia
incorecta ca efectul este datorat factorului asociat si nu
expunerii reale
• Creeaza aparenta unei asociatii cauza efect care, in
realitate nu exista
 AVANTAJE

• Ușor de efectuat, cu cost redus și perioadă scurtă

de timp;

• Permit aprecierea asocierii între o stare patologică

și un factor de risc presupus;

• Permit studierea simultană a asocierii între mai

multe stări patologice și mai mulți factori de risc;
 AVANTAJE

• Sunt generatoare de ipoteze de studiu pentru alte

tipuri de studii epidemiologice(studiu caz-control)

• Sunt utile pentru cercetarea expunerilor care

constituie caracteristici fixe ale persoanelor;

• În caz de izbucniri epidemice de cauză

necunoscută, un studiu transversal este primul pas
în cercetarea cauzelor epidemiei.
 DEZAVANTAJE

• Nu permit stabilirea secvenței temporale

(deducerea relației cauză-efect) cu toate că pot
stabili o asociere între starea patologică și un factor
de risc presupus;
• Pot induce erori;
• Prevalența bolii nu permite stabilirea incidenței;
• Raportul prevalențelor (expuși-neexpuși) nu permite
calcularea riscului relativ;
• Pot conduce la interpretări abuzive;
STUDII ECOLOGICE (DE CORELATIE)

• studiu epidemiologic descripitiv

• descrie detaliat şi amănunţit caracteristicile unei boli fie la doua

populaţii examinate în acelaşi interval de timp, fie la aceeaşi populaţie
dar în momente de timp diferite

• compara frecvenţa bolii între diferite grupuri populaţionale de-a lungul

unei perioade de timp sau pentru a compara frecvenţa bolii în
aceeaşi populaţie, dar în diferite perioade de timp.

• Statusul bolii şi statusul de expunere sunt evaluate în acelaşi timp