DEZINFECTIA, ASEPSIA SI

ANTISEPSIA
DEZINFECTIA
DEF: indepartarea sau distrugerea germenilor microbieni de pe piele,
mucoase, obiecte, din incaperi,etc.NU se distrug germenii sporulati sau
virusurile.
Exemple
• Spalarea pe maini cu apa si sapun si apoi clatirea cu alcool sanitar sau
alcool iodat
• Spalarea cu apa si sapun a regiunii unde se va opera si badijonarea
ulterioara cu alcool iodat
• Introducerea rufelor bolnavilor( b.) contagiosi in solutie de cloramina
• Spalarea cu detergent sau cloramina a cazilor de baie, chiuvetelor,etc.
• Fierberea vaselor si tacamurilor b.
• Formolizarea incaperilor , a paturilor , saltelelor , hainelor b.
ASEPSIA
DEF: totalitatea masurilor folosite pentru impiedicarea contaminarii
plagilor accidentale sau operatorii cu germeni microbieni.
STERILIZAREA

Def.Distrugerea tuturor microbilor , inclusiv a formelor sporulate ale

acestora , precum si a virusurilor.

Presterilizarea = toate manoperele efectuate pentru pregatirea

instrumentarului si materialului moale in vederea sterilizarii : spalarea,
curatarea,degresarea , uscarea si aranjarea in truse si casolete.
Clasificarea sterilizarii

• I.Prin mijloace fizice

Prin caldura
• Caldura umeda:
-Fierbere
-Fierbere sub presiune
-Vapori de apa supraincalziti la presiune (autoclav)
• Caldura uscata
-Flambare
-Etuva cu aer cald (pupinel)
• Prin iradiere
• Prin ultrasunete
• Prin raze UV
II.Prin mijloace chimice – formol, vapori cu oxid de etilena

III.Prin mijloace biologice – chimioterapice de sinteza si antibiotice

Fierberea – se face in vase simple sau fierbatoare electrice
-vasele in care se pun instrumentele trebuie acoperite iar durata de fierbere
trebuie sa fie de 30 minute din momentul fierberii.

Fierberea sub presiune – pentru a depasi 100 ®se utilizeaza fierbatoare speciale
care sunt vase cu pereti foarte rezistenti , acoperite cu un capac ce se inchide
ermetic ; durata este tot de 30 min.dupa ce s-a ajuns la t ®maxima
Sterilizarea la autoclav
-se utilizeaza mai ales pentru comprese, halate , campuri, seringi, material de sutura ;
autoclavul foloseste vaporii rezultati din fierberea apei continuta intre cei 2 pereti;

-se poate prepara si apa sterila

-controlul t®aburilor din autoclav si deci al sterilizarii se face cu un manometru de

presiune , prin echivalarea in grade Celsius a presiunii pe care o citim la manometru,
astfel :
la o presiune de 1 atmosfera corespund 120®
la 1,5 atm. = 128®
• la 2 atm. = 133®
• la 2,5 atm.= 140®
-pt.a se realiza t®corespunzatoare presiunii de mai sus , trebuie sa fie
evacuat tot aerul din autoclav iar sterilizarea se realizeaza mentinand
presiunea la 1,5 – 2,5 atm.timp de 30 minute
-casoletele se pun in autoclave cu capacul corect inchis dar cu orificiile
laterale desfacute pt.a patrunde vapori inauntru
-materialele din casoletele sterile vor fi utilizate in cel mult 24 ore din
momentul sterilizarii ; daca nu au fost utilizate in acest interval , se
sterilizeaza din nou chiar daca nu au fost deschise !!; pt.fiecare casoleta se
pune o eticheta cu data,ora si minutul la care a fost introdusa la sterilizare
precum si numele asistentului
Flambarea – trecerea prin flacara a gurii eprubetelor , dopurilor acestora
, a anselor metalice – in laboratorul de microbiologie

Etuva cu aer cald (pupinelul )

• se mentine materialul de sterilizat timp de 30 min. la 180 ®
• se sterilizeaza in special instrumentarul si obiectele de sticla
Sterilizarea prin iradiere cu raze gama – este foarte scumpa , necesita masuri
antiradiatii , se foloseste numai de catre industria care fabrica material cu unica
intrebuintare (nylon, polistiren, PVC, hartie, vata , cauciuc )

Sterilizarea prin UV – realizeaza mai mult o dezinfectie in sala de operatii, in

sala de tratamente

Sterilizarea cu formol
• se face in instalatii speciale pt.materiale din cauciuc sau material plastic
• camerele de formolizare folosesc solutie de 40% de aldehida formica si se pot
introduce aparate de anestezie generala , alte echipamente din sala de
operatie , imbracaminte
• se poate face la “rece” si la cald “la 80-130®
• la sfarsitul sterilizarii se neutralizeaza formolul cu amoniac astfel incat
materialele sa nu irite mucoasele
Sterilizarea cu vapori de oxid de etilen – este o sterilizare chimica “la
rece “ care protejeaza materialul din cauciuc si plastic si nu irita
mucoasele

Alegerea tipului de sterilizare

-apa pt.spalat pe maini, solutiile injectabile – la autoclav la o pres.de
1,5-2,5 atm.timp de 30
• solutii care contin substante ce se distrug la 128®(vitamine, hormoni) - se
sterilizeaza prin tindalizare (incalzire repetata la 60®, intrerupta de perioade de
racire)
• materiale moi – la autoclav la pres.de 2 atm.si 133®
• materialul din sticla – la pupinel
• instrumentarul taios (bisturie, foarfece,ace )- la pupinel
• instrumentele combinate (metal cu sticla )- la autoclav -30 min.la 2 atm.si
133®dar seringile nu se sterilizeaza cu pistonul inauntru pt.ca acesta fiind din
metal se dilata mai mult si va sparge peretii din sticla ai seringii
• instrumentele optice (rectoscoape, bronhoscoape, cistoscoape )- la autoclav
sau prin vapori cu oxid de etilen
• obiectele din cauciuc (manusi, tuburi de dren )– la autoclav la 1,5 atm.si 128®
• sondele – se sterilizeaza la rece (oxid de etilen, raze gama ) sau in lipsa acestora
la autoclav la 1,5 atm.
• Dezinfectia peretilor, pardoselii,tavanului din sala de operatii, a
suprafetelor exterioare ale aparatelor din sala de operatii – prin spalare
cu apa si sapun si vaporizarea unor solutii antiseptice :vapori de
formol,oxicianura de Hg,etc.

• Sala septica se curata cu apa si sapun sau detergent , se formolizeaza ,se

mentine inchisa 7 ore apoi se aeriseste si excesul de formol se
neutralizeaza cu ammoniac
Controlul sterilizarii

• Se foloseste ca test o solutie care din incolora devine galben –bruna

(contine glucoza care se caramelizeaza la 120®timp de 15 min.)
• Fiecare casoleta care se sterilizeaza la autoclav trebuie sa contina
acest test
• Pt.pupinel se stampileaza o hartie cu solutia de mai sus cu o stampila
STERIL invizibila si care in timpul sterilizarii devine bruna
ANTISEPSIA
DEF: este o metoda curativa care distruge sau impiedica dezvoltarea
microbilor
Clasificarea antisepticelor

• Citofilactice – nu au efect nociv asupra tesuturilor

• Caustice – distrug si tesuturile umane

Principalele substante antiseptice

• Alcoolul rectificat – in concentratie de 70®, are actiune bactericida

puternica , se foloseste pt.dezinfectia tegumentelor
• Tinctura de iod – este o solutie alcoolizata de iod 2% ; e un foarte bun
dezinfectant al campului operator , a zonei cutanate din jurul plagilor ;
nu se toarna in plagi !!; se testeaza pe o portiune limitata riscul de
alergie ! ; tinctura de iod care stagneaza in timpul operatiei pe
anumite parti ale pielii (in cicatricea ombilicala , sub sani, intre
coapse si pielea scrotului , sub fesele b.) poate crea arsuri grave ,
greu vindecabile incat asistenta este obligata sa ia masuri pt.a nu se
produce acest lucru !!
• Antisepticele oxidoreductoare
• Apa oxigenata – este un lichid clar care se prepara din perhidrol 30 ml
la 1litru de apa distilata ; se foloseste numai proaspata deoarece
numai asa poate sa elibereze , in contact cu plaga , oxigenul care este
elementul activ , bactericid , din solutie ; solutia proaspata , in contact
cu plaga , face bule de aer si spuma ;se foloseste pt.curatarea plagii
de corpi straini pt.ca spuma ii antreneaza pe acestia din profunzime la
suprafata ; este si un bun hemostatic deci se foloseste si in plagile
sangerande
• Cloramina – se prepara din tablete de cloramina punandu-se 1
gr.peste 100 ml apa distilata (sau apa fiarta si racita ) solutia Dakin ;
se foloseste pt.curatarea plagilor de sfaceluri, puroi, pt.dezinfectia
rufelor cu puroi in conc.de 5-6% , timp de 2 ore
Substantele colorate

• Rivanolul – se prezinta sub forma de pulbere galbena , se foloseste

solutia 1%®, in pansamente umede ,are largi indicatii
• Albastru de metilen – se foloseste in solutie de 2% pt.tratarea
faringitelor prin badijonare directa
• Violet de gentiana – se utilizeaza in solutie 1% , mai ales in
dermatologie
Antiseptice albumino - precipitante

Sarurile de Ag :
• Nitratul de Ag – sub forma de creioane, cristale sau solutie ; are
actiune astringenta , caustica sau bactericida in fc.de concentratie ;
solutia 1% -in tratarea eczemelor infectate , in profilaxia oftalmiei
gonococice la nou nascuti , in pansamentele umede sau in
dermatologie ; in solutie 2-3% este caustic , se foloseste
pt.cauterizarea negilor